Amilaza serica: ce inseamna, valori normale, crescuta si scazuta
Amilaza este o enzima produsa de pancreas si de glandele salivare, folosita mai ales in evaluarea bolilor pancreasului. Afla ce inseamna o amilaza crescuta, cand indica pancreatita, ce iti poate strica rezultatul si ce faci mai departe.
Esential
Ce trebuie sa stii inainte de orice: intervalul, ideile principale si cand nu astepti.
Valori de referinta
Amilaza serica, in U/L
Interval orientativ pentru adulti. Laboratorul tau poate folosi limite putin diferite — cele de pe buletin au prioritate.
30–110 U/L
Pe scurt
- Amilaza este o enzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. In sange, cresterile ei orienteaza mai ales catre bolile pancreasului.
- Cresterea tipica si importanta este pancreatita acuta, unde amilaza urca de cateva ori peste normal, in paralel cu o durere abdominala intensa.
- Amilaza este mai putin specifica decat lipaza: creste si in boli ale glandelor salivare (oreion), obstructii, ulcer perforat, sarcina ectopica sau insuficienta renala.
- Se recomanda sa fie interpretata impreuna cu lipaza, care este mai specifica pentru pancreas si ramane crescuta mai mult timp.
- O amilaza scazuta este rara si poate aparea in pancreatita cronica avansata sau in insuficienta pancreatica.
- O amilaza crescuta de cateva ori, cu durere abdominala severa, este o urgenta; o crestere usoara, izolata, se interpreteaza in context.
Cand nu astepti
- Durere abdominala severa, in partea de sus, care iradiaza in spate, cu greata si varsaturi — posibila pancreatita acuta.
- Durere abdominala intensa cu abdomen rigid, febra, puls rapid sau lesin (posibila complicatie abdominala grava).
- Durere abdominala persistenta, mai usoara, cu greata, cu amilaza crescuta.
- Umflarea si durerea obrajilor cu amilaza crescuta (posibila boala a glandelor salivare).
- Amilaza usor crescuta descoperita la analize, fara durere abdominala — de interpretat cu lipaza si functia renala.
- Amilaza scazuta cu scaune grasoase si scadere in greutate (posibila insuficienta pancreatica).
Intelege analiza
De la ce masoara pana la ce inseamna valorile — deschide pe rand fiecare parte.
01Ce este amilaza si ce rol are
AmilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. este o enzima digestiva care descompune amidonul si alti carbohidrati in zaharuri mai simple, pe care organismul le poate absorbi. Este produsa in principal de doua glande: pancreasul (amilaza pancreatica) si glandele salivare (amilaza salivaraAmilaza salivaraFractia amilazei produsa de glandele salivare, crescuta in bolile acestora.). O mica parte provine si din alte tesuturi.
In mod normal, amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. ajunge din pancreas in intestin, unde isi face treaba de digestie, iar in sange se gaseste doar o cantitate mica. Cand pancreasul este inflamat sau lezat, enzima scapa in sange in cantitate mare, iar valoarea creste — de aici utilitatea ei in evaluarea bolilor pancreasului.
Pentru ca amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. vine si din glandele salivare si din alte surse, o crestere in sange nu inseamna automat o problema de pancreas. De aceea nu se interpreteaza singura, ci alaturi de simptome (mai ales durerea abdominala) si de lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei., care este mai specifica pentru pancreas.
AmilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. se elimina prin rinichi; de aceea, cand functia rinichilor scade, enzima se aduna in sange si valoarea poate creste fara o boala a pancreasului. Acest lucru trebuie avut in minte cand se interpreteaza rezultatul.
02Cand se recomanda analiza
AmilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. se cere in primul rand cand exista suspiciunea de pancreatita acutaPancreatita acutaInflamatia brusca a pancreasului, cu durere abdominala severa si enzime pancreatice crescute.: o durere puternica in partea de sus a abdomenului, care iradiaza adesea in spate, insotita de greata si varsaturi. In aceasta situatie, amilaza se dozeaza impreuna cu lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei..
Se solicita si in alte dureri abdominale acute pentru care se cauta cauza, in evaluarea bolilor pancreasului si a cailor biliare, si in monitorizarea unei pancreatite. Poate fi ceruta cand se banuieste o boala a glandelor salivare (de exemplu oreionul).
Uneori face parte din bilantul unor afectiuni digestive sau abdominale mai largi. Nu se recomanda ca test de screening la persoane fara simptome, pentru ca o valoare izolata, fara context clinic, este greu de interpretat.
Deoarece este mai putin specifica decat lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei., amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. a cedat treptat locul de test principal al pancreatitei catre lipaza, dar ramane utila cand se coreleaza cu simptomele si cu celelalte analize.
03Pregatirea si recoltarea
Analiza se face dintr-o proba de sange venos, recoltata de obicei din brat, si dureaza sub un minut. In contextul unei dureri abdominale acute, se recolteaza oricand, fara pregatire, pentru ca timpul conteaza in diagnostic.
Cand se cere programat, nu este de obicei nevoie de o pregatire speciala, dar este bine sa eviti alcoolul in zilele dinaintea recoltarii, pentru ca alcoolul poate afecta pancreasul si poate influenta rezultatul.
Spune-i medicului daca ai probleme cu rinichii, pentru ca insuficienta renala scade eliminarea amilazei si o poate creste in sange fara o boala a pancreasului. Mentioneaza si o eventuala sarcina.
Declara toate medicamentele si suplimentele pe care le iei; unele pot creste amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare.. Daca ai avut recent o interventie sau o procedura la nivelul abdomenului ori al cailor biliare, spune si asta, pentru ca poate influenta valoarea.
04Amilaza crescuta: ce inseamnavalori mari
O amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. crescuta arata ca enzima ajunge in sange in cantitate mare, cel mai adesea din pancreas, uneori din glandele salivare sau din cauza scaderii eliminarii prin rinichi. Cheia interpretarii este cat de mult este crescuta si ce simptome o insotesc.
Cresterea tipica si importanta este pancreatita acutaPancreatita acutaInflamatia brusca a pancreasului, cu durere abdominala severa si enzime pancreatice crescute.: aici amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. urca de cateva ori peste valoarea normala, in paralel cu o durere abdominala intensa, iradianta in spate, cu greata si varsaturi. O crestere marcata a amilazei impreuna cu acest tablou clinic sustine diagnosticul si reprezinta o urgenta medicala.
Cauze pancreatice si biliare: pancreatita acutaPancreatita acutaInflamatia brusca a pancreasului, cu durere abdominala severa si enzime pancreatice crescute. si acutizarile pancreatitei cronice, obstructiile cailor biliare (calculi), unele tumori. Cauze non-pancreatice: bolile glandelor salivare (oreion, calculi salivari), ulcerul perforat, ocluzia intestinala, sarcina ectopica rupta, si insuficienta renala (prin scaderea eliminarii).
Simptomele depind de cauza: durere abdominala severa cu greata si varsaturi in pancreatita; umflarea si durerea obrajilor in bolile glandelor salivare; durere abdominala acuta cu alte semne in ulcerul perforat sau in problemele ginecologice.
Pentru ca amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. este mai putin specifica, medicul o interpreteaza impreuna cu lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei. (mai specifica pancreasului) si cu imagistica (ecografie, tomografie), atunci cand tabloul cere confirmare.
05Amilaza scazuta: ce inseamnavalori mici
O amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. scazuta este mai putin frecventa decat cea crescuta si are de obicei o semnificatie mai discreta. Poate aparea cand pancreasul produce mai putina enzima, adica in pancreatita cronica avansata, cand o mare parte din tesutul pancreatic a fost inlocuit de fibroza.
Alte situatii cu amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. scazuta: fibroza chistica cu afectare pancreatica si insuficienta pancreatica exocrinaInsuficienta pancreatica exocrinaPancreasul nu mai produce suficiente enzime digestive; amilaza poate fi scazuta., in care pancreasul nu mai produce suficiente enzime digestive. In aceste cazuri, valoarea mica se insoteste de semne de digestie proasta a grasimilor.
La persoanele sanatoase, o amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. usor scazuta nu are, de obicei, semnificatie clinica si nu necesita investigatii doar pentru atat. Devine relevanta cand se asociaza cu simptome de insuficienta pancreatica (scaune grasoase, scadere in greutate).
Pentru evaluarea functiei pancreatice exocrine, un test mai util decat amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. scazuta este elastaza pancreatica din scaun, care reflecta direct cat de bine produce pancreasul enzime.
06Ce iti poate strica rezultatul
Insuficienta renala este o cauza importanta de amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. crescuta fara boala de pancreas: rinichii nu mai elimina bine enzima, care se aduna in sange. De aceea functia rinichilor trebuie luata in calcul la interpretare.
Unele medicamente pot creste amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare.. De asemenea, o macroamilazemieMacroamilazemieAmilaza legata de proteine mari, care nu se elimina prin rinichi; da o valoare crescuta benigna. — o forma de amilaza legata de proteine mari, care nu se poate elimina prin rinichi — poate da o amilaza crescuta persistenta, benigna, la o persoana fara simptome. Este o capcana cunoscuta, care se lamureste cu teste suplimentare.
Bolile glandelor salivare cresc amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. (fractia salivara) fara nicio problema de pancreas. Alcoolul consumat inainte de recoltare poate afecta pancreasul si influenta valoarea.
Timpul conteaza: in pancreatita acutaPancreatita acutaInflamatia brusca a pancreasului, cu durere abdominala severa si enzime pancreatice crescute., amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. creste rapid, dar poate reveni la normal in cateva zile, mai repede decat lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei.. O amilaza normala la cateva zile de la debut nu exclude un episod recent — de aceea lipaza, care ramane crescuta mai mult, este utila.
07Ce alte analize se cer impreuna cu amilaza
LipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei.: partenerul obligatoriu. Este mai specifica pentru pancreas si ramane crescuta mai mult timp, asa ca ajuta la confirmarea pancreatitei si la deosebirea de o crestere de sursa salivara sau renala a amilazei.
Testele hepatice si bilirubina: cauta o cauza biliara a pancreatitei (un calcul care blocheaza si canalul pancreatic), frecventa in practica.
Creatinina si ureea: apreciaza functia rinichilor, importanta pentru ca insuficienta renala creste amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. fara boala de pancreas.
Hemograma, glicemia, calciul si trigliceridele: utile in evaluarea pancreatitei si a severitatii ei; trigliceridele foarte mari sunt ele insele o cauza de pancreatita.
Imagistica — ecografia abdominala si, la nevoie, tomografia (CT) — confirma inflamatia pancreasului, cauta calculi si complicatii, si completeaza analizele de sange.
08Ce faci mai departe
Daca ai o durere abdominala severa, iradianta in spate, cu greata si varsaturi, si amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. (impreuna cu lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei.) este mult crescuta, este o urgenta: prezinta-te imediat la camera de garda. Pancreatita acutaPancreatita acutaInflamatia brusca a pancreasului, cu durere abdominala severa si enzime pancreatice crescute. se trateaza in spital, cu hidratare, controlul durerii si repaus alimentar.
Daca amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. este usor crescuta, fara durere abdominala si te simti bine, nu este o urgenta. Medicul va cauta o explicatie: functia rinichilor, o boala a glandelor salivare, un medicament, sau posibilitatea unei macroamilazemii benigne. Adesea se repeta analiza si se adauga lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei..
Daca amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. este scazuta si ai semne de digestie proasta a grasimilor (scaune grasoase, scadere in greutate), medicul va evalua functia pancreasului, de obicei cu elastaza pancreatica din scaun, mai utila decat amilaza scazuta.
La consult, du buletinul complet (amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare., lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei., teste hepatice, functia renala), lista medicamentelor si o descriere a durerii si a consumului de alcool. Aceste detalii ajuta medicul sa deosebeasca o urgenta de o crestere banala.
Ce faci mai departe
Cu rezultatul in mana: la cine mergi, ce intrebi si cat costa repetarea.
La ce medic mergi intai
Medicul de familie sau, in durere abdominala acuta severa, camera de garda: interpreteaza amilaza cu lipaza, functia renala si simptomele, si decide daca e nevoie de gastroenterolog.
Amilaza se interpreteaza impreuna cu lipaza, care este mai specifica pentru pancreas.
- Gastroenterolog
- Chirurg (in urgente abdominale)
- Medic de medicina interna
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cat costa analiza
Preturi orientative, citite automat de pe site-urile laboratoarelor. Cu bilet de trimitere, o parte se pot deconta prin CNAS.
Ai buletinul de analize?
Incarca-l si primesti, in cateva minute, explicatia tuturor valorilor — cu intervalele potrivite pentru varsta si sexul tau, ce e in regula si ce merita discutat cu medicul.
Aprofundeaza
Intrebarile pe care le pun cel mai des oamenii, ce se crede gresit si termenii pe care ii vezi pe buletin.
Intrebari frecvente
1Amilaza crescuta inseamna neaparat pancreatita?
Nu. AmilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. creste in pancreatita, dar si in boli ale glandelor salivare (oreion), obstructii biliare, ulcer perforat, sarcina ectopica si insuficienta renala. In plus, o forma legata de proteine (macroamilazemieMacroamilazemieAmilaza legata de proteine mari, care nu se elimina prin rinichi; da o valoare crescuta benigna.) o poate creste benign. Pancreatita se sustine cand amilaza este mult crescuta impreuna cu o durere abdominala tipica; de aceea se interpreteaza cu lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei., cu simptomele si cu imagistica.
2Care e diferenta dintre amilaza si lipaza?
Ambele sunt enzime pancreatice care cresc in pancreatita, dar lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei. este mai specifica pentru pancreas si ramane crescuta mai mult timp. AmilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. vine si din glandele salivare si din alte surse, asa ca poate creste si din cauze non-pancreatice. De aceea lipaza a devenit testul principal al pancreatitei, iar amilaza se foloseste alaturi de ea si de simptome.
3De ce am amilaza mare daca nu am durere de pancreas?
Sunt mai multe explicatii posibile: o boala a glandelor salivare (fractia salivara a amilazei), o functie scazuta a rinichilor (care nu mai elimina bine enzima) sau o macroamilazemieMacroamilazemieAmilaza legata de proteine mari, care nu se elimina prin rinichi; da o valoare crescuta benigna. benigna, in care amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. legata de proteine mari nu se poate elimina. Medicul lamureste situatia verificand lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei., functia renala si, la nevoie, teste suplimentare, in loc sa presupuna automat o boala de pancreas.
4Amilaza scazuta e o problema?
De cele mai multe ori nu, dar poate aparea in pancreatita cronica avansata sau in insuficienta pancreatica, cand pancreasul produce mai putine enzime. Devine relevanta cand se insoteste de semne de digestie proasta a grasimilor: scaune grasoase, scadere in greutate. In acest caz, medicul evalueaza functia pancreasului cu elastaza pancreatica din scaun, mai utila decat amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. scazuta.
5Cat de repede scade amilaza dupa pancreatita?
In pancreatita acutaPancreatita acutaInflamatia brusca a pancreasului, cu durere abdominala severa si enzime pancreatice crescute., amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. creste rapid, in primele ore, dar poate reveni la normal in cateva zile — mai repede decat lipazaLipazaEnzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei.. De aceea, daca te prezinti la cateva zile de la debut, amilaza poate fi deja normala desi ai avut un episod; lipaza, care ramane crescuta mai mult timp, ajuta in aceasta situatie. Interpretarea tine cont de momentul recoltarii fata de debutul durerii.
6Trebuie sa fiu pe nemancate pentru amilaza?
In contextul unei dureri abdominale acute, amilazaAmilazaEnzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare. se recolteaza oricand, fara pregatire. Cand se cere programat, de obicei nu e nevoie de o pregatire speciala, dar e bine sa eviti alcoolul in zilele dinaintea recoltarii. Spune-i medicului daca ai probleme cu rinichii sau esti insarcinata, pentru ca influenteaza interpretarea.
Mituri si realitate
MitOrice amilaza crescuta inseamna pancreatita.
De faptNu. Amilaza creste si in boli ale glandelor salivare, obstructii, ulcer perforat, sarcina ectopica si insuficienta renala. Pancreatita se sustine cu tabloul clinic, lipaza si imagistica.
MitAmilaza normala exclude sigur o pancreatita.
De faptNu intotdeauna. In pancreatita, amilaza poate reveni la normal in cateva zile. Daca te prezinti tarziu, poate fi deja normala; lipaza, care ramane crescuta mai mult, este utila.
MitAmilaza scazuta nu inseamna nimic.
De faptDe obicei nu, dar poate aparea in pancreatita cronica avansata sau insuficienta pancreatica. Cu scaune grasoase si scadere in greutate, merita evaluata functia pancreasului.
Glosar
Cuvintele de pe buletin si din gura medicului, explicate simplu.
- Amilaza
- Enzima care descompune carbohidratii, produsa de pancreas si de glandele salivare.
- Pancreatita acuta
- Inflamatia brusca a pancreasului, cu durere abdominala severa si enzime pancreatice crescute.
- Lipaza
- Enzima pancreatica mai specifica decat amilaza, folosita alaturi de ea in diagnosticul pancreatitei.
- Macroamilazemie
- Amilaza legata de proteine mari, care nu se elimina prin rinichi; da o valoare crescuta benigna.
- Insuficienta pancreatica exocrina
- Pancreasul nu mai produce suficiente enzime digestive; amilaza poate fi scazuta.
- Amilaza salivara
- Fractia amilazei produsa de glandele salivare, crescuta in bolile acestora.
- Elastaza pancreatica fecala
- Test din scaun care reflecta functia pancreasului, mai util decat amilaza scazuta.
Se citeste impreuna cu
Articole din biblioteca
Pancreatita acuta: durere intensa in capul stomacului iradiind in spate
Pancreatita acuta este inflamatia brusca a pancreasului, frecvent cauzata de calculi biliari sau alcool. Durere intensa in capul stomacului iradiind in spate, varsaturi, amilaza si lipaza crescute. 80% sunt usoare, 20% severe cu mortalitate semnificativa. Tratament: spital, repaus alimentar, fluide, analgezice.
Pancreatita cronica: inflamatie progresiva cu durere si insuficienta pancreatica
Pancreatita cronica este o boala inflamatorie progresiva a pancreasului cu fibroza si pierdere functionala. Cauze majore: alcool (60-70%), fumat, autoimuna, genetic, obstructive, idiopatice. Simptome: durere abdominala cronica recurenta, steatoree (insuficienta exocrina), diabet (insuficienta endocrina). Diagnostic: imagistica (CT, RMN cu MRCP, EUS). Tratament: control durere, enzime pancreatice, insulina, abstinenta alcool / fumat.
Calculii biliari (colelitiaza): cand sa fie operati si tehnica chirurgicala
Calculi biliari (litiaza veziculara, colelitiaza) reprezinta o conditie extrem de frecventa — prevalenta de 10-15% la adulti in tarile occidentale, cu predilectie pentru sexul feminin. Majoritatea (60-80%) sunt ASIMPTOMATICI si descoperiti incidental pe ecografie abdominala efectuata pentru alte motive. Calculii pot fi de COLESTEROL (75%, in tarile dezvoltate), PIGMENTARI (in anemii hemolitice, ciroza) sau MIXTI. Factori de risc clasici - REGULA "4 F": Female (femei), Forty (peste 40 ani), Fat (obezitate), Fertile (sarcina). Manifestari simptomatice: COLICA BILIARA (durere postprandiala in hipocondrul drept cu iradiere in umarul drept, durata 30 min - 6 ore, fara febra), care reprezinta primul semn de boala simptomatica. Complicatiile pot include COLECISTITA acuta, COLEDOCOLITIAZA, PANCREATITA biliara, COLANGITA acuta — toate urgente. Pacientii asimptomatici NU au indicatie chirurgicala (exceptie: anumite grupuri cu risc). Pacientii SIMPTOMATICI au indicatie de COLECISTECTOMIE LAPAROSCOPICA — standardul de aur, recuperare rapida (1-2 saptamani). Diagnosticul se face prin ecografie abdominala (sensibilitate 95% pentru calculi vesicula). Complicatii rare ale chirurgiei: leziune cai biliare (0.1-0.5%), bilom, indigestie postcolecistectomie (5-10%).
Surse
Fisa este bazata pe informatii din surse oficiale, verificabile public.
- MedlinePlusAmylase Test
- NHSAcute pancreatitis
- Mayo ClinicPancreatitis
- ACGAmerican College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis
Ultima revizuire a textului: 05 septembrie 2026. Intervalele de referinta provin din catalogul MedExplainer (LOINC 1798-8); laboratorul tau poate folosi limite diferite.
LOINC® © Regenstrief Institute, Inc., folosit sub licenta.