Cetoacidoza diabetica (CAD): urgenta vitala — management corect
CAD = complicatie acuta a diabetului: hiperglicemie + cetoacidoza + dehidratare. Frecvent in diabet tip 1. Triggere: infectie, omisie insulina. Tratament: rehidratare + insulina IV + potasiu + tratament precipitant.
Pe scurt
- CAD = triada: glicemie > 250 + cetoza + acidoza (pH < 7.3 / bicarbonat < 18).
- Manifestari: voma, dureri abdominale, dispnee Kussmaul, alterare constienta, mirosul fructat al respiratiei.
- Triggere: infectie, omisie insulina, diabet tip 1 nou.
- Tratament: REHIDRATARE (ser fiziologic 1L/h initial) + INSULINA IV 0.1 U/kg/h + POTASIU (chiar daca normal — scade).
- ATENTIE: NU bolus insulina, perfuzie continua. Monitorizare K, glucoza la 1-2 h.
Management
DIAGNOSTIC: glicemie peste 250 mg/dL + cetone urinare/serice + pH < 7.3 / HCO3 < 18.
EVALUARE TRIGGER: infectie (urinara, pneumonie), omisie insulina, infarct, AVC, pancreatita, droguri (cocaina), prima manifestare diabet tip 1.
TRATAMENT IN PARALEL:
1. REHIDRATARE: ser fiziologic 1-1.5 L in prima ora; apoi 250-500 mL/h. Cand glucoza < 200 → trecere la D5% NS.
2. INSULINA: PERFUZIE 0.1 U/kg/h IV (NU bolus la copii). Reducere glucoza 50-75 mg/dL/h tinta.
3. POTASIU: chiar daca initial normal, va scadea cu insulina. Adauga 20-40 mEq/L cand K < 5.0. NU incepe insulina daca K < 3.3.
4. BICARBONAT: doar daca pH < 6.9 — controversat.
5. Cautare si tratament cauza.
MONITORIZARE: glucoza si K la 1-2 ore, gaz sanguin, anion gap.
TRECERE LA INSULINA SC cand: pH > 7.3 + HCO3 > 18 + pacient mananca. Suprapunere 1-2 ore intre perfuzie si SC.
EDUCATIE PACIENT: ZILE DE BOALA — niciodata oprire insulina, monitorizare glicemii + cetone, hidratare crescuta.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente / TI.
- •Diabetolog
Urgenta: Internare obligatorie.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Internare + tratament CNAS gratuit
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ADA Guidelines on DKA — ADA
Articole conexe
Diabetul zaharat tip 1: cum apare, cum se trateaza si cum se traieste cu el
Diabetul tip 1 este o boala autoimuna in care pancreasul nu mai produce insulina. Afla cum se diagnostichiaza la copii si adulti, cum se gestioneaza cu insulina si pompe moderne si la ce complicatii sa fii atent.
Cetoacidoza diabetica — urgenta metabolica la diabetic
Cetoacidoza diabetica este o complicatie acuta a diabetului zaharat (tip 1 in primul rand, dar si tip 2). Triada — hiperglicemie + cetoza + acidoza metabolica. Cauze frecvente: infectii, omiterea insulinei, debut diabet, infarct miocardic. Tratament intraspitalicesc cu hidratare, insulina intravenos, potasiu. Mortalitate sub 1% la adult cu tratament adecvat.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.