Hipercalcemia: cauze frecvente si tratament urgent
Hipercalcemia = calciu > 10.5 mg/dL (corectat cu albumina). Cauze majore: HIPERPARATIROIDISM PRIMAR si MALIGNITATE (impreuna 90%). Severa (> 14): URGENTA — fluide IV + bifosfonati / calcitonina / denosumab.
Pe scurt
- Calciu corectat > 10.5 mg/dL.
- USOARA: asimptomatica frecvent. SEVERA > 14 — URGENTA.
- Simptome: 'stones, bones, abdominal groans, psychic moans' — calculi renali, dureri osoase, dureri abdominale, confuzie.
- Cauze: HIPERPARATIROIDISM PRIMAR + MALIGNITATE = 90%. Alte: medicamente (tiazide, litiu, vitamina D), granulomatoase (sarcoidoza), tireotoxicoza.
- Severa: rehidratare IV + bifosfonat (acid zoledronic) + calcitonina + denosumab.
Cauze si tratament
DIAGNOSTIC: calciu seric (corectat cu albumina), calciu ionizat, PTH.
PTH crescut → hiperparatiroidism primar / familial; PTH suprimat → malignitate sau alte cauze.
CAUTARE MALIGNITATE: PSA / mamografie / CT torace-abdomen + electroforeza proteine (mielom) + PTHrP.
Vitamin D, 1,25-(OH)2D, ACE (sarcoidoza).
TRATAMENT IN FUNCTIE DE SEVERITATE:
• USOARA (< 12): hidratare orala, evitare medicamente cauzale, tratament cauza.
• MODERATA (12-14): hidratare IV ser fiziologic 200-300 mL/h; bifosfonati.
• SEVERA (> 14) sau simptomatica — URGENTA:
- Ser fiziologic 200-500 mL/h pana la euvolemie.
- CALCITONINA 4 UI/kg SC/IM la 6-12 h (efect rapid 4-6 h, tahifilaxie).
- ACID ZOLEDRONIC 4 mg IV (efect maxim 2-4 zile, durata saptamani).
- DENOSUMAB 120 mg SC daca insuficienta renala (bifosfonati contraindicati).
- Glucocorticoizi (prednison 40-60 mg) pentru hipercalcemii granulomatoase / linfom.
- HEMODIALIZA pentru cazuri extreme.
Tratament cauza: paratiroidectomie, tratament malignitate.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Endocrinolog / nefrolog.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Acid zoledronic, denosumab CNAS — compensate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- Endocrine Society Guidelines on Hypercalcemia — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.