Homocisteina: ce inseamna, valori normale si ce arata cand este crescuta

Aceste transformari au nevoie de vitamine din grupul B ca „unelte”: vitamina B12Vitamina B12Vitamina necesara metabolismului homocisteinei; deficitul ei o creste., acidul folic (B9) si vitamina B6. Cand una dintre ele lipseste, prelucrarea se blocheaza, iar homocisteina se aduna in sange. De aceea o valoare crescuta este adesea primul semn al unui deficit de vitamine B.

Homocisteina nu este un hormon si nu are un rol util in cantitati mari. In exces, se crede ca deterioreaza peretele vaselor de sange si favorizeaza formarea de cheaguri, motiv pentru care este privita ca un marker de risc cardiovascular.

Este important de inteles ca homocisteina este un semnal, nu o boala. Rolul ei in analize este sa arate un dezechilibru — de vitamine sau de metabolism — care merita cautat si corectat.

Se recomanda si in evaluarea unui risc cardiovascular sau a unei tromboze la varsta tanara, mai ales cand exista tromboze repetate, in familie sau fara o cauza evidenta. Poate face parte dintr-un bilant de trombozaTrombozaFormarea unui cheag intr-un vas de sange; risc asociat homocisteinei crescute..

Este utila la persoane cu boala renala cronica, la cele cu tulburari de nutritie sau absorbtie si, uneori, in evaluarea unor pierderi de sarcina repetate sau a unor complicatii obstetricale, alaturi de alte analize.

Nu este o analiza de rutina pentru toata lumea. Ghidurile nu recomanda masurarea homocisteinei ca screening general al riscului cardiovascular la persoanele fara simptome si fara factori de risc particulari.

Modul de manipulare a probei conteaza mult. Homocisteina creste in eprubeta daca proba sta prea mult la temperatura camerei inainte de a fi separata, pentru ca globulele rosii continua sa o elibereze. Laboratoarele serioase racesc si proceseaza proba rapid; tu nu trebuie sa faci nimic special, dar e bine sa stii ca un rezultat aberant poate veni de aici.

Spune-i medicului ce suplimente iei. Vitaminele B12, acidul folic si B6, precum si complexele de multivitamine, pot scadea homocisteina. Daca scopul este sa vezi valoarea ta obisnuita, medicul iti poate indica o pauza de la suplimente inainte de recoltare.

Mentioneaza si medicamentele si obiceiurile: unele medicamente si fumatul influenteaza rezultatul, iar cafeaua consumata in exces poate creste usor valoarea. Toate acestea ajuta la o interpretare corecta.

A doua explicatie importanta este boala renala cronica: rinichii elimina si prelucreaza homocisteina, iar cand functia lor scade, valoarea creste. La aceste persoane, homocisteina crescuta reflecta boala de rinichi, nu neaparat un deficit de vitamine.

Exista si o particularitate genetica frecventa, in gena MTHFRMTHFRGena implicata in prelucrarea folatului; unele variante frecvente pot creste usor homocisteina., care poate incetini transformarea folatului si poate creste usor homocisteina. Alte cauze: hipotiroidismul, fumatul, consumul mare de alcool si unele medicamente. Rar, la copii, o boala mostenita grava (homocistinuria) da valori foarte mari.

Ca semnificatie, homocisteina crescuta este un semnal de risc: se asociaza cu boli cardiovasculare, tromboze venoase, uneori cu declin cognitiv si cu unele complicatii de sarcina. Ea nu produce direct simptome — le produc bolile din spatele ei. De aceea se interpreteaza mereu impreuna cu vitaminele B, functia renala si ceilalti factori de risc.

O valoare normala sustine ideea ca metabolismul vitaminelor B12, B9 si B6 functioneaza bine si ca aceste vitamine sunt, cel mai probabil, suficiente. Este un semn linistitor in contextul cautarii unui deficit.

Totusi, o homocisteina normala nu exclude complet un deficit incipient de B12; de aceea, cand banuiala clinica ramane, se pot cere si alte analize, cum ar fi acidul metilmalonic. Nicio analiza nu se citeste singura.

Daca ai luat suplimente de vitamine B inainte de recoltare, o valoare normala poate reflecta suplimentul, nu neaparat rezerva ta obisnuita. Interpretarea tine cont de acest lucru.

Suplimentele de vitamine B (B12, folat, B6) si multivitaminele scad homocisteina si pot masca un deficit. O masa bogata in proteine inainte de recoltare o poate creste temporar.

Fumatul, consumul mare de cafea si de alcool, precum si unele medicamente pot creste valoarea. Functia renala scazuta o creste in mod real, nu artificial, si trebuie luata in calcul la interpretare.

Varsta si sexul influenteaza usor valoarea: tinde sa fie ceva mai mare la barbati si sa creasca cu inaintarea in varsta. Aceste variatii nu inseamna neaparat boala.

Acidul metilmalonic (MMA) ajuta la deosebirea deficitului de B12 de cel de folat: MMA creste in deficitul de B12, dar nu in cel de folat, in timp ce homocisteina creste in ambele.

Functia renala (creatinina, rata de filtrare) este importanta, pentru ca boala de rinichi creste homocisteina independent de vitamine.

In contextul trombozei sau al riscului cardiovascular, medicul poate cere si alte analize (profil lipidic, glicemie, teste de coagulare), pentru a vedea tabloul complet de risc.

Daca in spate se afla un deficit de vitamine B, corectarea lui prin alimentatie si, la nevoie, suplimentare sub indicatie medicala scade de obicei homocisteina. Renuntarea la fumat si controlul factorilor cardiovasculari ajuta suplimentar.

Daca ai tromboze repetate, o trombozaTrombozaFormarea unui cheag intr-un vas de sange; risc asociat homocisteinei crescute. la varsta tanara sau pierderi de sarcina, homocisteina face parte dintr-o evaluare mai larga, adesea la un specialist (hematolog, cardiolog sau, dupa caz, medicul care urmareste sarcina).

Repeta analiza asa cum iti indica medicul, de regula la cateva luni dupa inceperea corectiei, ca sa vezi daca valoarea a scazut. Nu incepe suplimente in doze mari pe cont propriu, mai ales daca ai o boala de rinichi.