EKG: ce inseamna fiecare linie din raport si cum se interpreteaza
Ai facut EKG si nu intelegi termenii? Afla ce sunt PR, QRS, QT, axul electric si in ce situatii EKG-ul detecteaza infarct, aritmii, hipertrofii sau ischemii.
Pe scurt
- EKG masoara activitatea electrica a inimii prin 12 derivatii — vede ritm, frecventa, intervale, hipertrofii, ischemii.
- Parametri principali: ritm (sinusal vs anormal), frecventa (60-100 bpm), PR (120-200 ms), QRS (sub 120 ms), QTc (sub 450-460 ms).
- Modificari ST (supradenivelare sau subdenivelare) — alarmant; pot indica ischemie sau infarct.
- Fibrilatia atriala — ritm neregulat, fara unde P clare. Risc crescut de AVC.
- EKG normal NU exclude boala cardiaca — sensibilitate limitata pentru ischemie cronica, valvulopatii.
Semnale de alarma
Suna 112
- Supradenivelare ST acuta.
- Tahicardie ventriculara cu hipotensiune.
- Bradicardie severa cu lesin.
- Bloc AV gradul III nou.
- Fibrilatie ventriculara.
- Suspiciune infarct miocardic acut.
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Programare urgenta cardiolog
- Fibrilatie atriala nou descoperita.
- Subdenivelare ST de repaus.
- QTc prelungit > 500.
- Hipertrofie ventriculara stanga semnificativa.
- Aritmii frecvente.
- Q patologic suspect.
Ce masoara EKG
Electrocardiograma (EKG sau ECG) inregistreaza activitatea electrica a inimii folosind electrozi pe piele.
Cele 12 derivatii12 derivatiiCele 12 'vederi' standard ale EKG-ului, oferind imagini din unghiuri diferite ale inimii. 6 din planul frontal, 6 din planul orizontal. standard ofera 'vederi' din unghiuri diferite ale inimii — fiecare 'vede' o anumita regiune (anterioara, laterala, inferioara, posterioara).
EKG-ul standard de repaus dureaza 10-15 secunde, este nedureros si neinvaziv.
Variante:
• EKG de efort (la cicloergometru sau banda de alergat) — pentru a provoca ischemie ascunsa.
• Holter EKG 24-48h — pentru aritmii intermitente.
• Monitor de evenimente (Loop Recorder) — pentru palpitatii rare.
Fiecare unde EKG si ce inseamna
UNDA P — atriile se contracta (depolarizare atriala).
• Normal: prezenta inainte de fiecare QRS, durata sub 0.12 sec.
• Absenta = fibrilatie atriala sau ritm jonctional.
• Multipla / neregulata = flutter atrial.
INTERVAL PR — timpul de la atriala la contractia ventriculara.
• Normal: 0.12-0.20 sec (120-200 ms).
• Prelungit (> 200) = bloc AV de gradul I.
• Variabil cu QRS picat = bloc AV gradul II / III.
QRS — ventriculele se contracta.
• Normal: durata sub 0.12 sec (120 ms).
• Lat (peste 120) = bloc de ramura (drept sau stang) sau ritm ventricular.
• Amplitudine mare = hipertrofie ventriculara stanga (criterii Sokolow-Lyon).
SEGMENTUL ST — pauza intre contractia ventricularala si repolarizare.
• Normal: pe linia izoelectrica.
• Supradenivelare (peste 1-2 mm) = infarct miocardic acut sau pericardita.
• Subdenivelare = ischemie subendocardica, hipertrofie.
UNDA T — ventriculele se relaxeaza (repolarizare).
• Normal: pozitiva in majoritatea derivatiilor.
• Inversata sau aplatizata = ischemie, hipokaliemie, anomalii.
INTERVAL QT (corectat QTcQTcInterval QT corectat pentru frecventa cardiaca. Important pentru evaluarea riscului de aritmii.) — de la inceput QRS la sfarsit T.
• Normal: sub 450 ms barbati, sub 460 ms femei.
• Prelungit (peste 500) = risc de torsada pointes / aritmii severe.
Ce poate detecta EKG-ul
Ritmuri:
• Ritm sinusalRitm sinusalRitm cardiac normal, generat de nodul sino-atrial. Caracterizat de unda P inainte de fiecare QRS. normal (60-100 bpm).
• Bradicardie sinusala (< 60).
• Tahicardie sinusala (> 100).
• Fibrilatie atriala — ritm neregulat, fara unde P.
• Flutter atrial — unde 'in dinti de fierastrau'.
• Tahicardii ventriculare.
• Bradicardii prin blocuri AV.
Modificari structurale:
• Hipertrofie ventriculara stanga (HTA, stenoza aortica).
• Hipertrofie ventriculara dreapta (boli pulmonare, hipertensiune pulmonara).
• Necroza (Q patologica — semn de infarct vechi).
Ischemii si infarcte:
• Supradenivelare ST = STEMISTEMIST-Elevation Myocardial Infarction — infarct miocardic cu supradenivelare ST. Urgenta absoluta — angioplastie sau tromboliza in 90-120 min. (infarct cu supradenivelare).
• Subdenivelare ST + T inversata = ischemie sau NSTEMINSTEMINon-ST-Elevation Myocardial Infarction — infarct fara supradenivelare ST. Diagnosticat prin enzime cardiace (troponina)..
• Q patologice = infarct vechi.
Alte:
• Wolff-Parkinson-WhiteWolff-Parkinson-WhiteSindrom cu fascicul accesor de conducere. Pe EKG: PR scurt + unda delta. Risc de aritmii. Tratabil prin ablare. (sindrom WPW).
• Sindrom de QT lung.
• Sindrom Brugada.
• Pericardite (supradenivelare ST difuza, in 'cupa').
Cand este EKG indicat
Indicatii frecvente:
• Durere toracica.
• Palpitatii.
• Lipotimie / lesin.
• Lipsa de aer inexplicabila.
• Inainte de operatii (peste 40 ani sau cu boli cronice).
• Monitorizare medicatie (digitalice, antiaritmice).
• Screening la familii cu moarte subita cardiaca.
• Hipertensiune arteriala (la diagnostic si anual).
EKG anual de rutina la persoane sanatoase NU este obligatoriu, dar este recomandat dupa 40 ani la cei cu factori de risc.
Cand EKG-ul este alarmant
Supradenivelare ST acuta — INFARCT MIOCARDIC ACUT. Mergi imediat la spital.
Subdenivelare ST + simptome — ischemie suspecta.
Fibrilatie atriala nou descoperita — risc de AVC, necesita anticoagulante.
Bradicardie severa (< 40) cu simptome — pacemaker potential necesar.
QTcQTcInterval QT corectat pentru frecventa cardiaca. Important pentru evaluarea riscului de aritmii. prelungit (> 500) — opreste medicamentele care prelungesc QT.
Bloc AV gradul III complet — pacemaker.
Sindrom WPW, Brugada, QT lung — risc de moarte subita, necesita evaluare specializata.
Limitele EKG-ului
EKG normal NU exclude:
• Boli coronariene incipiente (intre crize, EKG este frecvent normal).
• Valvulopatii (necesita ecocardiografie).
• Aritmii rare (Holter sau Loop Recorder).
• Insuficienta cardiaca usoara.
De aceea — EKG-ul este punct de pornire, NU exclude orice boala cardiaca pe baza unui rezultat normal.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie — face EKG si interpreteaza initial.
- •Cardiolog — pentru anomalii sau decizie tratament.
- •Aritmiolog — pentru aritmii complexe, ablare, pacemaker.
Urgenta: 112 pentru simptome acute cu EKG anormal.
In Romania, EKG-ul este investigatie de baza, decontata cu trimitere de la MF. Holter EKG si test de efort cer trimitere la cardiolog.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •EKG standard: 30-80 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •Holter EKG 24h: 100-300 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •Test de efort EKG: 150-400 RON.
- •Ecocardiografie: 150-400 RON.
- •Consult cardiolog: 200-500 RON privat; gratuit cu trimitere.
Tratament
- •Tratament depinde de diagnostic — anticoagulante, antiaritmice, statine, antihipertensive — majoritatea compensate cu indicatie cardiaca.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: EKG, Holter, ecocardiografie si consult cardiolog sunt decontate cu trimitere. Bolile cardiace sunt pe lista bolilor cronice — multe medicamente sunt compensate.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •EKG anormal: programare cardiolog in 2-4 saptamani.
- •Modificari ischemice: investigatii suplimentare (ecocardiografie, eventual coronarografie).
- •Fibrilatie atriala: anticoagulante, cardioversie / control de frecventa.
- •Aritmii benigne: monitorizare anuala.
- •Daca sportiv: examen sportiv anual cu EKG + ecocardiografie.
Mituri vs realitate
Mit: Daca EKG-ul este normal, nu am nicio boala cardiaca.
Fapt: Fals. EKG-ul are sensibilitate limitata pentru multe boli (boala coronariana cronica, valvulopatii). Daca exista simptome — ecocardiografie, eventual coronarografie.
Mit: EKG-ul anormal inseamna sigur infarct.
Fapt: Multe modificari (bloc de ramura, sindrom WPW, hipertrofie) nu inseamna infarct. Trebuie context clinic + alte investigatii pentru diagnostic.
Mit: EKG-ul anormal inseamna nu pot face sport.
Fapt: Depinde de tipul de modificare. Multi sportivi au modificari benigne (bradicardie, hipertrofie fiziologica). Discutie cu cardiolog inainte de decizii.
Mit: Cu ceasul inteligent (Apple Watch, Fitbit) inlocuiesc EKG-ul.
Fapt: Aceste dispozitive ofera EKG cu o singura derivatie — util pentru depistarea fibrilatiei atriale, dar nu inlocuiesc EKG-ul medical cu 12 derivatii.
Glosar termeni
- 12 derivatii
- Cele 12 'vederi' standard ale EKG-ului, oferind imagini din unghiuri diferite ale inimii. 6 din planul frontal, 6 din planul orizontal.
- Ritm sinusal
- Ritm cardiac normal, generat de nodul sino-atrial. Caracterizat de unda P inainte de fiecare QRS.
- QTc
- Interval QT corectat pentru frecventa cardiaca. Important pentru evaluarea riscului de aritmii.
- STEMI
- ST-Elevation Myocardial Infarction — infarct miocardic cu supradenivelare ST. Urgenta absoluta — angioplastie sau tromboliza in 90-120 min.
- NSTEMI
- Non-ST-Elevation Myocardial Infarction — infarct fara supradenivelare ST. Diagnosticat prin enzime cardiace (troponina).
- Wolff-Parkinson-White
- Sindrom cu fascicul accesor de conducere. Pe EKG: PR scurt + unda delta. Risc de aritmii. Tratabil prin ablare.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Electrocardiogram — NHS
- Mayo Clinic: Electrocardiogram — Mayo Clinic
Articole conexe
Hipertensiunea arteriala: ce inseamna, cum se masoara si cum se controleaza
Hipertensiunea creste riscul de infarct, AVC si boala renala. Afla cand valorile sunt prea mari, ce inseamna „10 cu 7” si ce poti face astazi.
Fibrilatia atriala: ritm neregulat al inimii si risc de AVC
Fibrilatia atriala este cea mai frecventa aritmie. Daca nu se trateaza, creste de 5 ori riscul de AVC. Afla cum se diagnosticheaza si cum se controleaza.
Infarctul miocardic: simptome de urgenta si ce trebuie sa faci
Infarctul ucide in primele ore. Recunoasterea rapida si apelul 112 salveaza vieti. Afla simptomele tipice si atipice si cum se trateaza.
Angina pectorala: durerea care anunta inima in suferinta
Angina pectorala este durerea toracica produsa de un aport insuficient de oxigen la inima, frecvent prin artere coronare ingustate. Recunoasterea precoce si tratamentul optim previn infarctul si imbunatatesc viata.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.