Epicondilita laterala (cotul de tenismen): durere la nivelul cotului
Inflamatie a tendoanelor muschilor extensori la cot. Apare la persoane care fac miscari repetate de prindere si rotire — nu doar tenismeni. Tratament cu repaus, AINS, fizioterapie; rar chirurgie.
Pe scurt
- Epicondilita laterala (cotul de tenismen) este inflamatia tendoanelor muschilor extensori la nivelul epicondilului lateral al humerusului.
- Apare la persoane care fac miscari repetate de prindere si rotire — nu doar la tenismeni; afecteaza pictori, muncitori, mame cu bebelusi, utilizatori intensi de calculator.
- Simptom tipic: durere pe partea exterioara a cotului, agravata la prindere si la extensia incheieturii.
- Diagnostic clinic; rar ecografie sau RMN.
- Tratament conservator are succes in 80-90% cazuri: repaus, AINS, ortotic (cotiera), kinetoterapie, infiltratii.
- Chirurgia se rezerva cazurilor refractare dupa 6-12 luni.
Ce este epicondilita laterala
Epicondilul lateral este proeminenta osoasa de pe partea exterioara a cotului, locul unde se ataseaza tendoanele muschilor extensori ai antebratului.
Suprasolicitarea repetata a acestor tendoane (extensia incheieturii contra rezistentei) provoaca microleziuni si degenerare a tendonului (tendinoza).
Spre deosebire de inflamatia acuta, epicondilita este o degenerare cronica fara inflamatie marcata — de aceea AINS au efect limitat.
Cauze si factori de risc
Miscari repetate de prindere si rotire a incheieturii: tenis (drive cu antebrat), squash, badminton.
Profesii: pictori, instalatori, muncitori in constructii, casieri.
Folosire excesiva a mouse-ului si tastaturii.
Cantatul la instrumente (vioara, chitara).
Ridicare obiecte cu prindere stransa (mame care tin bebelusii, ingrijitori).
Varsta 30-50 ani (pic de prevalenta).
Forta inadecvata in antebrat si umar.
Tehnica gresita la sport.
Simptome
Durere pe partea exterioara a cotului, in jurul epicondilului lateral.
Durere care iradiaza pe partea exterioara a antebratului.
Agravare la prinderea obiectelor (cana de cafea, dop, geanta).
Agravare la extensia incheieturii (ridicare obiecte cu palma in jos).
Slabiciune in stransura cu mana respectiva.
Sensibilitate la palpare in punctul de pe epicondilul lateral.
Rar invinetire sau roseata.
Lipsa de simptome in repaus complet — apare la activitate.
Diagnostic
Diagnostic clinic, fara investigatii in majoritatea cazurilor.
Examen clinic:
• Sensibilitate la palpare pe epicondilul lateral.
• Test Cozen pozitiv: durere la extensia rezistata a incheieturii.
• Test Maudsley: durere la extensia rezistata a degetului 3.
• Examen reflexe si forta — normale (cu exceptia diminuarii prin durere).
Ecografie musculoscheletala: vede ingrosarea tendonului si zone hipoecogene de degenerare. Utila pentru a confirma diagnosticul si a exclude alte cauze.
RMN: rar necesara, doar in cazuri atipice sau pentru a exclude alte patologii.
Radiografie: pentru a exclude osteoartrita sau corpi liberi articulari daca peste 50 ani.
Tratament
Repaus relativ: oprirea sau modificarea activitatii care a cauzat-o. Continuarea miscarii agravante perpetueaza simptomele.
AINS topice (diclofenac gel) sau orale (ibuprofen) — eficiente pentru durere acuta, mai putin pentru forma cronica.
Aplicatii reci de gheata 15-20 minute de 3-4 ori pe zi in faza acuta.
Orteza cu pernita (epicondylar strap, brace) pe partea proximala a antebratului — reduce tensiunea pe tendon.
Kinetoterapie (fundamentala): exercitii excentrice de extensie a incheieturii (Tyler twist), intinderi, intarire progresiva. Sub indrumarea unui fizioterapeut.
Infiltratii cu corticoizi: efect rapid (cateva saptamani) dar pe termen lung pot fi DAUNATOARE — slabesc tendonul. Folosit cu prudenta, maxim 1-2 infiltratii.
Plasma bogata in trombocite (PRP): tratament mai nou, rezultate promitatoare pe termen lung. Costisitor.
Terapia cu unde de soc extracorporale (ESWT): eficienta dovedita in cazuri cronice.
Chirurgie: rezervata pentru cazurile refractare dupa 6-12 luni de tratament conservator. Indepartarea tesutului degenerat, reinsertia tendonului.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie (initial)
- •Ortoped sau Medic medicina sportiva
- •Fizioterapeut sau Kinetoterapeut
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Control la 4-6 saptamani daca simptomele persista.
- •Reevaluare la 3 luni — daca nu cedeaza, considera ESWT sau infiltratii.
- •Daca peste 6 luni fara raspuns — RMN si discutie chirurgie.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Tennis elbow — NHS
- MedlinePlus: Tennis elbow — MedlinePlus
- Mayo Clinic: Tennis elbow — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.