Encefalopatia Wernicke: triada si tratament urgent cu tiamina
Encefalopatia Wernicke = sindrom neurologic acut datorat deficitului de tiamina (B1) — TRIADA clasica: oftalmoplegie + ataxie + confuzie. Cauze: alcoolism cronic, malnutritie, hiperemesis, dupa chirurgie bariatrica, dieta neechilibrata indelungata. URGENTA — tratament IMEDIAT cu TIAMINA IV doza inalta INAINTE de glucoza. Netratata: deces sau evolutie spre sindromul Korsakoff (amnezie permanenta).
Pe scurt
- Encefalopatia Wernicke = boala acuta neurologica datorata deficitului tiamina (vitamina B1).
- Cauze:
- • Alcoolism cronic (cea mai frecventa).
- • Hiperemesis gravidarum.
- • Dupa chirurgie bariatrica.
- • Malnutritie cronica (anorexie, cancer).
- • Nutritie parenterala fara suplimentare tiamina.
- • Dializa cronica.
- TRIADA CLASICA (rara in completitudine — frecvent doar 1-2 elemente):
- • Oftalmoplegie (nistagmus, paralizii oculomotor — abducens cel mai frecvent).
- • Ataxie cerebeloasa.
- • Encefalopatie / confuzie / dezorientare.
- URGENTA — diagnostic CLINIC:
- • TIAMINA IV 500 mg x3/zi 2-3 zile, apoi 250 mg/zi cateva zile, apoi oral 100 mg x3/zi.
- • Administrare INAINTE de glucoza (glucoza administrata fara tiamina poate agrava simptomele).
- Netratata: deces 20% sau evolutie spre SINDROM KORSAKOFF (amnezie permanenta cu confabulare).
Tratament
DIAGNOSTIC:
• CLINIC — triada (rar completa) + factor risc.
• RMN cerebral — hiperintensitati simetrice in corpurile mamilare, talamus medial, periapeductal, vermis cerebelos — utile diagnostic dar tratament NU astepta confirmare.
• Niveluri tiamina — disponibilitate limitata, NU asteapta.
TRATAMENT URGENT:
• TIAMINA IV 500 MG x3/zi 2-3 ZILE — doze inalte (NU se mai folosesc dozele mici clasice de 100 mg — insuficiente).
• Apoi 250 mg/zi IV cateva zile.
• Apoi oral 100 mg x3/zi (sau pana la 6 luni).
• ADMINISTRARE INAINTE DE GLUCOZA — daca pacient hipoglicemic, in soc, status mental alterat — administrare tiamina simultan / inaintea glucozei.
• Substitutiv si alte vitamine grup B (B6, B12), magneziu (necesar pentru activitatea tiaminei).
PROFILAXIE:
• Toti pacientii cu suspiciune Wernicke / risc inalt: TIAMINA PROFILACTICA 200-300 mg IV/IM/zi.
• Inainte de glucoza / dextroza IV la pacient denutrit / alcoolic.
• Refeeding syndrome — atentie la pacientii malnutriti.
GRUPURI CU RISC INALT:
• Alcoolici cronici — tiamina profilactica.
• Hiperemesis gravidarum — tiamina inainte de IV cu glucoza.
• Chirurgie bariatrica — suplimentare tiamina indefinit.
• Cancer cu malnutritie / chimioterapie.
EVOLUTIE NETRATATA:
• Mortalitate 20%.
• Sindrom KORSAKOFF (amnezie anterograda + retrograda + confabulare) — frecvent permanent.
• Recuperare partial la 80% — daca tratament prompt.
EVALUARE DUPA TRATAMENT: cognitie, memorie. Reabilitare cognitiva. Tratamentul abuzului de alcool / suportul nutritional.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: UPU.
Urgenta: Tratament imediat cu tiamina IV.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Tiamina CNAS — compensata si in spital gratuita
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- EFNS Guidelines on Wernicke — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.