Pareza Bell (paralizia faciala): cauze, recuperare si tratament
Pareza Bell e paralizia unilaterala a nervului facial, frecvent post-viral. Apare brusc, recuperare spontana in 70-80% din cazuri. Tratament: corticosteroizi precoce + ingrijire ochi.
Pe scurt
- Pareza Bell = paralizie unilaterala brusca a fetei, jumatate fata 'cade'.
- Cauza: inflamatie nerv facial, frecvent post-virala (herpes simplex).
- Prednison 50-60 mg/zi 5 zile incepe in primele 72 ore — accelereaza recuperarea.
- Recuperare completa: 70-80% in 3-6 luni.
- Ingrijire ochi obligatorie: lacrimi artificiale, pansament noaptea.
Semnale de alarma
Suna 112
- Slabiciune in mana / picior asociata
- Vorbire dificila
- Durere de cap severa brusca
- Vertij sever cu vomare
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Neurolog
- Vezicule in urechi (poate fi semn de Ramsay Hunt)
- Lipsa imbunatatire la 2 saptamani
- Pareza faciala bilaterala
Ce este
Pareza Bell e paralizia partiala sau completa, brusca, a muschilor unei jumatati de fata.
Cauza neclara exact — implicata reactivare herpes simplex tip 1 cu inflamatie a nervului facial in canalul osos.
Apar in cateva ore — zile. Frecvent precedata de durere in spatele urechii.
Incidenta: 20-30 cazuri / 100.000 / an. Mai frecventa la 15-45 ani.
Frecventa crescuta in sarcina, diabet, imunosupresie.
Simptome
Caderea unei jumatati de fata — gura asimetrica, ochi care nu se inchide.
Imposibilitate de a fluiera, zambi simetric, ridica sprancena.
Pleoapa nu se inchide complet — risc uscare cornee.
Gust alterat pe 2/3 anterioare ale limbii.
Hipersensibilitate la sunete pe partea afectata.
Lacrimare excesiva sau scazuta.
Durere in spatele urechii (frecventa).
Diagnostic si diferential
DIAGNOSTIC CLINIC, prin excludere.
Important: a NU confunda cu AVC — in AVC, fruntea poate fi ridicata (nervul facial superior are inervatie bilaterala in scoarta).
Investigatii: RMN cerebral cu contrast doar daca:
• Progres dupa 1 saptamana.
• Recuperare absenta la 3 luni.
• Simptome neurologice asociate.
Sindrom Ramsay HuntRamsay HuntParalizie faciala + vezicule herpetice in urechi. Tratament cu antivirale obligatoriu.: pareza faciala + vezicule in urechi + durere — herpes zoster reactivat. Necesita aciclovir.
Tratament
PREDNISON 50-60 mg/zi, 5 zile (apoi descrestere 5 zile) — INCEPE IN PRIMELE 72 ORE pentru beneficiu maxim.
ACICLOVIR / VALACICLOVIR — adaugat la prednison in cazuri severe (controvers, beneficiu minor singular).
INGRIJIRE OCHI:
• Lacrimi artificiale la 1-2 ore.
• Unguent ochi noaptea.
• Pansament ocluziv noaptea.
• Ochelari de soare pentru protectie.
FIZIOTERAPIE FACIALA: din saptamana 2 — masaj, exercitii in fata oglinzii.
Daca neimprovementa la 3 luni — RMN + evaluare ENT.
Sfat educational, nu tratament medical.
Prognostic
RECUPERARE COMPLETA: 70-80% in 3-6 luni.
RECUPERARE PARTIALA: 15-20%.
SECHELE: 5-10% — pareza faciala reziduala, sinkineziiSinkineziiMiscari involuntare asociate (ex: ochiul se inchide cand misti gura) — sechela posibila. (miscari involuntare combinate ochi-gura).
Factori prognostic prost: varsta peste 60 ani, pareza completa initial, diabet, recuperare lenta in primele 3 saptamani.
Recidive: 5-10% (uneori pe partea opusa).
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic familie sau neurolog.
- •Neurolog
- •ENT pentru Ramsay Hunt
- •Oftalmolog pentru ingrijirea ochiului
- •Fizioterapeut facial
Urgenta: Simptome neurologice asociate — 112.
Diagnostic rapid + prednison precoce — esential pentru rezultat bun.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult neurolog CNAS: gratuit cu bilet
- •RMN cerebral cu indicatie: gratuit CNAS
Tratament
- •Prednison: 15-30 RON / cura (compensat)
- •Aciclovir / Valaciclovir: 30-100 RON (compensat)
- •Lacrimi artificiale: 30-80 RON / sticluta
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Tratament compensat. Fizioterapie cu indicatie.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Control la 2 saptamani, 1, 3, 6 luni.
- •Fizioterapie facial din saptamana 2.
- •Oftalmolog daca ochi uscat persistent.
Mituri vs realitate
Mit: Pareza Bell e cauzata de curent rece.
Fapt: FALS. Cauza este inflamatie virala a nervului. 'Frigul' e mit.
Mit: Daca nu recuperez in 2 saptamani, raman asa pe viata.
Fapt: FALS. Recuperarea poate dura pana la 6 luni. 70-80% recupereaza complet.
Glosar termeni
- Nerv facial
- Al 7-lea nerv cranian, inerveaza muschii fetei.
- Sinkinezii
- Miscari involuntare asociate (ex: ochiul se inchide cand misti gura) — sechela posibila.
- Ramsay Hunt
- Paralizie faciala + vezicule herpetice in urechi. Tratament cu antivirale obligatoriu.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Herpes zoster (zona zoster): reactivarea virusului varicelei dupa zeci de ani
Zona zoster este reactivarea virusului varicelo-zosterian latent in nervii spinali. Eruptie veziculoasa dureroasa pe traiectul unui nerv (dermatom). Durerea poate persista luni dupa vindecarea pielii — nevralgia post-herpetica. Vaccinul previne boala la varstnici.
AVC prim ajutor: cum recunosti si actionezi in primele minute
AVC-ul (accidentul vascular cerebral) este o urgenta absoluta. Afla regula FAST, ce sa faci in primele minute si de ce timpul este vital.
FAST: cum recunosti un AVC in 30 secunde si actionezi rapid
AVC-ul ucide o persoana la fiecare 4 minute in Europa. Recunoasterea rapida (FAST) si transportul la spital in primele 4.5 ore pot salva creierul. Afla cei 4 pasi simpli pentru a salva o viata.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.