Status epileptic: criza convulsiva prelungita — urgenta vitala
Status epileptic = criza convulsiva peste 5 min sau 2+ crize fara recuperare constienta. Mortalitate 10-20%. Tratament in trepte: lorazepam IV → fosfenitoin / valproat / levetiracetam → propofol / midazolam intubare TI.
Pe scurt
- Crize peste 5 min sau recurente fara recuperare constienta — URGENTA.
- Mortalitate 10-20%. Riscul de leziuni cerebrale creste cu durata.
- Tratament in trepte (timp = creier):
- 1. 0-5 min: lorazepam IV 4 mg sau midazolam 10 mg IM.
- 2. 5-20 min: a doua doza benzodiazepine + fosfenitoin/valproat/levetiracetam IV.
- 3. 20-60 min: TI + sedare propofol / midazolam / pentobarbital + intubare.
- Cautare cauza precipitanta.
Tratament in trepte
FAZA 1 — INITIALA (0-5 min):
• Pozitie laterala de siguranta, protectie ranire.
• Oxigen, monitor saturatie.
• Acces venos, glicemie (HIPO! — bolus 50% glucoza daca scazut).
• LORAZEPAM 4 mg IV bolus (sau diazepam 10 mg, sau midazolam 10 mg IM/intranazal).
• Repeta o data daca persista.
FAZA 2 — STATUS STABILIT (5-20 min):
• FOSFENITOIN 20 mg PE/kg IV peste 10 min (sau fenitoin 20 mg/kg).
• VALPROAT 40 mg/kg IV.
• LEVETIRACETAM 60 mg/kg IV.
FAZA 3 — REFRACTAR (peste 20-60 min):
• INTUBARE + sedare profunda.
• PROPOFOL 2-5 mg/kg/h sau MIDAZOLAM perfuzie 0.1-2 mg/kg/h sau PENTOBARBITAL.
• EEG continuu pentru confirmare oprire crize.
FAZA 4 — SUPER-REFRACTAR (peste 24 ore in pofida tratament): ketamina, perfuzii noi, terapii anestezice.
CAUTARE CAUZA: glicemie, electroliti, CT cerebral, infectie (LP), toxine, anticonvulsivante (oprire brusca), encefalita autoimuna.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente / TI.
- •Neurolog
Urgenta: Internare obligatorie.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Internare + medicatie CNAS — gratuit
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- AES Guidelines on Status Epilepticus — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.