Listerioza: infectie bacteriana grava — risc major in sarcina si la imunocompromisi
Listerioza este o infectie bacteriana cauzata de Listeria monocytogenes, transmise prin alimente contaminate (lactate nepasteurizate, mezeluri, peste afumat, salate gata). La adulti sanatosi — frecvent gastroenterita usoara. La gravide, nou-nascuti, varstnici, imunocompromisi — boala severa (meningita, septicemie). Mortalitate ridicata. Diagnostic prin hemoculturi, LCR. Tratament: ampicilina sau penicilina + gentamicina, durata 14-21 zile.
Pe scurt
- Listerioza = infectie bacteriana grava cu Listeria monocytogenes.
- Transmise prin alimente contaminate: lactate nepasteurizate, mezeluri, peste afumat, salate gata, pateuri.
- La adulti sanatosi: frecvent gastroenterita usoara autolimitata.
- Risc MAJOR la GRAVIDE, NOU-NASCUTI, VARSTNICI, IMUNOCOMPROMISI: meningita, septicemie, avort, sarcina pierduta.
- Diagnostic: hemoculturi, cultura LCR, cultura placenta (gravide).
- Tratament: AMPICILINA sau penicilina + gentamicina, intravenos, 14-21 zile. Mortalitate 20-30 la suta in formele invazive.
Semnale de alarma
Urgenta — apel 112
- Meningita suspecta (febra mare, intepenirea gatului, confuzie).
- Septicemie cu hipotensiune.
- Encefalita.
- Sarcina + febra inalta + simptome neurologice.
- Nou-nascut cu febra sau letargie.
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Consult infectionist sau medic in 24-72 ore
- Sarcina + febra peste 38 grade C cu mialgii.
- Imunocompromis + febra + simptome neurologice.
- Varstnic + alterare stare generala + febra.
- Antecedente consum alimente cu risc + simptome.
Consult medic familie
- Sarcina — recomandari dieta sigura.
- Imunocompromis — educatie despre alimente cu risc.
- Diaree usoara post consum alimente cu risc.
- Verificare etichete alimente.
Ce este listerioza
ListeriozaListeriozaInfectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva. = infectie cu Listeria monocytogenesListeria monocytogenesBacterie ubicvitara — creste si la temperaturi de refrigerator., bacterie gram-pozitiva care creste si la temperaturi de refrigerator.
Caracteristici:
• Bacterie ubicvitara in mediu (sol, apa, plante).
• Tolerant la sare si frig.
• Multiplica intre 1 si 45 grade C — supravietuieste in frigider!
Surse alimentare frecvente:
• Lactate NEPASTEURIZATE (branzeturi moi, lapte crud).
• Mezeluri si carne procesata (pateu, sunca, salam).
• Peste afumat sau saramurat.
• Salate gata (cu pui, ton).
• Fructe si legume nespalate.
• Hot dog-uri.
Forme clinice:
ListeriozaListeriozaInfectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva. non-invaziva (gastroenterita):
• La persoane sanatoase.
• Diaree, dureri abdominale, febra usoara.
• Autolimitata in 1-3 zile.
ListeriozaListeriozaInfectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva. invaziva:
• La GRAVIDE, NOU-NASCUTI, VARSTNICI, IMUNOCOMPROMISI.
• Septicemie.
• Meningita listerianaMeningita listerianaInflamatie a meningelor cu Listeria — mortalitate ridicata..
• Encefalita.
• Endocardita.
• Avort spontan, deces fetal.
Listerioza materno-fetalaListerioza materno-fetalaTransmiterea de la mama la fat — risc grav.:
• Transmiterea de la mama la fat in sarcina.
• Risc avort, nastere prematura, deces fetal.
• Nou-nascut cu sepsis sau meningita.
Persoane cu risc inalt:
• Gravide (de 10-20 ori mai sensibile).
• Nou-nascuti.
• Varstnici peste 65 ani.
• Imunocompromisi (HIV, transplantati, chimioterapie).
• Pacienti pe corticoizi cronic.
• Diabetici.
Prevalenta:
• In tari dezvoltate: 0.2-0.5 cazuri la 100.000.
• Frecvent focare alimentare.
• Mortalitate forme invazive 20-30 la suta.
Simptome
Perioada de incubatie: 1-90 zile (medie 3 saptamani).
ListeriozaListeriozaInfectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva. non-invaziva (gastroenterita):
• Diaree.
• Greata, varsaturi.
• Dureri abdominale.
• Febra usoara.
• Mialgii.
• Autolimitata in 1-3 zile.
ListeriozaListeriozaInfectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva. invaziva:
Septicemie:
• Febra inalta.
• Frisoane.
• Stare generala alterata.
• Hipotensiune.
• Confuzie.
Meningita listerianaMeningita listerianaInflamatie a meningelor cu Listeria — mortalitate ridicata.:
• Durere de cap severa.
• Intepenirea gatului.
• Febra.
• Alterare stare de constienta.
• Convulsii.
• Deficit neurologic focal.
Encefalita (rombenencefalitaRombenencefalitaEncefalita care afecteaza trunchiul cerebral — caracteristica listeriei.) — caracteristica:
• Afecteaza trunchiul cerebral.
• Paralizii nervi cranieni.
• Ataxie.
• Tulburari de deglutitie.
Endocardita:
• Frecvent la valva nativa anterior afectata.
• Embolii sistemice.
ListeriozaListeriozaInfectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva. in SARCINA:
• La mama: frecvent simptome usoare (febra, mialgii, ca o gripa).
• La fat: catastrofic — avort spontan, deces fetal, nastere prematura.
• La nou-nascut:
- Forma precoce (la nastere sau in primele zile): septicemie, meningita.
- Forma tardiva (1-3 saptamani postpartum): meningita.
Diagnostic
Hemoculturi:
• Confirma listeria in sange.
• Esential la suspiciune de septicemie.
Cultura LCR (lichid cefalorahidian):
• La suspiciune de meningita.
• Punctie lombara.
Cultura din placenta sau lichid amniotic:
• La gravide cu suspiciune de listeriozaListeriozaInfectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva..
Cultura din scaun:
• Mai rar utila (Listeria nu este o cauza obisnuita de diaree).
PCR specific Listeria:
• Disponibilitate limitata.
Analize generale:
• Hemoleucograma — leucocitoza.
• CRP, procalcitonina — crescute.
• Functie hepatica, renala.
Imagistica:
• RMN cerebral — la suspiciune de encefalita (caracteristic — afectarea trunchiului cerebral).
• Ecocardiografie — la suspiciune de endocardita.
Diferentiere de:
• Alte cauze de meningita (pneumococ, meningococ).
• Septicemie cu alti germeni.
• Gastroenterita cu alte bacterii (Salmonella, Campylobacter).
Tratament
ListeriozaListeriozaInfectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva. non-invaziva la persoane sanatoase:
• Frecvent autolimitata.
• Hidratare, repaus.
• Rar necesita antibiotic.
ListeriozaListeriozaInfectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva. invaziva — URGENTA terapeutica:
Antibiotic de prima linie:
• AmpicilinaAmpicilinaPenicilina cu spectru extins — antibiotic de prima linie pentru listerioza. intravenoasa 2 g la 4 ore.
• PLUS gentamicina 5-7 mg/kg pe zi (sinergie).
• Durata: 14-21 zile.
• Meningita listerianaMeningita listerianaInflamatie a meningelor cu Listeria — mortalitate ridicata.: 21 zile minim.
Alergie la peniciline:
• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) intravenos.
• Doza mare.
Tratament suportiv:
• Spitalizare in ATI la cazuri severe.
• Hidratare.
• Vasopresori la soc.
• Anticonvulsivante.
Tratament in sarcina:
• AmpicilinaAmpicilinaPenicilina cu spectru extins — antibiotic de prima linie pentru listerioza. + gentamicina (sigura in sarcina).
• Tratament prompt poate salva fatul.
• Monitorizare fetala.
Tratament nou-nascut:
• AmpicilinaAmpicilinaPenicilina cu spectru extins — antibiotic de prima linie pentru listerioza. + gentamicina intravenoasa.
• Durata 14-21 zile.
Preventie:
Pentru toti (atentie speciala la persoane cu risc):
• PasteurizarePasteurizareIncalzire pentru distrugerea bacteriilor — esentiala pentru siguranta lactatelor. obligatorie pentru lapte si lactate.
• Gatirea bine a carnii (peste 71 grade C).
• Refrigerare adecvata (sub 4 grade C).
• Igiena bucatariei.
• Spalarea fructelor si legumelor.
Persoane cu risc — alimente DE EVITAT:
• Lactate nepasteurizate.
• Branzeturi moi nepasteurizateBranzeturi moi nepasteurizateBrie, Camembert, feta nepasteurizate — risc inalt pentru gravide. (Brie, Camembert, feta — verifica eticheta).
• Mezeluri si carne procesata neincalzita.
• Pateuri reci.
• Peste afumat saramurat.
• Salate gata.
• Hot dog-uri nepriajite.
• Sushi crud cu peste.
• Carne sau peste crud.
Reconsuma in 24 ore alimentele perisabile din frigider.
Atentie speciala la gravide.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie sau direct camera de garda la cazuri severe.
- •Infectionist — diagnostic si tratament.
- •Neurolog — la meningita sau encefalita.
- •Ginecolog — pentru sarcina.
- •Pediatru neonatolog — pentru nou-nascut.
- •Reanimator (ATI) — pentru cazuri severe.
- •Cardiolog — la suspiciune de endocardita.
Urgenta: Camera de garda la meningita, septicemie, encefalita, sarcina + simptome neurologice.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consultatie medicala — gratuit cu trimitere CNAS.
- •Hemoculturi — gratuit la spital.
- •Cultura LCR — gratuit cu indicatie.
- •PCR Listeria — disponibilitate limitata.
- •RMN cerebral — gratuit cu indicatie.
- •Ecocardiografie — gratuit cu trimitere.
Tratament
- •Ampicilina intravenoasa — gratuit la spital.
- •Gentamicina — gratuit la spital.
- •Trimetoprim-sulfametoxazol — compensat.
- •Spitalizare ATI — gratuit prin CNAS.
- •Surveillance fetala — gratuit cu indicatie.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Listerioza este compensata prin CNAS. Spitalizarea si antibioticele sunt gratuite.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Re-evaluare clinica la 1-2 saptamani post-tratament.
- •Surveillance neurologica la cei cu meningita sau encefalita.
- •Surveillance fetala la gravide.
- •Educatie alimentara continua.
- •Audiograma la copii cu meningita listeriana (risc surditate).
Mituri vs realitate
Mit: Listeria nu poate creste in frigider.
Fapt: FALS — Listeria CRESTE LA TEMPERATURI DE REFRIGERATOR (intre 1-4 C). Periculoasa in alimente refrigerate prelungit.
Mit: Doar lactatele nepasteurizate transmit listerioza.
Fapt: FALS — multe alimente: mezeluri, peste afumat, salate gata, pateuri. Verificare etichete.
Mit: Listerioza la adult sanatos este intotdeauna usoara.
Fapt: Frecvent usoara, dar adultii sanatosi POT face forme invazive (septicemie, meningita).
Mit: Gravidele pot manca branzeturi pasteurizate.
Fapt: ADEVARAT — branzeturile pasteurizate sunt sigure. Atentie la cele NEPASTEURIZATE.
Mit: Daca am avut listerioza, sunt imun.
Fapt: FALS — reinfectia este posibila. Continua sa eviti alimentele cu risc.
Glosar termeni
- Listerioza
- Infectie cu Listeria monocytogenes — bacterie gram-pozitiva.
- Listeria monocytogenes
- Bacterie ubicvitara — creste si la temperaturi de refrigerator.
- Pasteurizare
- Incalzire pentru distrugerea bacteriilor — esentiala pentru siguranta lactatelor.
- Forma invaziva
- Listerioza cu septicemie, meningita, encefalita — frecvent la persoane cu risc.
- Listerioza materno-fetala
- Transmiterea de la mama la fat — risc grav.
- Meningita listeriana
- Inflamatie a meningelor cu Listeria — mortalitate ridicata.
- Rombenencefalita
- Encefalita care afecteaza trunchiul cerebral — caracteristica listeriei.
- Ampicilina
- Penicilina cu spectru extins — antibiotic de prima linie pentru listerioza.
- Branzeturi moi nepasteurizate
- Brie, Camembert, feta nepasteurizate — risc inalt pentru gravide.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Listeria infections — MedlinePlus
- NHS: Listeriosis — NHS
- CDC: Listeria — CDC
- WHO: Listeriosis — WHO
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Meningita bacteriana acuta: triada febra, intepenirea gatului, alterare constienta — urgenta absoluta
Meningita bacteriana este o infectie grava a meningelor cu mortalitate de 10-20% chiar tratata. Triada clasica: febra, intepenirea gatului, alterare a constientei. Frecvent: durere de cap severa, varsaturi, fotofobie, eruptie petesiala (meningococ). Necesita ANTIBIOTIC IMEDIAT (nu astepta rezultate). Diagnostic: punctie lombara. Profilaxie: vaccinare anti-meningococic, pneumococic, Hib.
Toxoplasmoza: infectie parazitara — risc mare in sarcina si la imunocompromisi
Toxoplasmoza este o infectie parazitara cauzata de Toxoplasma gondii. Transmise prin contact cu fecale de pisica, carne insuficient gatita sau vertical (mama-fat). La persoanele imunocompetente — frecvent asimptomatica sau cu simptome usoare. La femei gravide — risc grav pentru fetus (toxoplasmoza congenitala). La imunocompromisi — reactivare cu encefalita toxoplasmica. Diagnostic prin serologie. Tratament: pirimetamina + sulfadiazina sau alte combinatii.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.