Anemia feripriva: cum apare, cum se recunoaste si cum se trateaza

Anemia inseamna ca numarul sau calitatea globulelor rosii (cele care transporta oxigenul) este scazuta. Cea mai frecventa forma — aproape jumatate din toate cazurile — este anemia feripriva, cauzata de lipsa fierului. Fierul este materia prima din care organismul construieste hemoglobinaHemoglobinaProteina din globulele rosii care leaga si transporta oxigenul. Sub 13 g/dL la barbati / 12 g/dL la femei = anemie..

Conform WHO, la adulti anemia incepe sub: 13 g/dL hemoglobinaHemoglobinaProteina din globulele rosii care leaga si transporta oxigenul. Sub 13 g/dL la barbati / 12 g/dL la femei = anemie. la barbati, 12 g/dL la femei non-gravide, 11 g/dL la gravide.

Pierderi de sange cronice: menstruatii abundente, sangerari oculte digestive (ulcer, hemoroizi, polip, cancer colon), donare frecventa de sange.

Aport alimentar insuficient: diete vegetariene sau vegane prost echilibrate, copii si adolescenti in crestere rapida, varstnici cu alimentatie saraca.

Absorbtie deficitara: boala celiaca, gastrita atrofica, rezectii intestinale, infectie cu Helicobacter pylori.

Necesar crescut: sarcina, alaptare, crestere rapida la copii.

Oboseala este primul si cel mai frecvent simptom, dar in anemiile usoare poate lipsi complet.

Alte semne: paloare (in special pe conjunctiva — pleoapa de jos trasa), lipsa de aer la efort, palpitatii, ameteli, dureri de cap, piele uscata, unghii fragile sau concave, caderea parului, dorinta ciudata de a manca gheata sau lut (picaPicaDorinta neobisnuita de a manca substante necomestibile (gheata, lut, hartie). Poate indica anemie feripriva severa.).

HemoleucogramaHemoleucogramaAnaliza de sange care numara globulele rosii, albe si trombocitele si masoara hemoglobina si indicii eritrocitari. completa: hemoglobinaHemoglobinaProteina din globulele rosii care leaga si transporta oxigenul. Sub 13 g/dL la barbati / 12 g/dL la femei = anemie. (Hb), hematocrit, indici eritrocitari (MCVMCVVolumul mediu al unei eritrocite. In anemia feripriva, MCV scade sub 80 fL — eritrocite mici (microcitare)., MCH). In anemia feripriva, eritrocitele sunt mici (MCV sub 80 fL) si palide (MCH scazut).

FeritinaFeritinaProteina care depoziteaza fierul in organism. Cel mai bun indicator al rezervelor de fier. Sub 30 ng/mL = deficit. serica — cel mai bun parametru pentru rezervele de fier. Valori sub 30 ng/mL sugereaza deficit; sub 15 ng/mL confirma. (Atentie: feritina creste in inflamatie, deci poate fi fals normala la bolnavi cronici.)

Sideremia (fier seric), capacitatea totala de legare a fierului (TIBCTIBCCapacitatea totala de legare a fierului. Creste in deficit de fier (organismul produce mai mult transportor pentru a „vana” fierul disponibil).) si saturatia transferinei completeaza tabloul.

Dupa confirmare, este esential sa afli de ce — mai ales la barbati si la femei peste 50 de ani. Medicul poate recomanda endoscopie digestiva, colonoscopie, teste pentru celiachie sau Helicobacter pylori.

Prima alegere este fierul oral — sulfat feros, fumarat sau gluconat, de obicei 65-100 mg fier elemental pe zi. Se absoarbe mai bine pe stomacul gol, dar provoaca des greata sau constipatie — atunci se ia cu un pic de mancare.

Vitamina C (portocala, rosii, ardei) imbunatateste absorbtia. Ceaiul negru, cafeaua, lactatele si suplimentele de calciu o scad — separa-le cu cel putin 2 ore.

Durata: minim 3 luni dupa normalizarea hemoglobinei, pentru a reface rezervele (feritinaFeritinaProteina care depoziteaza fierul in organism. Cel mai bun indicator al rezervelor de fier. Sub 30 ng/mL = deficit. peste 50 ng/mL).

Daca nu raspunde la fier oral (intoleranta, boala inflamatorie intestinala, absorbtie slaba), se administreaza fier intravenos la medic.

Studii recente arata ca administrarea la doua zile (nu zilnic) da o absorbtie totala similara si este mult mai bine tolerata digestiv — intreaba medicul daca ti se potriveste.

Sfat educational, nu tratament medical.

Fierul intravenos se administreaza la medic cand fierul oral nu functioneaza sau nu poate fi folosit.

Indicatii: intoleranta digestiva severa la fier oral, malabsorbtie (boala celiaca, boala inflamatorie intestinala, chirurgie bariatrica), pierderi de sange continue care depasesc absorbtia orala, boala renala cronica, insuficienta cardiaca cu deficit de fier, sarcina cu deficit sever, nevoia de corectie rapida inainte de o operatie.

Preparate moderne: carboximaltoza ferica (Ferinject) — doze pana la 1000 mg per sesiune, in 15-30 de minute; fier izomaltozid (Monofer) — doze pana la 1500-2000 mg; fier sucroza (Venofer) — doze mai mici, in mai multe sesiuni.

Reactiile alergice grave sunt rare cu preparatele moderne, dar administrarea se face doar in cabinet, sub supraveghere. HemoglobinaHemoglobinaProteina din globulele rosii care leaga si transporta oxigenul. Sub 13 g/dL la barbati / 12 g/dL la femei = anemie. si feritinaFeritinaProteina care depoziteaza fierul in organism. Cel mai bun indicator al rezervelor de fier. Sub 30 ng/mL = deficit. se recontroleaza la 4 saptamani.

Surse animale (fier hemFier hemFier din surse animale (carne, peste, ficat). Bine absorbit (15-35%)., absorbit 15-35%): carne rosie slaba, ficat, peste, fructe de mare, oua.

Surse vegetale (fier non-hemFier non-hemFier din surse vegetale (linte, spanac, fasole). Absorbit slab (2-20%), dar imbunatatit de vitamina C., absorbit 2-20%): linte, fasole, naut, spanac, broccoli, tofu, cereale integrale, seminte de dovleac, cacao.

Pentru vegani/vegetarieni: combina sursele de fier cu vitamina C (ex. linte cu ardei si lamaie) si evita ceaiul/cafeaua la masa.

Sfat educational, nu tratament medical.

Daca apar scaune negre sau cu sange, sangerari menstruale foarte mari, oboseala severa, palpitatii sau durere in piept — mergi la medic.

Dupa inceperea tratamentului, hemoleucogramaHemoleucogramaAnaliza de sange care numara globulele rosii, albe si trombocitele si masoara hemoglobina si indicii eritrocitari. la 4-6 saptamani pentru a vedea raspunsul. FeritinaFeritinaProteina care depoziteaza fierul in organism. Cel mai bun indicator al rezervelor de fier. Sub 30 ng/mL = deficit. se recontroleaza la 3 luni. Daca hemoglobinaHemoglobinaProteina din globulele rosii care leaga si transporta oxigenul. Sub 13 g/dL la barbati / 12 g/dL la femei = anemie. nu creste cu 1-2 g/dL in 4 saptamani, discuta cu medicul.