Sifilisul: stadii, diagnostic si tratament cu penicilina
Sifilisul este o INFECTIE SEXUAL TRANSMISIBILA (ITS) cauzata de bacteria spiralata Treponema pallidum. Cunoscut din secolele trecute, era o boala devastatoare inainte de aparitia penicilinei. Astazi, sifilisul este COMPLET VINDECABIL cu penicilina G benzatina — un tratament simplu si ieftin. Incidenta a CRESCUT in ultimii 20 ani, in special la barbatii care fac sex cu barbati (MSM) si in unele populatii vulnerabile. Sifilisul evolueaza in 4 stadii distincte (primar, secundar, latent, tertiar) cu manifestari diferite. Diagnosticul se face prin serologie combinata (test non-treponemic + treponemic). Tratamentul depinde de stadiu — doza unica IM pentru sifilisul precoce, mai lung pentru forme avansate.
Pe scurt
- Sifilisul = infectie cu spirocheta Treponema pallidum, transmisa sexual (predominant), mama-fat (sifilis congenital), rar sangvin / contact direct.
- Incidenta in CRESTERE — in special MSM, persoane cu HIV, sex worki.
- EVOLUTIE in STADII:
- 1. PRIMAR (3 sapt - 3 luni post-expunere): SANCRU (ulcer dur, NEDUREROS, cu margini ridicate) la locul inoculului (genital, anal, oral). Adenopatie regionala. Auto-vindecare in 3-6 saptamani fara tratament — dar infectia persista.
- 2. SECUNDAR (4-10 saptamani dupa primar): manifestari sistemice — ERUPTIE pe TOATA pielea (inclusiv palme + talpi — semn caracteristic), CONDYLOMA LATA in zone umede, MUCOASE (placi muco-cutanate), febra, adenopatii generalizate, oboseala. Spirocheta circula in sange.
- 3. LATENT: ASIMPTOMATIC, serologie pozitiva. Latent PRECOCE (sub 1 an) — contagios; latent TARZIU (peste 1 an) — non-contagios sexual.
- 4. TERTIAR (peste 10 ani daca netratat): manifestari grave — CARDIOVASCULAR (aortita, anevrism), NEUROSIFILIS (tabes dorsalis, paralizie generala, AVC), GOMMA (leziuni nodulare in piele, oase, viscere).
- Diagnostic: SEROLOGIE COMBINATA — non-treponemic (VDRL, RPR) + treponemic (TPHA, TPPA, FTA-ABS, EIA).
- Tratament: PENICILINA G BENZATINA IM — GOLD STANDARD:
- • Primar, secundar, latent precoce: 2.4 milioane UI IM DOZA UNICA.
- • Latent tardiv: 2.4 mil UI IM saptamanal x3.
- • Neurosifilis / oculsifilis / tertiar: penicilina G cristalina apoasa 3-4 mil UI IV la 4h x10-14 zile.
- Alergie penicilina: desensibilizare (in sarcina sau neurosifilis); doxiciclina 14-28 zile (alternativa, NU in sarcina).
- URMARIRE: VDRL/RPR la 6, 12 luni — reducere titru cu 4x = succes. Testare + tratament parteneri.
- Screening obligatoriu: HIV, alte ITS, anti-HBs.
Semnale de alarma
Dermatovenerologie / infectolog
- Ulcer genital / oral / anal nou (chiar nedureros)
- Eruptie cutanata pe palme/talpi + adenopatii
- Test serologic VDRL/RPR sau TPHA pozitiv
- Sex neprotejat cu partener cu sifilis cunoscut
- Sarcina + test serologic sifilis pozitiv (risc sifilis congenital)
UPU urgent
- Pierdere acuta vedere (oculsifilis)
- Deficit neurologic acut (neurosifilis avansat)
- Anevrism aortic disecat (sifilis tertiar cardiovascular)
- Reactie Jarisch-Herxheimer severa in sarcina
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Ce este sifilisul
Sifilisul este o boala infectioasa cronica cauzata de SPIROCHETA TREPONEMA PALLIDUMTreponema pallidumSpirocheta — bacteria in forma de spirala care provoaca sifilisul. — o bacterie subtire, in forma de spirala, vizibila doar la microscop in camp intunecat.
TRANSMITERE:
• SEXUAL (predominant) — orice tip de contact sexual (vaginal, anal, oral). Atentie la sex oral — sifilisul oral / faringian este in crestere.
• MAMA-FAT (transplacentar) — SIFILIS CONGENITALSifilis congenitalTransmitere materno-fetala. Prevenibila prin screening + tratament matern.. Risc inalt daca mama netratata.
• SANGVIN — extrem rar acum (datorita screening transfuzii). Risc la utilizatori droguri IV cu sharing ace.
• Contact direct cu leziuni active (rar).
EPIDEMIOLOGIE:
• Incidenta in CRESTERE in ultimii 20 ani — multiplu mai mare la MSM (Men who have Sex with Men) si la persoane cu HIV.
• In Romania: 5-15 cazuri / 100.000 populatie / an (cresterea documentata in 2020+).
• Co-infectia HIV + sifilis frecventa.
EVOLUTIE NATURALA — STADII:
1. INCUBATIE: 9-90 zile (medie 21 zile) — fara simptome.
2. PRIMAR: sancruSancruUlcer dur, nedureros, primul semn al sifilisului. La locul inoculului (genital, oral, anal). la locul inoculului.
3. SECUNDAR: 4-10 saptamani — diseminare sistemica.
4. LATENT: asimptomatic, serologie pozitiva. Doua tipuri:
- LATENT PRECOCE (sub 1 an de la infectie) — contagios sexual.
- LATENT TARZIU (peste 1 an) — non-contagios sexual.
5. TERTIAR (5-30 ani dupa daca netratat) — manifestari grave: cardiovascular, neurosifilisNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV., gomma.
Stadii clinice
1. SIFILIS PRIMAR (3 saptamani - 3 luni post-expunere):
• SANCRUSancruUlcer dur, nedureros, primul semn al sifilisului. La locul inoculului (genital, oral, anal). (CHANCRE) — ulcer cu caracteristici specifice:
- DUR (induratie).
- NEDUREROS (in mod normal).
- Margini ridicate, fund curat.
- Localizat la LOCUL INOCULULUI (genital — penis, vulva, vagin, anus; oral — buze, gura; rectal).
- In ZONE NON-VAZUTE (rect, vagin profund, gura) — frecvent NEOBSERVAT.
• ADENOPATIE REGIONALA — gangli inghinali / cervicali — fermi, nedurero.
• Vindecare SPONTANA in 3-6 saptamani FARA tratament — DAR infectia persista.
• 50% pacienti netratati progreseaza spre stadiul secundar.
2. SIFILIS SECUNDAR (4-10 saptamani dupa primar):
• ERUPTIE generalizata — pe TOATA pielea, INCLUSIV PALME si TALPI (semn caracteristic).
• Eruptia poate fi: maculara, papulara, papulosquamoasa, pustulara.
• NU PRURIGINOASA (atenuata).
• CONDYLOMA LATA — papule plate, umede, gri-albe in zone umede (perineu, genital, anal). Foarte contagioasa.
• PLACI MUCOASE — leziuni gri-albe pe mucoase (gura, gat, vagin).
• ALOPECIA AREATA tip 'mancare de molii' (rara).
• Febra moderata.
• Adenopatii generalizate.
• Durere de cap, mialgii, artralgii.
• Hepatita.
• Glomerulonefrita.
• Uveita anterioara.
• Manifestari SNC PRECOCE (rar) — meningita, AVC.
• Toate aceste manifestari sunt CONTAGIOASE.
• Vindecare SPONTANA in 4-12 saptamani daca netratat — boala intra in faza latenta.
3. SIFILIS LATENT:
• ASIMPTOMATIC.
• Serologie POZITIVA (VDRL/RPR + TPHA).
• LATENT PRECOCE — sub 1 an de la infectie (contagios sexual).
• LATENT TARZIU — peste 1 an (sau durata necunoscuta) — non-contagios sexual; insa mama poate transmite fetal.
• 1/3 progreseaza spre tertiar, 1/3 raman latenti pe viata, 1/3 se vindeca cu tratament.
4. SIFILIS TERTIAR (5-30 ani dupa, daca netratat):
• CARDIOVASCULAR (10-30%): aortita sifilitica, anevrism aortic, insuficienta valvulara aortica, regurgitare aortica.
• NEUROSIFILISNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV. (5-10%):
- Forme asimptomatice (LCR anormal).
- Meningovascular (AVC).
- PARALIZIE GENERALA (demente sifilitica) — modificari personalitate + cognitiv + neurologic.
- TABES DORSALISTabes dorsalisAfectare cordoanelor posterioare maduva — ataxie, dureri lancinante, pierderea reflexelor, semn Romberg. — afectare cordoanelor posterioare maduva: ataxie, dureri lancinante, pierderea reflexului patelar, semn Romberg, perturbari sensibilitate.
- Pupila Argyll-Robertson — pupila mica, neregulata, fara raspuns la lumina dar cu acomodare pastrata.
• GOMMA (rara acum) — leziuni nodulare granulomatoase in piele, oase, ficat, viscere.
FORME SPECIALE:
• OCULSIFILIS — uveita, retinita, neurita optica (poate apare in orice stadiu).
• OTOSIFILIS — pierdere auditiva, vertij.
• Atentie: la pacientii HIV+, sifilisul poate avea manifestari ATIPICE si EVOLUTIE ACCELERATA spre neurosifilisNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV..
SIFILIS CONGENITALSifilis congenitalTransmitere materno-fetala. Prevenibila prin screening + tratament matern. — vezi articol separat (manifestari grave la nou-nascut).
Diagnostic
DIAGNOSTIC PRIN SEROLOGIE COMBINATA (2 categorii teste — necesare amandoua):
1. TESTE NON-TREPONEMICE:
• VDRL (Venereal Disease Research Laboratory).
• RPR (Rapid Plasma Reagin).
• Detecteaza anticorpi impotriva lipidelor (cardiolipina) eliberate de gazda.
• Pozitive dupa infectia primara.
• TITRUL CUANTIFICAT — reflecta activitatea bolii.
• FALSE POZITIVE: sarcina, lupus, mononucleoza, infectii acute, varsta inalta.
• FALSE NEGATIVE: prozoa (titru foarte inalt — dilutie necesara), sifilis foarte precoce sau tardiv.
• Folositi pentru SCREENING + MONITORIZARE.
2. TESTE TREPONEMICE:
• TPHA / TPPA (Treponema pallidumTreponema pallidumSpirocheta — bacteria in forma de spirala care provoaca sifilisul. Hemagglutination Assay).
• FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorbed).
• EIA (ELISA pentru anti-Treponema).
• Detecteaza anticorpi specifici impotriva treponemei.
• POZITIVE PE VIATA — chiar dupa tratament reusit.
• Folositi pentru CONFIRMARE.
ALGORITM TIPIC (TRADITIONAL):
• Screening cu non-treponemic (VDRL/RPR) → daca pozitiv, confirmare cu treponemic.
ALGORITM INVERS (utilizat tot mai mult):
• Screening cu treponemic (EIA) → daca pozitiv, cuantificare cu non-treponemic.
DIAGNOSTIC IN STADIUL PRIMAR:
• Microscopie campului INTUNECAT din leziune — vizualizare directa treponemata. Cea mai sensibila in primar.
• PCR pe lichidul leziunii.
• Serologie poate fi inca NEGATIVA in primele 1-2 saptamani.
DIAGNOSTIC NEUROSIFILISNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV.:
• Punctie lombara cu LCR:
- VDRL LCR — specific pentru neurosifilisNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV. (cand pozitiv).
- Pleocitoza limfocitara (> 5 leucocite / mL).
- Proteine LCR crescute.
- TPHA LCR — sensibil dar nespecific.
INDICATII LP:
• Simptome neurologice / vizuale / auditive.
• Sifilis tertiar sau cu boala terapeutic.
• Esec terapeutic.
• Coinfectie HIV cu sifilis (controversa — nu de rutina, doar daca neurosifilisNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV. suspect).
INVESTIGATII ADJUVANTE:
• Test HIV — OBLIGATORIU (co-infectie frecventa).
• Screening alte ITS — gonoree, chlamydia, hepatita B, hepatita C.
• Examen ginecologic / urologic — leziuni eventuale.
• Examen oftalmologic — uveita, neurita.
• Examen audiogramatic — daca tinitus / pierdere auz.
• Eco cardiaca — daca sifilis tertiar suspect.
Tratament
TRATAMENT GOLD STANDARD: PENICILINA G BENZATINAPenicilina G benzatinaPenicilina LONG-ACTING administrata IM. Tratament GOLD STANDARD pentru sifilis primar, secundar, latent. — REPARABILA si IEFTINA.
REGIMURI (CDC / WHO):
1. SIFILIS PRIMAR, SECUNDAR, LATENT PRECOCE (sub 1 an):
• PENICILINA G BENZATINAPenicilina G benzatinaPenicilina LONG-ACTING administrata IM. Tratament GOLD STANDARD pentru sifilis primar, secundar, latent. 2.4 MILIOANE UI IM in DOZA UNICA.
• Vindecare in 95% cazuri.
2. SIFILIS LATENT TARZIU (peste 1 an) sau DURATA NECUNOSCUTA:
• PENICILINA G BENZATINAPenicilina G benzatinaPenicilina LONG-ACTING administrata IM. Tratament GOLD STANDARD pentru sifilis primar, secundar, latent. 2.4 milioane UI IM SAPTAMANAL x3 (totale 7.2 milioane UI).
• Total 3 saptamani.
3. NEUROSIFILISNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV., OCULSIFILIS, OTOSIFILIS:
• PENICILINA G CRISTALINA APOASA 3-4 milioane UI IV LA 4 ORE x 10-14 zile.
• Internare obligatorie.
• Alternativa ambulator: penicilina procaina 2.4 mil UI IM/zi + probenecid 500 mg x4/zi PO x 10-14 zile.
4. SIFILIS TERTIAR (cardiovascular, gomma) FARA neurosifilisNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV.:
• Penicilina G benzatinaPenicilina G benzatinaPenicilina LONG-ACTING administrata IM. Tratament GOLD STANDARD pentru sifilis primar, secundar, latent. 2.4 mil UI IM saptamanal x3.
• Atentie la complicatii cardiovascular.
ALERGIE LA PENICILINA:
• PRIMA OPTIUNE — DESENSIBILIZARE in spital, apoi penicilina. Esential in SARCINA (singura optiune sigura pentru fetus) si in NEUROSIFILISNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV..
• ALTERNATIVE (NU in sarcina, NU in neurosifilisNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV.):
- DOXICICLINA 100 mg x2/zi PO timp 14 zile (primar, secundar, latent precoce) sau 28 zile (latent tardiv).
- TETRACICLINA 500 mg x4/zi PO — similar doxiciclina.
- CEFTRIAXONA 1-2 g/zi IM/IV x10-14 zile — alternativa.
• AZITROMICINA 2 g PO doza unica — controversa (rezistenta in crestere, NU recomandata in 2024).
REACTIA JARISCH-HERXHEIMERReactia Jarisch-HerxheimerReactie acuta in primele 24h dupa tratament — febra + mialgii + durere de cap. Comuna, auto-limitata.:
• Apare in PRIMELE 24 ORE dupa initierea tratamentului.
• Mecanism: liza treponemilor → eliberare endotoxine → reactie inflamatorie.
• Manifestari: febra, frisoane, durere de cap, mialgii, tahicardie, hipertensiune.
• Comuna in sifilis primar / secundar (50%).
• Auto-limitata in 24-48 ore.
• Tratament: paracetamol, AINS, hidratare.
• Atentie SPECIALA in SARCINA — risc contractii premature, distres fetal.
PARTENERI SEXUALI:
• OBLIGATORIU notificare + testare + tratament.
• Pentru sifilis primar — partenerii din ultimele 90 zile.
• Pentru sifilis secundar — ultimele 6 luni.
• Pentru sifilis latent — pana la 1 an + parteneri.
RAPORTARE LA AUTORITATI:
• Sifilisul este BOALA CU DECLARARE OBLIGATORIE in Romania.
Sfat educational, nu tratament medical.
Urmarire si screening
MONITORIZARE POST-TRATAMENT — esential pentru confirmare vindecare:
Sifilis primar / secundar / latent precoce:
• VDRL/RPR la 3, 6, 12, 24 luni.
• SUCCES = REDUCERE TITRU CU 4x in 6-12 luni (de la 1:32 la 1:8 sau mai mic).
• Daca NU se reduce — TRATAMENT ESUAT sau REINFECTIE → re-tratament + LP.
Sifilis latent tardiv:
• VDRL/RPR la 6, 12, 24 luni.
• Reducere mai lenta — uneori titrele raman 'serofast' (pozitive scazute pe viata).
NeurosifilisNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV.:
• VDRL LCR la 6 luni + 1, 2 ani.
• Daca anomalii LCR persista — re-tratament.
ATENTIE LA RE-INFECTIE:
• Persoanele tratate pot fi RE-INFECTATE (anticorpii NU protejeaza).
• Cresterea titrului VDRL/RPR de 4x = REINFECTIE (sau esec tratament).
• Screening 3-6 luni la persoanele cu factori risc continui.
SCREENING REGULAT:
• MSM activi sexual — la 3-6 luni.
• Persoane cu HIV — la 6-12 luni.
• Sex workers — la 3 luni.
• Persoane cu parteneri multipli.
• Toate gravidele — la prima vizita + trimestru 3 + nastere.
PREVENIRE:
• Prezervative — eficacitate 50-70% (sifilisul se transmite si prin contact piele-piele in zone neacoperite).
• Reducere parteneri multipli.
• Testare regulata.
• DOXY-PEPDOXY-PEPDoxiciclina 200 mg PO in 72h dupa sex neprotejat — reduce sifilisul + alte ITS bacteriene cu 80%. (DOXYcycline Post-Exposure Prophylaxis) — DOXICICLINA 200 mg PO in 72 ore dupa sex neprotejat — REDUCE infectii sifilis cu 80% la MSM.
Cand sa mergi la doctor
URGENT (in zile-saptamani):
• Ulcer genital / oral / anal nou — chiar daca NEDUREROS.
• Eruptie cutanata pe palme / talpi + simptome sistemice.
• Adenopatii noi neexplicate.
• Sex neprotejat cu partener cu sifilis cunoscut.
• Antecedente expunere risc + simptome.
URGENT (UPU / oftalmolog / neurolog):
• Pierdere acuta vedere (oculsifilis).
• Pierdere acuta auditiei + vertij (otosifilis).
• Simptome neurologice (durere de cap severa, modificari personalitate, AVC, ataxie).
• Suspiciune neurosifilisNeurosifilisImplicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV..
POST-DIAGNOSTIC / TRATAMENT:
• Reactia Jarisch-HerxheimerReactia Jarisch-HerxheimerReactie acuta in primele 24h dupa tratament — febra + mialgii + durere de cap. Comuna, auto-limitata. severa (in special in sarcina).
• VDRL/RPR care NU SCADE la 6-12 luni — re-evaluare.
• Re-aparitia simptomelor.
• Aparitia simptomelor noi (neurologice, oculare, auditive).
PARTENERI:
• Toate persoanele cu antecedente recente de contact sexual cu un pacient diagnosticat — testare obligatorie.
La ce specialist mergi
Primul pas: Dermatovenerolog sau infectolog.
- •Dermatovenerolog
- •Infectolog
- •Medic de familie (pentru screening)
- •Ginecolog (pentru gravide)
- •Oftalmolog (oculsifilis)
- •Neurolog (neurosifilis)
- •Cardiolog (sifilis tertiar cardiovascular)
- •Specialist HIV (co-infectie)
Urgenta: UPU pentru oculsifilis, neurosifilis avansat, anevrism aortic, reactie Jarisch-Herxheimer severa.
Sifilisul este o BOALA CU DECLARARE OBLIGATORIE. Tratamentul este disponibil GRATUIT prin programul national de combatere a ITS. In Romania: clinici dermatovenerologie din toate spitalele judetene.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •VDRL / RPR: 30-60 lei privat; GRATUIT prin screening.
- •TPHA / TPPA / FTA-ABS: 50-100 lei privat; gratuite cu trimitere.
- •Microscopie campului intunecat: gratuita in clinici de dermatovenerologie.
- •Punctie lombara + analiza LCR (neurosifilis): gratuita cu trimitere neurologica.
- •Test HIV + alte ITS: gratuite prin programe nationale.
Tratament
- •PENICILINA G BENZATINA: GRATUITA prin Programul National de combatere ITS.
- •Penicilina G cristalina apoasa (neurosifilis): gratuita in spital.
- •Doxiciclina (alergie penicilina, NON-sarcina): decontata CNAS.
- •Ceftriaxona (alternativa): decontata.
- •Spitalizare pentru neurosifilis: gratuita.
- •Surveillance + testare post-tratament: gratuite.
- •Notificarea + testarea partenerilor: gratuite prin programul national.
- •Vaccinari (HBV, HPV, gripa) — recomandate post-diagnostic ITS.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Sifilisul este tratat GRATUIT prin Programul National de combatere a ITS. Tratamentul cu penicilina G benzatina este foarte ieftin si universal disponibil. Pacientii primesc tratament + monitorizare + suport in clinici dermatovenerologie + centre ITS.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •VDRL/RPR la 3, 6, 12, 24 luni post-tratament.
- •Succes = reducere titru cu 4x in 6-12 luni.
- •Daca titru NU scade — re-tratament + LP eventual.
- •VDRL LCR la 6 luni + 1, 2 ani in neurosifilis.
- •Testare HIV obligatorie + repetare la 6 luni.
- •Screening regulat alte ITS la persoanele active sexual.
- •Notificare + testare + tratament parteneri sexuali din ultimele 3-12 luni.
- •Vaccinari complete: HBV, HPV (daca eligibil), gripa anuala, COVID.
- •Educatie sexuala + preventie (prezervative, reducere parteneri, DOXY-PEP).
- •Pentru gravide cu antecedente sifilis: monitorizare cu titre + screening al copilului.
Mituri vs realitate
Mit: Sifilisul este o boala disparuta.
Fapt: Fals. Sifilisul a CRESCUT dramatic in incidenta in ultimele decenii — la MSM, persoane HIV+, sex workers. Necesita atentie continua si screening.
Mit: Daca am avut sifilis si l-am tratat, sunt imun.
Fapt: Fals. Anticorpii anti-Treponema NU protejeaza impotriva reinfectiei. Se poate reinfecta de nenumarate ori.
Mit: Daca anti-VDRL/RPR este pozitiv, am sifilis activ.
Fapt: Partial fals. VDRL/RPR poate ramane pozitiv (in titrul scazut — 'serofast') pe viata chiar dupa vindecare. Diagnosticul necesita interpretarea TITRULUI + clinica + testele treponemice.
Mit: Penicilina este ineficienta acum din cauza rezistentei.
Fapt: Fals total. Treponema pallidum NU a dezvoltat rezistenta la penicilina dupa 80 ani de utilizare. Penicilina ramane GOLD STANDARD.
Mit: Daca am alergie penicilina, nu pot trata sifilisul.
Fapt: Fals. Avem alternative (doxiciclina, ceftriaxona). In sarcina sau neurosifilis — DESENSIBILIZARE in spital permite folosirea penicilinei.
Glosar termeni
- Treponema pallidum
- Spirocheta — bacteria in forma de spirala care provoaca sifilisul.
- Sancru
- Ulcer dur, nedureros, primul semn al sifilisului. La locul inoculului (genital, oral, anal).
- VDRL / RPR
- Teste serologice NON-TREPONEMICE — detecteaza anticorpi impotriva lipidelor eliberate de gazda. Cuantificate cu titrul. Folositi pentru screening + monitorizare.
- TPHA / TPPA / FTA-ABS
- Teste serologice TREPONEMICE — detecteaza anticorpi specifici impotriva treponemei. Pozitivi pe viata. Pentru confirmare.
- Penicilina G benzatina
- Penicilina LONG-ACTING administrata IM. Tratament GOLD STANDARD pentru sifilis primar, secundar, latent.
- Reactia Jarisch-Herxheimer
- Reactie acuta in primele 24h dupa tratament — febra + mialgii + durere de cap. Comuna, auto-limitata.
- Neurosifilis
- Implicarea sistemului nervos central — meningita, AVC, demente, tabes dorsalis. Tratament cu penicilina IV.
- Tabes dorsalis
- Afectare cordoanelor posterioare maduva — ataxie, dureri lancinante, pierderea reflexelor, semn Romberg.
- Sifilis congenital
- Transmitere materno-fetala. Prevenibila prin screening + tratament matern.
- DOXY-PEP
- Doxiciclina 200 mg PO in 72h dupa sex neprotejat — reduce sifilisul + alte ITS bacteriene cu 80%.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Infectiile cu transmitere sexuala: cele mai frecvente, simptome, testare
Infectiile cu transmitere sexuala (ITS) sunt frecvente si multe sunt asimptomatice. Clamidioza, gonoreea, sifilisul, herpesul, HPV, HIV — fiecare cu tratament specific. Testarea regulata, prezervativul si vaccinarea (HPV, hepatita B) sunt cheia preventiei.
Sifilisul: infectie cu transmitere sexuala — diagnostic precoce + penicilina = vindecare
Sifilisul este o infectie cu transmitere sexuala (ITS) cauzata de spirocheta Treponema pallidum. Evolueaza in stadii: primar (sancrul), secundar (eruptie cutanata), latent si tertiar (afectare cardiovasculara si neurologica). Diagnostic prin teste serologice (VDRL, TPHA). Tratament eficient cu penicilina intramusculara. Screeningul partenerilor + tratament obligatoriu. In crestere in ultimii ani — atentie la persoanele cu risc.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.