Sindromul vestibular: cum diferentiezi periferic de central
Vertij periferic (canal / nerv vestibular) vs central (trunchi / cerebel). Diferentiere clinica: HINTS test, nistagmus, simptome asociate. Central — urgenta (AVC, scleroza). Periferic — frecvent benign.
Pe scurt
- Periferic: VPPB, neurita vestibulara, Meniere. Vertij sever, miscare, fara semne neurologice.
- Central: AVC cerebelos, scleroza multipla, tumora. Vertij usor-moderat, dar cu semne neurologice.
- HINTS test (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) — diferentiere bedside.
- Central HINTS sugestiv: head impulse normal, nistagmus directiu, skew deviation prezent.
- Suspect central: ataxie marcata, vorbire dificila, slabiciune — 112.
Diferentiere clinica
PERIFERIC: vertij sever cu greata si voma, agravat la miscare cap. Nistagmus unidirectional, suprimat de fixare. Fara semne neurologice asociate.
Cauze frecvente: VPPB (cele mai frecvente), neurita vestibulara, Meniere.
CENTRAL: vertij usor-moderat, dezechilibru disproportional, simptome neurologice asociate (vorbire, slabiciune, ataxie). Nistagmus directiu, vertical sau bizar.
Cauze: AVC ischemic cerebelos / trunchi, scleroza multipla, migrena vestibulara, tumora.
HINTS TEST (bedside, mai sensibil decat RMN initial pentru AVC cerebelos):
• Head Impulse Test: pozitiv (corectie sacadica) in periferic; negativ in central.
• Nistagmus: unidirectional periferic; directiu / vertical central.
• Test of Skew (covers): NORMAL in periferic; deviation prezent in central.
Daca HINTS sugestiv central — IMAGISTICA URGENT (CT initial poate fi normal, RMN difuzie sensibil).
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente daca semne centrale; ORL daca periferic.
Urgenta: AVC cerebelos — fereastra terapeutica restransa.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- Stroke Journal: HINTS exam — Mayo Clinic
Articole conexe
Boala Meniere — vertij episodic cu hipoacuzie si tinitus
Tulburare a urechii interne cu vertij paroxistic + hipoacuzie senzorineurala fluctuanta + tinitus + plenitudine auriculara. Tratament: dieta saraca in sare, diuretice, betahistina, injectii cu gentamicina.
Vertijul pozitional paroxistic benign — ametirile scurte la schimbarea pozitiei
Vertijul pozitional paroxistic benign (VPPB) este cea mai frecventa cauza de vertij — 30% dintre cazuri. Cauza: cristale de carbonat de calciu (otoconii) detasate care migreaza in canalele semicirculare. Diagnostic prin manevra Dix-Hallpike. Manevra Epley rezolva 80-90% din cazuri intr-o singura sedinta. Recurenta posibila in pana la 30%.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.