Vaccinul anti-zona zoster (Shingrix): protectie contra herpesului zoster si nevralgiei post-herpetice
Zona zoster afecteaza 1 din 3 oameni in viata. Shingrix (vaccin recombinant) este 90%+ eficient. Afla cine este eligibil (peste 50 ani sau imunosuprimati), schema cu 2 doze si efectele adverse.
Pe scurt
- Shingrix (recombinant zoster vaccine) protejaza contra zona zoster cu eficacitate 90%+.
- Indicat: adulti peste 50 ani; imunosuprimati peste 18 ani.
- Schema: 2 doze IM, la 2-6 luni interval.
- Reduce nevralgia post-herpetica cu 88% (complicatia cea mai temuta).
- Efecte adverse usoare-moderate frecvente (durere locala, oboseala) — durata 1-3 zile.
De ce este nevoie
Zona zosterZona zosterReactivarea VZV in radacinile nervoase. Eruptie veziculara dureroasa, dispusa pe un dermatomi. = reactivarea virusului varicela-zoster (VZVVZVVaricella-Zoster Virus — cauzeaza varicela in copilarie, ramane dormant si reactivat ca zona zoster.) care a stat dormant in radacinile nervoase dupa varicela in copilarie.
FRECVENTA:
• 1 din 3 oameni va avea zona zosterZona zosterReactivarea VZV in radacinile nervoase. Eruptie veziculara dureroasa, dispusa pe un dermatomi. in viata.
• Risc creste cu varsta — 50% peste 80 ani.
• Imunosuprimati — risc mult mai mare.
MANIFESTARI:
• Eruptie veziculara dureroasa, dispusa pe un dermatomiDermatomiZona de piele inervata de un singur nerv spinal. Zona zoster apare pe un dermatomi specific..
• Frecvent pe trunchi, fata, gat.
• Durere arzatoare, intepatoare.
• Mancarime.
• Febra usoara, oboseala.
COMPLICATII:
• Nevralgia post-herpeticaNevralgia post-herpeticaDurere cronica neuropatica care persista peste 90 zile dupa zona zoster. Complicatia cea mai temuta. (NPH) — durere cronica peste 90 zile post-eruptie.
- 10-18% din toate cazurile.
- 30%+ la peste 60 ani.
• Zona oftalmica — risc orbire.
• Encefalita.
• Bacteriemie.
• AVC (asociere documentata in primele saptamani).
Despre Shingrix
Tehnologie:
• Vaccin RECOMBINANTVaccin recombinantVaccin care contine doar o proteina specifica (gE) a virusului, fara virus viu. Sigur pentru imunosuprimati. (nu virus viu).
• Contine glicoproteina E (gE) a virusului VZVVZVVaricella-Zoster Virus — cauzeaza varicela in copilarie, ramane dormant si reactivat ca zona zoster. + adjuvant AS01BAdjuvant AS01BSubstanta in vaccin care stimuleaza raspuns imun puternic. Cauza si a reactiilor mai intense post-vaccinare..
• Adjuvantul stimuleaza raspuns imun puternic, durabil.
Diferenta fata de Zostavax (vechiul vaccin):
• Shingrix — eficacitate 90%+ la peste 70 ani.
• Zostavax — eficacitate 50-60%, in scadere cu varsta.
• Shingrix — SIGUR la imunosuprimati (nu virus viu).
• Zostavax — contraindicat la imunosuprimati.
Aprobari:
• FDA: 2017.
• EMA: 2018.
• Romania: disponibil din 2020.
Statut:
• Vaccin recombinantVaccin recombinantVaccin care contine doar o proteina specifica (gE) a virusului, fara virus viu. Sigur pentru imunosuprimati. cu cel mai bun profil pentru zona zosterZona zosterReactivarea VZV in radacinile nervoase. Eruptie veziculara dureroasa, dispusa pe un dermatomi..
• Inlocuieste Zostavax in majoritatea tarilor.
Cine este eligibil
INDICATII PRINCIPALE:
• Toti adultii peste 50 ani — recomandat.
• Imunosuprimati peste 18 ani:
- HIV.
- Cancer in tratament.
- Transplant de organ.
- Boli autoimune sub imunosupresoare.
- Corticosteroizi cronic.
Daca ai avut deja zona zosterZona zosterReactivarea VZV in radacinile nervoase. Eruptie veziculara dureroasa, dispusa pe un dermatomi. — vaccinul este recomandat (reduce recurenta).
Daca ai avut varicela (sau presupui ca ai avut) — eligibil.
Daca ai facut Zostavax in trecut — poti face Shingrix dupa minim 2 luni.
Contraindicatii:
• Reactie alergica severa la vaccin sau componenta.
• Boala febrila acuta — amana 2-4 saptamani.
• Sarcina — se evita (date insuficiente).
Schema de vaccinare
DOZE:
• 2 doze IM.
• Interval intre doze:
- Imunocompetenti: 2-6 luni (preferabil 6 luni).
- Imunosuprimati: 1-2 luni (interval scurtat pentru protectie rapida).
ADMINISTRARE:
• Intramuscular in deltoid.
• Pulbere + solvent — preparare imediat.
• La cabinet medical.
DUPA RATAREA DOZEI:
• Nu este nevoie sa reincepi schema.
• Doar continua cu a doua doza cat mai curand.
BOOSTER LA DISTANTA:
• Datele actuale sugereaza protectie durabila peste 10 ani.
• Nu se recomanda doze suplimentare in prezent.
Sfat educational, nu tratament medical.
Efecte adverse
FRECVENTE (peste 10%):
• Durere la locul intepaturii (78%).
• Roseata, umflatura locala.
• Oboseala (45%).
• Mialgii (44%).
• Cefalee (38%).
• Febra (20%).
• Frisoane (26%).
• Greata.
DURATA:
• Reactiile locale: 2-3 zile.
• Reactiile sistemice: 1-3 zile.
• Frecvent mai severe dupa a doua doza.
RARE, GRAVE:
• Reactii alergice severe (sub 1/100000).
• Sindrom Guillain-Barré — risc absolut foarte mic, dar raportat.
Comparativ:
• Reactiile sunt MAI INTENSE decat la gripa sau pneumococic.
• Multi pacienti raporteaza 'doua zile la pat' — normal.
• Beneficiul (preventia zonei + nevralgiei) depaseste mult riscul.
Eficacitate
Studiile pivotale (ZOE-50, ZOE-70):
• 50-69 ani: eficacitate 97% contra zonei zoster.
• Peste 70 ani: 91%.
• Reducerea nevralgiei post-herpetice: 88%.
• Reducerea complicatiilor severe: peste 90%.
Durabilitate:
• Protectie peste 90% la 7 ani.
• Studii in curs pentru durata pe 10+ ani.
La imunosuprimati:
• HIV cu CD4 > 100: eficacitate 86%.
• Transplant: 87-90%.
• Cancer: 87%.
Important: chiar daca faci zona dupa vaccinare, evolutia este mult mai usoara.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie sau farmacie cu administrare vaccinari.
- •Pentru imunosuprimati: medic specialist (oncolog, reumatolog).
- •Alergolog — la istoric reactii.
Urgenta: Anafilaxie — urgenta.
In Romania, Shingrix este disponibil in farmacii cu reteta. Pretul este ridicat. Nu este in programul national gratuit.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult medic familie: gratuit.
Tratament
- •Shingrix per doza: 600-1000 RON.
- •Total schema (2 doze): 1200-2000 RON.
- •Administrare: gratuita la MF.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Shingrix NU este in programul national gratuit. Cost individual. Pentru categorii specifice (HIV, transplant) — discutie cu Comisia CNAS.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Doza 1 — observare 15 min.
- •Doza 2 la 2-6 luni (1-2 luni la imunosuprimati).
- •Daca reactii — discutie cu medicul.
- •Boostere viitoare — conform recomandarilor.
- •Daca apare zona dupa vaccinare — antiviral, este evolutie mai usoara.
Mituri vs realitate
Mit: Daca am avut varicela, sigur nu fac zona zoster.
Fapt: INVERS — DACA ai avut varicela, virusul ramane in radacinile nervoase. La scaderea imunitatii (varsta, stres, boli) se reactiveaza ca zona.
Mit: Shingrix conține virus viu — periculos.
Fapt: FALS. Este vaccin RECOMBINANT — doar o proteina, nu virus. Sigur la imunosuprimati.
Mit: Efectele adverse sunt mai grave decat zona.
Fapt: FALS. Reactii 1-3 zile. Zona zoster — saptamani de durere + risc de nevralgie cronica de ani.
Mit: Daca am facut Zostavax, nu am nevoie de Shingrix.
Fapt: Eficacitatea Zostavax scade rapid. Recomandare actuala: revaccinare cu Shingrix dupa minim 2 luni.
Mit: Sub 50 ani nu am risc.
Fapt: Mai mic, dar nu zero. La imunosuprimati — risc crescut indiferent de varsta. Vaccin recomandat acolo.
Glosar termeni
- VZV
- Varicella-Zoster Virus — cauzeaza varicela in copilarie, ramane dormant si reactivat ca zona zoster.
- Zona zoster
- Reactivarea VZV in radacinile nervoase. Eruptie veziculara dureroasa, dispusa pe un dermatomi.
- Nevralgia post-herpetica
- Durere cronica neuropatica care persista peste 90 zile dupa zona zoster. Complicatia cea mai temuta.
- Dermatomi
- Zona de piele inervata de un singur nerv spinal. Zona zoster apare pe un dermatomi specific.
- Vaccin recombinant
- Vaccin care contine doar o proteina specifica (gE) a virusului, fara virus viu. Sigur pentru imunosuprimati.
- Adjuvant AS01B
- Substanta in vaccin care stimuleaza raspuns imun puternic. Cauza si a reactiilor mai intense post-vaccinare.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- CDC: Shingles vaccination — CDC
- NHS: Shingles vaccine — NHS
- Mayo Clinic: Shingrix — Mayo Clinic
Articole conexe
Vaccinarile la adulti: ce faci dupa 18 ani si de ce
Vaccinurile nu se opresc in copilarie. Afla ce rapeluri iti trebuie, ce vaccinuri sunt recomandate la calatorie si ce trebuie stiut in sarcina.
Herpes zoster (zona zoster): reactivarea virusului varicelei dupa zeci de ani
Zona zoster este reactivarea virusului varicelo-zosterian latent in nervii spinali. Eruptie veziculoasa dureroasa pe traiectul unui nerv (dermatom). Durerea poate persista luni dupa vindecarea pielii — nevralgia post-herpetica. Vaccinul previne boala la varstnici.
Nevralgia postherpetica — durere persistenta dupa herpes zoster
Nevralgia postherpetica este durere persistenta peste 3 luni dupa zona zoster, afectand 10-20% dintre pacientii cu zoster. Risc crescut la varstnici (40% peste 80 ani). Tratament — gabapentin, pregabalin, antidepresive triciclice, lidocaina topica, capsaicina. Vaccinarea Shingrix la persoane peste 50 ani previne 90% din zoster si nevralgia.
Vaccinul pneumococic la adulti: cui este indicat si cele doua tipuri (PCV13, PPSV23)
Pneumococul este o cauza majora de pneumonie, meningita si septicemie. Afla cele 2 tipuri de vaccin (PCV13, PPSV23) si cum se administreaza secvential la varstnici si pacientii cu risc.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.