Fasciita necrozanta: infectie devoratoare a tesutului — urgenta vitala
Fasciita necrozanta = infectie agresiva a fasciei profunde cu necroza rapida. Mortalitate 20-40%. Cauze: Streptococcus grup A (tip 2 monomicrobian) sau polimicrobiana. Tratament: CHIRURGIE EXTENSIVA debridare + antibiotice IV largi + suport TI.
Pe scurt
- URGENTA CHIRURGICALA. Mortalitate 20-40%.
- Infectie agresiva a fasciei cu necroza rapida.
- Tipuri: 1 polimicrobiana (anaerobi + aerobi — abdomen, perineu — Fournier); 2 monomicrobiana (Strep A — extremitati).
- Suspect: durere disproportionata + edem + induratie rapid extinsa.
- Diagnostic: CT/RMN, LRINEC score, explorare chirurgicala.
- Tratament: CHIRURGIE IMMEDIATA + ANTIBIOTICE IV (piperacilina-tazobactam + clindamicina + vancomicina) + suport TI.
Diagnostic si tratament
SUSPECT: durere severa disproportional fata de aparenta + edem care se extinde rapid + induratie + crepitatii (gaz tisular) + buline / pete violacee.
Pacient frecvent toxic — febra, tahicardie, hipotensiune.
LRINEC SCORE (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis): CRP, leucocite, hemoglobina, sodiu, creatinina, glucoza — peste 6 puncte sugestiv.
CT: gaz tisular, fluid in fascii.
EXPLORARE CHIRURGICALA — gold standard si TRATAMENT.
TRATAMENT — TIMP CRITIC:
• ANTIBIOTICE IV largi imediat:
- Piperacilina-tazobactam 4.5 g la 6h SAU meropenem.
- Vancomicina (MRSA).
- Clindamicina 900 mg la 8h (inhiba productia de toxine Strep / Staph).
• CHIRURGIE EMERGENTA — debridare extensiva pana la tesut sangerant. Frecvent multiple reinterventii.
• IVIG poate ajuta in formele streptococice severe.
• Camera hiperbara — adjuvant (controvers).
• Suport TI — hemodinamic, ventilator, renal.
PROGNOSTIC: depinde de viteza diagnosticului si chirurgiei. Mortalitate 20-40% chiar cu tratament optim.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente.
- •Chirurg general
- •Infectolog
- •TI
Urgenta: Internare obligatorie.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Chirurgie, antibiotice CNAS — gratuite
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- IDSA Guidelines on Skin Infections — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.