Bursita: inflamatia bursei la umar, cot, genunchi, sold — diagnostic si tratament
Durere si umflatura in articulatie dupa miscari repetate? Probabil ai bursita — inflamatia sacului cu lichid dintre os si tendon. Afla cum se diagnostichaza, infiltratii cu corticoizi vs fizioterapie si cand operatia.
Pe scurt
- Bursa este un sac cu lichid sinovial care reduce frecarea intre os, tendon si piele.
- Bursita = inflamatie. Cauzata de suprasolicitare, trauma, infectie, boli reumatologice.
- Localizari frecvente: umar (subacromiana), cot (olecraniana), genunchi (prepatelara, anserina), sold (trochanteriana).
- Tratament: AINS, fizioterapie, infiltratie cu cortizon. Drenaj daca infectie. Excizie la cronice.
- Atentie la bursita septica — urgenta, mai ales cu febra, roseata extensiva, dureri severe.
Ce este bursa si bursita
BursaBursaSac mic cu lichid sinovial care reduce frecarea intre os si tesuturi moi. este un sac mic plin cu lichid sinovialLichid sinovialLichid vascos care lubrifiaza articulatiile si bursele. Produs de membrana sinoviala., plasat strategic intre osul si tendoanele sau intre piele si os. Rolul ei este sa reduca frecarea cand tesuturile aluneca.
Corpul are peste 150 bursite. Cele mai active si predispuse la inflamatie sunt:
• Subacromiana (umar) — sub osul coracoid si acromion.
• Olecraniana (cot) — la varful cotului.
• Prepatelara (genunchi) — sub piele in fata rotulei.
• Anserina (genunchi) — interior, sub linia genunchiului.
• Trochanteriana (sold) — exterior.
• Ischiotuberozitara (fund) — la sezut.
BURSITA = inflamatia bursei. Acuta sau cronica.
Cauze
TRAUMA:
• Cazatura pe cot, genunchi.
• Lovituri repetate.
SUPRASOLICITARE / REPETITIE:
• Bursita olecranianaBursita olecranianaCea mai frecventa bursita superficiala. Umflatura la varful cotului. 'Cotul studentului'. — sprijinire prelungita pe coate (programatori, studenti, telegrafisti — 'cotul studentului').
• Bursita prepatelara — ingenunchiere prelungita ('genunchiul carpetierului').
• Bursita subacromianaBursita subacromianaCea mai frecventa bursita la umar. Cauza majora a impingementului subacromial. — miscari repetitive deasupra capului (pictura, sportivi de aruncare).
INFECTIOASA:
• Bacterii (Staphylococcus aureus cea mai frecventa).
• Cale: trauma cu plaga, infectie cutanata vecina, hematogena.
• Bursita septica — urgenta!
INFLAMATORIE / METABOLICA:
• Artrita reumatoida.
• Guta — cristale de acid uric.
• Pseudoguta (cristale pirofosfat calciu).
• Spondiloartrite.
MECANICA:
• Conflict subacromial — bursita umar.
• Modificari biomecanice.
IDIOPATICA — fara cauza evidenta.
Simptome
Bursita ACUTA:
• Durere localizata, ascutita.
• Umflatura vizibila si palpabila (mai ales superficiale — olecraniana, prepatelara).
• Roseata si caldura locala.
• Limitarea miscarii.
Bursita CRONICA:
• Durere mai surda.
• Umflatura persistenta dar fara roseata.
• Ingrosare a bursei la palpare.
• Functie afectata la efort.
BURSITA SEPTICA (urgenta!):
• Roseata extinsa.
• Caldura severa.
• Durere puternica chiar in repaus.
• Febra, frisoane.
• Stare generala alterata.
Localizare specifica:
• Umar (subacromiana): durere lateral, agravata la ridicarea bratului peste umar.
• Cot (olecraniana): umflatura la varful cotului, vizibila.
• Genunchi (prepatelara): umflatura in fata, peste rotula.
• Sold (trochanteriana): durere lateral, mai ales noaptea pe partea afectata.
Diagnostic
Examen clinic:
• Inspectie pentru umflatura, roseata.
• Palpare — sensibilitate punctuala.
• Miscari pasive si active.
• Examen comparativ cu partea opusa.
Investigatii:
• Ecografie — confirma bursita, masoara dimensiuni, exclude rupturi tendinoase.
• Radiografie — exclude fracturi, calcifieri.
• RMN — la cazuri persistente sau complicate.
Daca suspect septic:
• Punctie a bursei pentru examen lichid.
• Hemograma, CRP.
• Glucoza si proteine in lichid.
• Culturi.
• Lichid purulent = bursita septica.
Tratament
BURSITA ASEPTICA (cele mai multe):
Pasul 1 — masuri conservatoare:
• Repaus articulatie.
• Gheata 15-20 min de 3-4 ori/zi (primele 48h).
• AINS (ibuprofen, naproxen) 1-2 saptamani.
• Compresie cu bandaj elastic (pentru superficiale).
• Ridicare membru (drenaj).
Pasul 2 — daca persista:
• Fizioterapie — exercitii adaptate.
• Aspiratie bursaBursaSac mic cu lichid sinovial care reduce frecarea intre os si tesuturi moi. (la bursita olecranianaBursita olecranianaCea mai frecventa bursita superficiala. Umflatura la varful cotului. 'Cotul studentului'. mare).
• Infiltratie cu cortizonInfiltratie cu cortizonInjectie cu corticosteroid + anestezic in bursa. Reduce inflamatia rapid si eficient. + anestezic local.
Pasul 3 — bursita cronica:
• Repetare infiltratii (max 3-4 in acelasi loc).
• Bursectomie (excizie chirurgicala) — la cazuri refractare.
• Tehnica artroscopica disponibila pentru bursitele profunde.
BURSITA SEPTICA — URGENTA:
• Aspiratie + culturi.
• Antibiotic IV apoi oral 14-21 zile.
• Drenaj chirurgical daca abces.
• Internare frecventa.
BURSITA GUTOASA:
• Tratamentul gutei (colchicina, corticosteroizi).
• Lichidul are cristale de urat la microscop.
Sfat educational, nu tratament medical.
Preventie
Pentru cei la risc:
• Genunchiere de protectie la munca cu genuflexiuni prelungite.
• Coate cu protectii la sport (skateboard, sport contact).
• Pauze frecvente la munca repetitiva.
• Tehnica corecta in sport (aruncari, ridicari).
• Stretching si incalzire inainte de efort.
• Pierdere in greutate (reduce stresul pe genunchi, sold).
• Pantofi corespunzatori.
• Hidratare buna.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie — diagnostic si tratament initial.
- •Ortoped — pentru infiltratii, interventii.
- •Reumatolog — daca cauza inflamatorie sistemica.
- •Infectionist — daca bursita septica.
- •Kinetoterapeut — pentru recuperare.
Urgenta: Bursita septica — urgenta absoluta.
In Romania, bursitele acute sunt tratate de rutina. Infiltratiile cu cortizon sunt accesibile in ortopedie. Bursita septica — internare obligatorie.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult ortoped: 200-450 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •Ecografie: 100-250 RON.
- •Radiografie: 50-150 RON.
- •RMN: 700-1500 RON.
- •Punctie + analize lichid: 200-500 RON.
Tratament
- •AINS uzuale: 20-60 RON cura.
- •Infiltratie cu cortizon: 150-400 RON privat; gratuita cu trimitere.
- •Antibiotic pentru bursita septica: variabil, frecvent compensate.
- •Fizioterapie: 80-200 RON sesiune; gratuita cu trimitere.
- •Bursectomie chirurgicala: 2000-6000 RON privat; gratuita in spital public.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Toate investigatiile si interventiile pentru bursite sunt decontate cu trimitere si indicatie.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Saptamana 1-2: tratament conservator. Repeat ecografie daca nu se imbunatateste.
- •Saptamana 3-4: infiltratie cortizon daca persista.
- •Luna 2-3: re-evaluare, eventual chirurgie.
- •Daca septica: control la 7 zile, 14 zile, 1 luna.
- •Recidive: investigare cauze (boli inflamatorii, biomecanice).
Mituri vs realitate
Mit: Bursita se vindeca singura — nu trebuie tratament.
Fapt: Bursitele acute usoare pot raspunde la repaus + AINS. Cele moderate-severe necesita interventie. Lasarea netratata creste riscul cronicizarii.
Mit: Infiltratiile cu cortizon distrug articulatia.
Fapt: Repetate frecvent in acelasi loc pot afecta tesuturile. Cu prudenta (max 3-4 in acelasi loc/an), sunt sigure si eficiente.
Mit: Daca am bursita la cot, sigur o sa fac si la genunchi.
Fapt: Localizarile depind de activitatea ta. Risc crescut doar in zonele suprasolicitate.
Mit: Operatia este intotdeauna necesara.
Fapt: Doar in cazurile refractare la tratament conservator (sub 10% din cazuri).
Glosar termeni
- Bursa
- Sac mic cu lichid sinovial care reduce frecarea intre os si tesuturi moi.
- Lichid sinovial
- Lichid vascos care lubrifiaza articulatiile si bursele. Produs de membrana sinoviala.
- Bursita olecraniana
- Cea mai frecventa bursita superficiala. Umflatura la varful cotului. 'Cotul studentului'.
- Bursita subacromiana
- Cea mai frecventa bursita la umar. Cauza majora a impingementului subacromial.
- Bursita trochanteriana
- Bursita laterala soldului. Cauza frecventa de durere de sold la femei.
- Infiltratie cu cortizon
- Injectie cu corticosteroid + anestezic in bursa. Reduce inflamatia rapid si eficient.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Bursitis — NHS
- Mayo Clinic: Bursitis — Mayo Clinic
- OrthoInfo (AAOS): Bursitis — Mayo Clinic
Articole conexe
Tendinita coafei rotatorilor — durerea de umar la efort si in pozitia laterala
Tendinita coafei rotatorilor este cea mai frecventa cauza de durere de umar la adultii peste 40 de ani. Apare prin suprasolicitare, microtraumatisme repetate, conflict subacromial. Tratamentul conservator (kinetoterapie, antiinflamatoare, infiltratii ecoghidate) este eficient in 70-80% din cazuri. Chirurgia este rezervata cazurilor cu ruptura completa sau esec la tratamentul conservator.
Epicondilita laterala (cotul de tenismen): durere la nivelul cotului
Inflamatie a tendoanelor muschilor extensori la cot. Apare la persoane care fac miscari repetate de prindere si rotire — nu doar tenismeni. Tratament cu repaus, AINS, fizioterapie; rar chirurgie.
Fasciita plantara: durerea de calcai la primii pasi de dimineata
Durere ascutita in talpa, langa calcai, mai ales la primii pasi dimineata? Cel mai probabil este fasciita plantara. Afla ce o intretine si ce o vindeca.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.