Leishmanioza: cutanata, muco-cutanata si viscerala (kala-azar)

Leishmanioza este o boala parazitara grava cauzata de protozoare din genul Leishmania (peste 20 specii patogene), transmise de muscatura mustei de nisip Phlebotomus (Lume Veche) sau Lutzomyia (Lume Noua). Endemica in 90 de tari — zone mediteraneene (inclusiv sudul Romaniei), Asia (India, Bangladesh, Nepal), Africa de Est, America Latina. Anual 1.5 milioane cazuri si 20-40.000 decese. Trei forme clinice principale: CUTANATA (ulcer indolent la locul intepaturii — 'butonul de Aleppo'), MUCO-CUTANATA (leziuni faringe / nas in America Latina), VISCERALA / KALA-AZAR (febra prelungita + hepatosplenomegalie + pancitopenie, MORTALA fara tratament). Diagnostic: aspiratie / biopsie + microscopie Giemsa + PCR. Tratament: amfotericina B LIPOSOMALA (gold standard pentru viscerala) sau miltefosin oral. Coinfectia HIV agraveaza prognosticul.

7 min de cititActualizat 04 iunie 2026

Pe scurt

Leishmanioza = boala parazitara cu Leishmania, transmisa de musca de nisip.
1.5 MILIOANE cazuri / an, 20-40.000 decese / an.
Endemica in 90 tari — Mediterana (inclusiv sudul Romaniei), Asia, Africa, America Latina.
TREI FORME:
• CUTANATA — ulcer indolent la locul intepaturii ('butonul de Aleppo'). 95% cazuri.
• MUCO-CUTANATA — leziuni faringe / nas / orofaringe. Frecvent in America Latina (L. braziliensis).
• VISCERALA (KALA-AZAR — 'boala neagra') — febra prelungita + hepatosplenomegalie + pancitopenie + casexie. Mortala fara tratament in 95% cazuri.
SPECII PRINCIPALE:
• L. DONOVANI — viscerala (India, Africa de Est).
• L. INFANTUM — viscerala (Mediterana — inclusiv Romania).
• L. TROPICA, MAJOR — cutanata (Lumea Veche).
• L. BRAZILIENSIS — muco-cutanata (America Latina).
Diagnostic:
• Aspiratie / biopsie + MICROSCOPIE GIEMSA (amastigoti intracelulari).
• PCR — sensibilitate inalta.
• Serologie rK39 (viscerala).
Tratament:
• AMFOTERICINA B LIPOSOMALA (AmBisome) — gold standard viscerala.
• MILTEFOSIN oral 28 zile — alternativa.
• Antimoniate (Pentostam, Glucantime) — utilizate inca in unele zone.
• Forme cutanate limitate — observare / antimoniate intralezional / crioterapie.

Ce este leishmanioza

Leishmanioza este o boala parazitara cauzata de PROTOZOARE din genul LEISHMANIA — peste 20 specii patogene pentru om.

TRANSMITERE:

• MUSCA DE NISIP (sandfly) — vector vital:

- PHLEBOTOMUS — Lumea Veche (Europa, Asia, Africa).

- LUTZOMYIA — Lumea Noua (America Latina).

• Femela inteapa la apus / noaptea.

• Habitat: zone rurale, paduri, locuinte primitive.

• Rezervor: rozatoare, caini, oameni (in cazul L. donovani — antroponotic).

• Rar: vertical materno-fetal, transfuzii, transplant, ace (toxicomani).

CICLUL DE VIATA:

1. Musca femela infectata inteapa → injecteaza PROMASTIGOTI (forma cu flagel).

2. In macrofagele gazdei → transformati in AMASTIGOTI (forma intracelulara).

3. Multiplicare in macrofage → liza celulara → infectia altor macrofage.

4. Musca noua inteapa → inghite amastigoti → transformati in promastigoti → ciclu.

EPIDEMIOLOGIE:

• MONDIAL: 1.5 milioane cazuri / an (95% cutanata, 5% viscerala).

• 20-40.000 decese / an (predominant kala-azar).

• 1 miliard de persoane expuse in 90 tari.

• Zone endemice viscerala: INDIA, BANGLADESH, NEPAL (60% cazuri mondiale), SUDAN, ETIOPIA, BRAZILIA, MEDITERANA.

• In ROMANIA: cazuri SPORADICE cu L. infantum in sudul tarii (Dobrogea, Oltenia). Caini = rezervor. Risc in crestere prin schimbari climatice.

FACTORI DE RISC pentru forma viscerala:

• Imunosupresie — HIV, transplant, corticosteroizi.

• Malnutritie.

• Copii sub 5 ani in zone endemice.

• Coinfectia HIV — leishmanioza viscerala in pacienti HIV are mortalitate inalta + recaderi frecvente.

FORME ATIPICE:

• PKDL (Post-Kala-Azar Dermal Leishmaniasis) — eruptie cutanata la 6 luni-3 ani dupa kala-azar (in special L. donovani in Sudan, India). Important: pacientii cu PKDL = rezervor pentru transmitere.

• Leishmanioza diseminata cutanata — frecventa in coinfectie HIV.

Manifestari clinice

FORMA CUTANATA — cea mai frecventa (95%):

• Incubatie 2 saptamani-luni.

• Papula initiala la locul intepaturii (zone expuse — fata, brate, picioare).

• Evolutie spre nodul → ULCER indolent crateriform cu margine ridicata.

• 'BUTONUL DE ALEPPO / BAGDAD / DELHI / JERICHO' — denumiri istorice.

• Indolor de obicei (poate fi care da mancarime).

• Vindecare spontana in 6 luni-2 ani in majoritatea cazurilor (L. major, L. tropica), DAR cu CICATRICE PERMANENTA si frecvent DEZFIGURATIVA.

• Forme atipice: noduri, placi infiltrate, leziuni multiple.

• Leishmaniasis recidivans — recaderi la marginea cicatricei pe ani.

FORMA MUCO-CUTANATA (espundia):

• L. braziliensis (America Latina) — Bolivia, Peru, Brazilia.

• Apare la luni-ani dupa leziunea cutanata initiala (5-10% cazuri).

• Implicare PROGRESIVA a mucoaselor: nas, palat, faringe, laringe.

• Perforatie sept nazal, destruzia tesuturilor — desfigurare.

• Risc obstructie respiratorie, deces prin pneumonie aspiratie.

FORMA VISCERALA — KALA-AZAR ('boala neagra'):

• L. donovani, L. infantum.

• Incubatie 2-6 luni (variabila).

• FEBRA PRELUNGITA — frecvent doua picuri zilnice ('febra dubla cotidiana'), neraspuns la antibiotice.

• HEPATOSPLENOMEGALIE MARCATA — splina poate fi enorma, depasind ombilicul.

• Pancitopenie — anemie (Hb 5-7), leucopenie, trombocitopenie.

• Pierdere ponderala marcata + casexie.

• Oboseala accentuata, transpiratii nocturne.

• HIPERPIGMENTARE cutanata (in special pe fata, abdomen, palme) — de unde numele 'kala-azar' (boala neagra in hindi).

• Adenopatii.

• Hipergammaglobulinemie policlonala.

• Hipoalbuminemie.

• MORTALITATE 95% fara tratament. 5% chiar cu tratament.

• COMPLICATII: hemoragii (trombocitopenie), infectii bacteriene secundare (TBC, pneumonie), Pseudomonas sepsis.

PKDL (Post-Kala-Azar Dermal Leishmaniasis):

• La 6 luni-3 ani dupa kala-azar tratat (predominant L. donovani in Sudan, India).

• Macule hipopigmentate → papule → noduli.

• Frecvent pe fata.

• Pacientul = REZERVOR pentru transmitere.

• Necesita tratament.

Diagnostic

ANAMNEZA — esentiala:

• Calatorie / locuire in zone endemice.

• Intepaturi de insecte.

• Contact cu rozatoare / caini.

• Status imun (HIV, transplant, corticoizi).

FORMA CUTANATA:

1. EXAMEN CLINIC — leziune caracteristica.

2. ASPIRATIE / RAZUIRE marginii ulcerului:

• Microscopie Giemsa — AMASTIGOTI intracelulari in macrofage.

• PCR pe material — sensibilitate inalta (95%+).

• Cultura pe mediu NNN (Novy-MacNeal-Nicolle) — pentru identificare specie.

3. BIOPSIE cu microscopie + PCR.

FORMA VISCERALA — KALA-AZAR:

1. ASPIRATIE TINTITA:

• MADUVA OSOASA — sigura, sensibilitate 60-85%.

• SPLINA (cea mai sensibila 95% — dar RISC HEMORAGIE, doar in centre experimentate).

• Ganglion limfatic.

• Microscopie Giemsa — amastigoti.

• PCR — sensibilitate 95%.

• Cultura.

2. SEROLOGIE:

• Test RAPID rK39 — sensibilitate 90%+, specificitate 95% pentru kala-azar. Disponibil ca test rapid in zone endemice.

• ELISA, IFI.

• Atentie: serologia poate fi NEGATIVA in coinfectia HIV.

3. PCR DIN SANGE — sensibilitate moderata, util in coinfectia HIV.

4. INVESTIGATII NESPECIFICE:

• Hemograma — pancitopenie.

• Functie hepatica — transaminaze crescute, albumina scazuta.

• Coagulare — PT prelungit (afectare hepatica).

• Electrofocusare proteine — hipergammaglobulinemie policlonala marcata.

• Ecografie abdominala — splenomegalie + hepatomegalie.

TESTE DE BAZA DE EVALUARE TRATAMENT:

• Functie renala (creatinina, K, Mg) — pre-amfotericina.

• Functie hepatica.

• ECG (QT prelungit cu antimoniate / amfotericina).

• Test sarcina (miltefosin — teratogen).

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:

• Cutanata: ulcer Buruli, sporotrichoza, lepra cutanata, eczeme, micobacterii atipice, tumora maligna.

• Viscerala: malarie, mononucleoza, tifoid, bruceloza, schistosomiaza, limfom, leucemie.

Tratament

TRATAMENT VISCERALA (KALA-AZAR) — obligatoriu, in spital:

1. AMFOTERICINA B LIPOSOMALA (AmBisome) — GOLD STANDARD WHO:

• 3 mg/kg/zi IV in zilele 1-5, 14, 21 (total 21 mg/kg) pentru pacienti imunocompetenti.

• In coinfectie HIV: 4 mg/kg/zi 10 doze totale (40 mg/kg).

• Vindecare 95%+.

• Nefrotoxicitate redusa fata de amfotericina B deoxicolat (forma standard).

• Monitorizare functie renala, electroliti (K, Mg), infuzie cu hidratare.

• Reactii infuzionale (febra, frison) frecvent — premedicatie cu antihistaminice, paracetamol.

2. MILTEFOSIN ORAL — alternativa:

• 50 mg x 2/zi (sau 2.5 mg/kg/zi la copii) timp de 28 ZILE.

• Eficacitate 85-95%.

• Avantaj: ORAL — ambulator.

• Atentie: TERATOGEN — contraceptie 5 luni post-tratament. NU in sarcina.

• Tolerabilitate: greata, varsaturi, diaree (frecvente).

• Rezistenta in crestere in India.

3. ANTIMONIATE PENTASTATE (utilizate inca in unele zone):

• Stibogluconat sodiu (PENTOSTAM) sau MEGLUMIN ANTIMONIATE (GLUCANTIME).

• 20 mg/kg IV / IM zilnic timp de 28-30 zile.

• Eficacitate scazuta in India (rezistenta marcata).

• Toxicitate: cardiotoxicitate (QT prelungit, aritmii), pancreatita, hepatotoxicitate, nefrotoxicitate.

• Necesita monitorizare ECG, transaminaze, amilaza zilnic.

4. PAROMOMICINA IM — folosita in regiuni cu rezistenta.

5. COMBINATII (in regiuni cu rezistenta India):

• Amfotericina liposomala + miltefosin.

• Amfotericina liposomala + paromomicina.

TRATAMENT FORMA CUTANATA:

1. OBSERVARE — leziuni mici, fara cosmetic important, L. major (vindecare spontana 3-6 luni).

2. TRATAMENT LOCAL:

• ANTIMONIATE INTRALEZIONAL — 1-2 ml in baza leziunii saptamanal x 2-4 sapt.

• CRIOTERAPIE cu azot lichid.

• TERMOTERAPIE (50°C, 30 sec, 1-2 sedinte).

• Paromomicin unguent.

3. TRATAMENT SISTEMIC (leziuni multiple, mari, faciale, mucozale):

• MILTEFOSIN oral 28 zile.

• AMFOTERICINA LIPOSOMALA.

• Antimoniate IV.

• Pentamidina (alternativa).

TRATAMENT MUCO-CUTANATA:

• AMFOTERICINA LIPOSOMALA (mai inalta doza).

• Miltefosin oral.

• Antimoniate IV (in regiuni cu disponibilitate).

• Durata: lunga (saptamani-luni).

• Reconstructie chirurgicala dupa eradicare parazit.

TRATAMENT IN HIV:

• AmBisome doza inalta (4 mg/kg total 40 mg/kg).

• Antiretrovirale obligatoriu.

• Recaderi frecvente — MENTENANTA cu miltefosin sau AmBisome periodic.

• Profilaxie secundara pana CD4 peste 350.

Sfat educational, nu tratament medical.

Profilaxie

Nu exista VACCIN aprobat pentru leishmanioza (in cercetare).

MASURI ANTI-VECTOR (in zone endemice):

• Plase de pat impregnate cu PERMETRINA (efectiv impotriva mustelor de nisip).

• Repelenti cu DEET (20-50%) — aplicare seara.

• Imbracaminte cu maneci lungi seara / noaptea.

• Sprayuri reziduale in casa (DDT, permetrina).

• Eliminare gunoaie, locuri umbroase (habitat musca de nisip).

• Aer conditionat (preferinta pentru locul de dormit).

CONTROL REZERVOR:

• Tratament cazurilor umane (pentru L. donovani — antroponotica).

• Eutanasie / tratament cu insecticide a cainilor seropozitivi in regiuni cu L. infantum.

• Programe de control rozatoare in zone endemice.

PROFILAXIE PENTRU CALATORI:

• Pre-calatorie — informatii despre zone endemice.

• Masuri anti-tantar in timpul calatoriei.

• Constientizare semne post-calatorie.

SUPRAVEGHERE PACIENTILOR CU HIV:

• Investigatii anuale in zone endemice.

• PCR sange — depistare precoce.

• Mentenanta antiretrovirala — CD4 inalt protejeaza.

SCREENING DONATORI SANG / TRANSPLANT:

• In zone endemice — testare obligatorie.

• Pacienti cu sedere in zone endemice — restrictii donare 12 luni.

Cand sa mergi la doctor

URGENT (consult medical):

• ULCER CUTANAT indolent care nu se vindeca in 4 saptamani, in special daca:

- Pacient venit din zona endemica.

- Margine ridicata crateriforma.

- Leziuni multiple.

• FEBRA PRELUNGITA (peste 2 saptamani) + transpiratii nocturne + scaderea ponderala + splenomegalie palpabila.

• Leziuni nazale / orofaringene la pacient cu istoric cutanata.

EMERGENT (UPU sau spitalizare urgenta):

• Pancitopenie severa + febra (risc infectii bacteriene secundare).

• Hemoragii in kala-azar.

• Sepsis suprapus.

• Insuficienta hepatica.

• Insuficienta renala in tratament cu amfotericina.

URMARIRE:

• Forma cutanata in tratament: control la 4-6 saptamani — cicatrice in formare.

• Forma viscerala: control la 6 luni dupa tratament (recaderi).

• Pacient HIV cu leishmanioza: monitorizare PCR sange anual.

• Aparitia PKDL (eruptie cutanata post-kala-azar) la 6 luni-3 ani — necesita tratament.

PRE-CALATORIE in zone endemice:

• Consultatie medic medicina calatoriei.

• Plan masuri anti-musca de nisip.

• Informatii despre semne post-calatorie.

La ce specialist mergi

Primul pas: Infectolog cu experienta in boli tropicale.

•Infectolog (esential)
•Dermatolog (forma cutanata)
•ORL (forma muco-cutanata — chirurgie reconstructiva post-tratament)
•Hematolog (pancitopenia in kala-azar)
•Medic medicina calatoriei (pre-calatorie + post)

Urgenta: Spitalizare obligatorie pentru forma viscerala. Centre cu disponibilitate AmBisome IV + monitorizare functie renala.

In Romania, leishmanioza este RARA dar prezenta (in special L. infantum in Dobrogea, Oltenia — caini rezervor). Centre cu experienta: INBI Babes si Matei Bals Bucuresti, Spitalele de Boli Infectioase Cluj, Iasi, Timisoara. AmBisome este disponibil prin programul national pentru cazuri severe.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Aspiratie maduva osoasa: gratuita cu trimitere; privat 200-400 lei.
•Aspiratie splina: doar in centre specializate, gratuita.
•Biopsie cutanata + microscopie Giemsa: gratuita cu trimitere; privat 200-400 lei.
•PCR Leishmania: 300-500 lei privat.
•Test rapid rK39 (kala-azar): 100-200 lei.
•Serologie ELISA: 150-250 lei.
•Hemograma, biochimie, electroliti, ECG: gratuite in spital.
•Ecografie abdominala: gratuita cu trimitere; privat 100-200 lei.

Tratament

•AMFOTERICINA B LIPOSOMALA (AmBisome): COMPENSATA prin programul national pentru leishmanioza viscerala. Cost real: 1500-3000 lei / flacon, 7-10 flacoane per cura.
•MILTEFOSIN: import privat, 2000-4000 lei pentru 28 zile tratament.
•Antimoniate (Glucantime): 200-500 lei / fiola, total 28-30 fiole.
•Antimoniate intralezional (forma cutanata): gratuit in spital.
•Crioterapie cu azot lichid: 50-100 lei / sedinta privat.
•Spitalizare standard: gratuita prin CNAS.
•Spitalizare UTI (caz sever): gratuita.
•Reconstructie chirurgicala (post muco-cutanata): gratuita cu indicatie.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Leishmanioza viscerala (kala-azar) este inclusa in PROGRAMUL NATIONAL DE BOLI TRANSMISIBILE — tratamentul cu AmBisome este DECONTAT pentru indicatii corecte. Spitalizarea este gratuita prin CNAS. Miltefosin necesita aprobare prealabila. Pentru calatori — verificare asigurare sanatate calatorie.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

•Forma cutanata: control la 4-6 saptamani — evaluare cicatrice.
•Forma viscerala: control la 6 luni dupa tratament — recaderi posibile.
•Test HIV obligatoriu in forma viscerala.
•Monitorizare functie renala + electroliti zilnic in tratament cu amfotericina.
•ECG saptamanal in tratament cu antimoniate.
•Pacient HIV cu leishmanioza: mentenanta + monitorizare PCR sange anual.
•Atentie aparitia PKDL la 6 luni-3 ani post-kala-azar.
•Pre-calatorie zone endemice: consultatie + masuri anti-tantar.
•Restrictii donare sange 12 luni post-tratament.

Mituri vs realitate

Mit: Leishmanioza este o boala tropicala — nu apare in Europa.

Fapt: Fals. L. infantum este ENDEMICA in MEDITERANA (Spania, Italia, Grecia, Portugalia, sudul Frantei, Romania — Dobrogea, Oltenia). Cainii sunt rezervor. Risc in crestere prin schimbari climatice.

Mit: Forma cutanata se vindeca singura — nu am nevoie de tratament.

Fapt: Partial fals. Multe forme cutanate se vindeca spontan in 6-18 luni, DAR cu CICATRICE PERMANENTA si frecvent DEZFIGURATIVA. Tratamentul reduce dimensiunea cicatricei + risc recidive + risc evolutie spre muco-cutanata (L. braziliensis).

Mit: Kala-azar este rara si nu trebuie sa-mi pasa.

Fapt: Fals. Kala-azar are mortalitate 95% fara tratament. Tratamentul prompt salveaza vieti. Necesar suspect la pacienti cu febra prelungita + splenomegalie + istoric calatorie / locuire zona endemica.

Mit: Antimoniatele sunt cea mai buna optiune — sunt clasice.

Fapt: Fals. AMFOTERICINA B LIPOSOMALA este GOLD STANDARD actual — mai sigura, mai eficienta, mai scurta (1-2 saptamani). Antimoniatele au TOXICITATE INALTA + rezistenta in India.

Mit: Cainii cu leishmanioza trebuie eutanasiati intotdeauna.

Fapt: Controversa. In Brazilia se recomanda eutanasie. In Europa, tratament cu allopurinol + miltefosin canin este o alternativa. Cainii infectati raman rezervor — masuri anti-tantar obligatorii.

Glosar termeni

Leishmania: Gen de protozoare flagelate. Peste 20 specii patogene pentru om. Cauzeaza leishmanioza.
Musca de nisip (sandfly): Vector — Phlebotomus (Lume Veche) sau Lutzomyia (Lume Noua). Inteapa noaptea / amurg. Habitat: zone rurale, umede.
Amastigoti: Forma intracelulara a Leishmaniei in macrofagele gazdei. Vizibili microscopic Giemsa.
Promastigoti: Forma extracelulara flagelata in musca de nisip. Injectati prin intepatura.
Kala-azar: Numele hindi pentru leishmanioza viscerala — 'boala neagra'. Referinta la hiperpigmentarea cutanata.
Butonul de Aleppo / Bagdad / Delhi: Nume istorice pentru ulcerul cutanat de leishmanioza in zone endemice respective.
PKDL (Post-Kala-Azar Dermal Leishmaniasis): Eruptie cutanata la 6 luni-3 ani dupa kala-azar tratat. Pacientul = rezervor pentru transmitere.
AmBisome: Amfotericina B LIPOSOMALA — forma cu vehicul lipidic, mai putin nefrotoxica. Gold standard pentru kala-azar.
Miltefosin: Alkilfosfolipid ORAL — alternativa eficienta. Atentie: TERATOGEN. Rezistenta in crestere in India.
Antimoniate pentastate: Stibogluconat sodiu (Pentostam) sau meglumin antimoniat (Glucantime). Tratament traditional, toxicitate cardiaca + hepatica.
rK39: Test rapid serologic pentru kala-azar — proteine recombinante L. donovani. Sensibilitate 90%+.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

WHO Leishmaniasis Guidelines 2023 — WHO
CDC Leishmaniasis — CDC
IDSA Leishmaniasis Guidelines — Mayo Clinic

Articole conexe

Intermediar7 min

Malaria: diagnostic si tratament cu ACT si artesunat

Malaria este o boala parazitara grava cauzata de paraziti din genul Plasmodium, transmisi prin intepatura tantarului anofel femela. Provoaca peste 600.000 decese / an mondial, predominant copii sub 5 ani in Africa subsahariana. Cinci specii infecteaza omul: P. falciparum (cea mai grava), P. vivax, P. ovale (frecvent recurente cu hipnozoiti hepatici), P. malariae, P. knowlesi. Pentru calatorii in zonele endemice, FEBRA dupa intoarcere este malaria pana la proba contrarie — necesita testare URGENTA. Tratamentul modern (WHO): ACT (Artemisinin-based Combination Therapy) pentru forma necomplicata; ARTESUNAT IV pentru forma severa. Pentru P. vivax/ovale — primachina pentru eradicarea hipnozoitilor (verificare G6PD obligatorie). Profilaxia adecvata pentru calatorii este esentiala.

Actualizat 04 iun. 2026Citeste

Intermediar7 min

Febra dengue: diagnostic, semne de alarma si tratament suportiv

Dengue este o boala virala arbovirala transmisa de tantarii Aedes aegypti si albopictus, endemica in zone tropicale si subtropicale (Asia de Sud-Est, America Latina, Caraibele, Africa, Pacific). Provoaca 390 milioane infectii / an mondial cu raspandire in crestere prin schimbari climatice si calatorii globale. Exista patru serotipuri (DENV-1 pana la 4) — infectia cu un serotip nu protejeaza contra altora si poate AGRAVA infectia secundara (ADE — antibody-dependent enhancement). Manifestari: febra inalta brusca, durere de cap, mialgii severe ('break-bone fever'), eruptie, dureri retro-orbitale. Forma severa (dengue hemoragic / soc) apare in faza critica (zilele 3-7) cu scurgere plasmatica, hemoragii, soc. Diagnostic: antigen NS1 primele 5 zile, IgM/IgG dupa. Tratament SUPORTIV — paracetamol pentru febra (NU aspirina / AINS / steroizi din cauza riscului sangerare). Vaccin Qdenga disponibil pentru zone endemice.

Actualizat 04 iun. 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.