Varicele esofagiene: vene dilatate in esofag, o complicatie a cirozei
Vene dilatate in peretele esofagului, frecvent din cauza bolilor hepatice, care pot sangera grav. Afla cum se depisteaza, cum se previne sangerarea si cand e urgenta.
Pe scurt
- Varicele esofagiene sunt vene dilatate in peretele esofagului, aparute cand presiunea in sistemul venei porte creste (frecvent in ciroza hepatica).
- De obicei nu dau simptome pana cand sangereaza — atunci este o urgenta vitala.
- Semne de sangerare: varsatura cu sange (rosu sau ca „zat de cafea”), scaun negru ca pacura, ameteala, lesin.
- Se depisteaza prin endoscopie la persoanele cu ciroza; se previne sangerarea cu medicamente (beta-blocante) si/sau ligatura endoscopica.
- Orice semn de sangerare digestiva la o persoana cu boala hepatica = 112 imediat.
Ce sunt varicele esofagiene
Sunt vene anormal dilatate in peretele esofagului (si uneori al stomacului). Apar cand sangele care ar trebui sa treaca prin ficat intampina rezistenta si isi cauta cai ocolitoare, dilatand vene subtiri din esofag.
Cauza principala este hipertensiunea portala — cresterea presiunii in vena porta, cel mai frecvent din cauza cirozei hepatice (de orice cauza: alcool, hepatite virale, ficat gras etc.).
Peretele acestor vene este subtire si fragil, de aceea se pot rupe si sangera abundent.
Simptome
De obicei NU dau simptome pana nu sangereaza.
Cand sangereaza (urgenta): varsatura cu sange rosu sau cu aspect de „zat de cafea”, scaun negru, lipicios, ca pacura (melenaMelenaScaun negru, lipicios, ca pacura, semn de sangerare digestiva superioara.), uneori scaun cu sange rosu daca sangerarea e mare.
Ameteala, slabiciune, paloare, puls rapid, lesin — semne de pierdere importanta de sange.
Persoana are deseori si semne de boala hepatica (icter, abdomen marit cu lichid, vanatai usoare).
Cum se depisteaza si se previne
La persoanele cu ciroza, medicul recomanda endoscopie digestiva superioara pentru a cauta varicele si a aprecia riscul de sangerare; se repeta periodic.
Pentru a preveni prima sangerare (sau recidiva): medicamente beta-blocante (ex. propranolol, carvedilol) care scad presiunea, si/sau ligatura endoscopicaLigatura endoscopicaProcedura prin care varicele sunt „legate” cu inele mici in timpul endoscopiei, pentru a preveni sau opri sangerarea. a varicelor (se „leaga” cu inele mici).
Tratarea bolii hepatice de fond si evitarea alcoolului sunt esentiale.
Se evita, pe cat posibil, medicamentele care irita stomacul (ex. antiinflamatoare) fara aviz medical.
Ce se intampla la sangerare
Sangerarea din varice este o urgenta medicala majora — necesita spitalizare imediata.
In spital: stabilizare, medicamente care scad presiunea, endoscopie de urgenta pentru oprirea sangerarii (ligatura/scleroterapie), antibiotice si tratament de sustinere.
Dupa o sangerare, riscul de a se repeta este mare — de aceea urmeaza tratament de prevenire si controale.
Cand este urgenta
Suna 112 imediat la: varsatura cu sange, scaun negru ca pacura, ameteala/lesin la o persoana cu boala hepatica.
Nu astepta sa vezi „daca trece” — sangerarea variceala poate fi rapida si periculoasa.
Daca ai ciroza, discuta din timp cu medicul despre depistarea si prevenirea varicelor — inainte sa apara o sangerare.
La ce specialist mergi
Primul pas: La sangerare: 112 / urgente imediat. In rest: gastroenterolog / hepatolog pentru depistare si prevenire.
- •Gastroenterolog / hepatolog — pentru endoscopie, ligatura si managementul bolii hepatice.
- •Medicina de urgenta — pentru sangerarea acuta.
Urgenta: 112 imediat la varsatura cu sange, scaun negru sau lesin la o persoana cu boala hepatica.
Varicele se depisteaza si se trateaza preventiv la persoanele cu ciroza — scopul este sa previna prima sangerare.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Endoscopie digestiva superioara: gratuita cu trimitere in spital; 400-900 RON privat.
- •Consult gastroenterologic / hepatologic: gratuit cu trimitere; 200-400 RON privat.
- •Analize si ecografie pentru boala hepatica: decontate cu trimitere.
Tratament
- •Beta-blocante (propranolol, carvedilol): 10-40 RON/luna, frecvent compensate.
- •Ligatura endoscopica a varicelor: in spital, decontata cu indicatie.
- •Tratamentul sangerarii acute: in spital, prin sistemul de urgenta.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Endoscopia, consulturile, procedurile si tratamentul de urgenta sunt decontate cu trimitere/indicatie.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •La persoanele cu ciroza: endoscopie de depistare si controale periodice.
- •Tratament de prevenire (beta-blocante si/sau ligatura) conform indicatiei.
- •Urgenta imediata la orice semn de sangerare digestiva.
Mituri vs realitate
Mit: Daca varicele nu dor, nu sunt periculoase.
Fapt: Tocmai ca nu dau simptome pana sangereaza — de aceea depistarea si prevenirea la persoanele cu ciroza sunt importante.
Mit: Sangerarea din varice se opreste de la sine, ca o sangerare nazala.
Fapt: Poate fi masiva si rapida; este o urgenta vitala care necesita spital imediat.
Mit: Doar alcoolicii fac varice esofagiene.
Fapt: Orice cauza de ciroza (hepatite virale, ficat gras etc.) poate duce la varice, nu doar alcoolul.
Glosar termeni
- Hipertensiune portala
- Cresterea presiunii in vena porta (care duce sangele spre ficat), frecvent in ciroza; cauza varicelor.
- Melena
- Scaun negru, lipicios, ca pacura, semn de sangerare digestiva superioara.
- Ligatura endoscopica
- Procedura prin care varicele sunt „legate” cu inele mici in timpul endoscopiei, pentru a preveni sau opri sangerarea.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Esophageal varices — MedlinePlus
- Mayo Clinic: Esophageal varices — Mayo Clinic
- NHS: Cirrhosis — NHS
Articole conexe
Hemoragia digestiva superioara — varsatura cu sange sau melena
Hemoragia digestiva superioara (varsatura cu sange, materii fecale negre lucioase) este urgenta cu mortalitate 5-15%. Cauze frecvente: ulcer gastric sau duodenal, varice esofagiene, leziune Mallory-Weiss. Endoscopia in primele 12-24 ore + inhibitor de pompa de protoni reduc resangerarea cu peste 60%.
Ciroza hepatica: cand ficatul se cicatrizeaza ireversibil
Boala cronica in care celulele hepatice sunt inlocuite cu tesut cicatricial. Cauze principale: alcool, hepatita B sau C, ficat gras. Diagnostic prin analize, ecografie si elastografie. Tratamentul tinteste cauza si complicatiile.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.