Epicondilita laterala (cotul de tenismen): durere la nivelul cotului

Inflamatie a tendoanelor muschilor extensori la cot. Apare la persoane care fac miscari repetate de prindere si rotire — nu doar tenismeni. Tratament cu repaus, AINS, fizioterapie; rar chirurgie.

7 min de cititActualizat 22 mai 2026

Pe scurt

Epicondilita laterala (cotul de tenismen) este inflamatia tendoanelor muschilor extensori la nivelul epicondilului lateral al humerusului.
Apare la persoane care fac miscari repetate de prindere si rotire — nu doar la tenismeni; afecteaza pictori, muncitori, mame cu bebelusi, utilizatori intensi de calculator.
Simptom tipic: durere pe partea exterioara a cotului, agravata la prindere si la extensia incheieturii.
Diagnostic clinic; rar ecografie sau RMN.
Tratament conservator are succes in 80-90% cazuri: repaus, AINS, ortotic (cotiera), kinetoterapie, infiltratii.
Chirurgia se rezerva cazurilor refractare dupa 6-12 luni.

Ce este epicondilita laterala

Epicondilul lateral este proeminenta osoasa de pe partea exterioara a cotului, locul unde se ataseaza tendoanele muschilor extensori ai antebratului.

Suprasolicitarea repetata a acestor tendoane (extensia incheieturii contra rezistentei) provoaca microleziuni si degenerare a tendonului (tendinoza).

Spre deosebire de inflamatia acuta, epicondilita este o degenerare cronica fara inflamatie marcata — de aceea AINS au efect limitat.

Cauze si factori de risc

Miscari repetate de prindere si rotire a incheieturii: tenis (drive cu antebrat), squash, badminton.

Profesii: pictori, instalatori, muncitori in constructii, casieri.

Folosire excesiva a mouse-ului si tastaturii.

Cantatul la instrumente (vioara, chitara).

Ridicare obiecte cu prindere stransa (mame care tin bebelusii, ingrijitori).

Varsta 30-50 ani (pic de prevalenta).

Forta inadecvata in antebrat si umar.

Tehnica gresita la sport.

Simptome

Durere pe partea exterioara a cotului, in jurul epicondilului lateral.

Durere care iradiaza pe partea exterioara a antebratului.

Agravare la prinderea obiectelor (cana de cafea, dop, geanta).

Agravare la extensia incheieturii (ridicare obiecte cu palma in jos).

Slabiciune in stransura cu mana respectiva.

Sensibilitate la palpare in punctul de pe epicondilul lateral.

Rar invinetire sau roseata.

Lipsa de simptome in repaus complet — apare la activitate.

Diagnostic

Diagnostic clinic, fara investigatii in majoritatea cazurilor.

Examen clinic:

• Sensibilitate la palpare pe epicondilul lateral.

• Test Cozen pozitiv: durere la extensia rezistata a incheieturii.

• Test Maudsley: durere la extensia rezistata a degetului 3.

• Examen reflexe si forta — normale (cu exceptia diminuarii prin durere).

Ecografie musculoscheletala: vede ingrosarea tendonului si zone hipoecogene de degenerare. Utila pentru a confirma diagnosticul si a exclude alte cauze.

RMN: rar necesara, doar in cazuri atipice sau pentru a exclude alte patologii.

Radiografie: pentru a exclude osteoartrita sau corpi liberi articulari daca peste 50 ani.

Tratament

Repaus relativ: oprirea sau modificarea activitatii care a cauzat-o. Continuarea miscarii agravante perpetueaza simptomele.

AINS topice (diclofenac gel) sau orale (ibuprofen) — eficiente pentru durere acuta, mai putin pentru forma cronica.

Aplicatii reci de gheata 15-20 minute de 3-4 ori pe zi in faza acuta.

Orteza cu pernita (epicondylar strap, brace) pe partea proximala a antebratului — reduce tensiunea pe tendon.

Kinetoterapie (fundamentala): exercitii excentrice de extensie a incheieturii (Tyler twist), intinderi, intarire progresiva. Sub indrumarea unui fizioterapeut.

Infiltratii cu corticoizi: efect rapid (cateva saptamani) dar pe termen lung pot fi DAUNATOARE — slabesc tendonul. Folosit cu prudenta, maxim 1-2 infiltratii.

Plasma bogata in trombocite (PRP): tratament mai nou, rezultate promitatoare pe termen lung. Costisitor.

Terapia cu unde de soc extracorporale (ESWT): eficienta dovedita in cazuri cronice.

Chirurgie: rezervata pentru cazurile refractare dupa 6-12 luni de tratament conservator. Indepartarea tesutului degenerat, reinsertia tendonului.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Medic de familie (initial)

•Ortoped sau Medic medicina sportiva
•Fizioterapeut sau Kinetoterapeut

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Consultatie ortopedie sau medicina fizica si recuperare — pret orientativ 150-300 lei
•Ecografie musculo-scheletala de cot — pret orientativ 120-250 lei
•Radiografie de cot (pentru excluderea altor cauze) — pret orientativ 60-120 lei
•RMN de cot (in cazuri neclare sau preoperator) — pret orientativ 600-1200 lei
•Evaluare kinetoterapeut pentru program de recuperare — pret orientativ 100-200 lei

Tratament

•Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) orale sau gel — pret orientativ 20-60 lei
•Sedinta de fizioterapie (ultrasunet, laser, unde de soc) — pret orientativ 80-200 lei pe sedinta
•Orteza/banda de cot (epicondilita) — pret orientativ 60-180 lei
•Infiltratie ghidata (corticosteroid sau PRP) — pret orientativ 250-1500 lei
•Interventie chirurgicala (rar, in cazuri rezistente) — pret orientativ 4000-9000 lei in privat

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Consultatia la ortopedie sau recuperare medicala, sedintele de fizioterapie si kinetoterapie si o parte din investigatii se pot deconta prin CNAS pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie; unele AINS sunt compensate, iar serii de fizioterapie sunt incluse in pachetul de recuperare in limita plafonului contractat de furnizor.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

•Control la 4-6 saptamani daca simptomele persista.
•Reevaluare la 3 luni — daca nu cedeaza, considera ESWT sau infiltratii.
•Daca peste 6 luni fara raspuns — RMN si discutie chirurgie.

Mituri vs realitate

Mit: Cotul de tenismen apare doar la cei care joaca tenis.

Fapt: Majoritatea cazurilor apar la persoane care nu joaca tenis: lucratori manuali, persoane care folosesc mouse-ul si tastatura intens, instalatori, bucatari sau oricine face miscari repetate de prindere si rotire a antebratului.

Mit: Daca doare, inseamna ca trebuie sa imobilizezi complet bratul pana trece.

Fapt: Imobilizarea totala prelungita slabeste muschii si poate intarzia vindecarea. Recomandarea moderna este repaus relativ, evitarea miscarilor care provoaca durerea si reluarea treptata a activitatii ghidata prin exercitii.

Mit: Infiltratiile cu cortizon vindeca definitiv epicondilita.

Fapt: Infiltratia cu corticosteroid poate scadea durerea pe termen scurt, dar nu vindeca tendonul si poate avea rezultate mai slabe pe termen lung. De aceea se prefera fizioterapia si exercitiile excentrice ca tratament de baza.

Mit: Epicondilita este o inflamatie clasica ce trece repede cu antiinflamatoare.

Fapt: In realitate este in mare parte o degenerare a tendonului (tendinoza), nu o simpla inflamatie. AINS pot calma durerea, dar recuperarea reala tine de incarcarea progresiva a tendonului si poate dura saptamani sau luni.

Mit: Daca durerea nu trece in cateva saptamani, singura solutie este operatia.

Fapt: Marea majoritate a cazurilor se rezolva fara chirurgie. Operatia este rezervata cazurilor care nu raspund la 6-12 luni de tratament conservator corect aplicat.

Glosar termeni

Epicondil lateral: Proeminenta osoasa de pe partea exterioara a cotului, locul de care se prind tendoanele muschilor extensori ai antebratului.
Muschi extensori: Muschii antebratului care intind (extind) pumnul si degetele; tendoanele lor se inflameaza sau se uzeaza in epicondilita laterala.
Tendinoza: Degenerare si uzura a tendonului fara inflamatie clasica, mecanismul principal din spatele cotului de tenismen.
AINS: Antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente (orale sau sub forma de gel) folosite pentru a reduce durerea si inflamatia.
Exercitii excentrice: Exercitii in care muschiul se alungeste sub tensiune; sunt baza recuperarii tendoanelor afectate de epicondilita.
Orteza de epicondilita: Banda sau brat aplicat pe antebrat care reduce tensiunea asupra tendoanelor afectate in timpul activitatilor.
Infiltratie: Injectarea unei substante (de exemplu corticosteroid sau plasma imbogatita cu trombocite) direct in zona afectata pentru a reduce durerea.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

Articole conexe

Intermediar7 min

Sindromul de tunel carpian: amorteala in mana de la munca repetitiva

Sindromul de tunel carpian este cea mai frecventa neuropatie de compresie. Apare prin comprimarea nervului median in canalul carpian. Simptome: amorteli, furnicaturi si durere in primele 3 degete, nocturn. Diagnostic EMG. Tratament cu atele, infiltratii sau chirurgie.

Actualizat 19 mai 2026Citeste

Esential5 min

Bursita: inflamatia bursei la umar, cot, genunchi, sold — diagnostic si tratament

Durere si umflatura in articulatie dupa miscari repetate? Probabil ai bursita — inflamatia sacului cu lichid dintre os si tendon. Afla cum se diagnostichaza, infiltratii cu corticoizi vs fizioterapie si cand operatia.

Actualizat 02 iun. 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.