Tulburari de comportament alimentar la copil: ARFID, picky eating
Tulburari alimentare la copil: 'picky eating' (alimentatie selectiva — frecvent benigna, 2-6 ani) vs ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder — restrictie severa cu impact nutritional / psihosocial). Diagnostic DSM-5, abordare multidisciplinara, prognostic favorabil cu tratament precoce.
Pe scurt
- PICKY EATING (alimentatie selectiva) — comportament FRECVENT BENIGN intre 2-6 ani, parte din dezvoltarea normala (neofobie alimentara). NU impact pe crestere/dezvoltare. Se rezolva spontan la majoritatea (80-90%).
- ARFID (DSM-5) — restrictie / evitare alimentara CU IMPACT: scadere ponderala, deficite nutritionale (fier, B12, vitamina D, zinc), dependenta suport nutritional, afectare psihosociala. NU teama de greutate (criteriu distinct fata de lipsa poftei de mancare).
- TREI SUBTIPURI ARFID — senzorial (aversiune textura/gust/miros — 60% dintre cazuri), fobic (frica de inghitire/sufocare/varsaturi dupa un eveniment traumatic), apetit scazut (dezinteres general).
- ASOCIERI FRECVENTE — tulburari spectru autist (TSA, 20-30%), tulburari anxioase, ADHD, tulburari senzoriale. Diagnostic diferential cu lipsa poftei de mancare, depresie, boli organice (RGE, alergie alimentara, dificultate la inghitire).
- TRATAMENT MULTIDISCIPLINAR — pediatru + dietetician + psiholog. CBT-AR (Cognitive Behavioral Therapy for ARFID) sau Maudsley (abordare familiala) pentru cazuri severe. Suplimente nutritionale + reintroducere graduala alimente.
- RED FLAGS — scadere ponderala > 5% in 3 luni, lipsa cresterii, deficite documentate, refuz total mancare > 24h, simptome organice (varsaturi, durere, dificultate la inghitire) — necesita evaluare urgenta.
Ce este picky eating si ce este ARFID
PICKY EATINGPicky eatingTermen colocvial pentru alimentatie selectiva — frecvent benigna in dezvoltarea normala 2-6 ani. (alimentatie selectiva, neofobie alimentaraNeofobie alimentaraFrica / refuz alimente noi — comportament normal in dezvoltarea copilului, varful intre 2-6 ani.) — comportament FRECVENT in dezvoltarea normala 2-6 ani.
Caracteristici picky eatingPicky eatingTermen colocvial pentru alimentatie selectiva — frecvent benigna in dezvoltarea normala 2-6 ani.:
• Refuz alimente noi (neofobie).
• Lista limitata de alimente acceptate (10-20 alimente).
• Preferinta texturi/culori/gusturi specifice.
• NU impact pe crestere — curba ponderala / staturala normala.
• Activitate, dezvoltare, socializare — normale.
• Se rezolva spontan la 80-90% pana la adolescenta.
ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)Tulburare alimentara restrictiva diagnosticata in DSM-5, caracterizata prin evitare / restrictie alimentara cu impact nutritional sau psihosocial, fara frica de greutate. — TULBURARE PSIHIATRICA introdusa in DSM-5DSM-5Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, editia 5 — manualul diagnostic psihiatric American Psychiatric Association. (2013).
Diferentiere fata de picky eatingPicky eatingTermen colocvial pentru alimentatie selectiva — frecvent benigna in dezvoltarea normala 2-6 ani.:
• IMPACT clinic: scadere ponderala / lipsa crestere, deficite nutritionale (fier, B12, vit D, zinc).
• Dependenta suport nutritional (suplimente, sonda nazogastrica).
• Afectare psihosociala (refuz mese cu familia, izolare, anxietate marcata legata de mancare).
• NU se rezolva spontan — necesita tratament specializat.
Prevalenta ARFID: 0.5-5% la copii (mai frecvent decat anorexia la varsta < 12 ani). Raport baieti:fete = 1:1 (vs anorexia 1:10).
Diferentiere de ANOREXIE NERVOASA — CRITERIU CHEIE: lipsa poftei de mancare are FRICA INTENSA DE GREUTATE / IMAGINE CORPORALA DISTORSIONATA. ARFID — NU. Aversiune este senzoriala / fobica / dezinteres.
Cauze si factori de risc
ETIOPATOGENIE multifactoriala.
FACTORI BIOLOGICI:
• Hipersensibilitate senzoriala (textura, miros, gust — receptori amplificati).
• Reflexele de varsaturi (gag reflex) crescut.
• Anomalii oromotrice (dificultati mestecare/inghitire).
• Tulburari spectru autist (TSA) — 20-30% dintre copii cu ARFID au TSA.
• ADHD — atentie redusa la mese.
• Tulburari anxioase, OCD.
FACTORI PSIHOLOGICI:
• Eveniment traumatic legat de mancare — sufocare, varsaturi severe (gastroenterita), atelectazie la inghitire — declanseaza ARFID-fobic.
• Anxietate parentala — presiune excesiva la mese.
• Conditionare negativa — durere abdominala asociata mesei.
FACTORI FAMILIALI / DE MEDIU:
• Stil parental rigid (fortare mancare).
• Modele familiale de alimentatie selectiva.
• Lipsa expunerii la varietate in primii 2 ani (perioada critica acceptare gusturi).
FACTORI ORGANICI ASOCIATI (de exclus):
• Reflux gastroesofagian (RGE).
• Alergii alimentare / esofagita eozinofilica.
• Constipatie cronica.
• Tulburari neurologice (paralizii cerebrale).
• Boli cronice (boala celiaca, fibroza chistica).
Manifestari clinice si criterii DSM-5
CRITERII DSM-5DSM-5Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, editia 5 — manualul diagnostic psihiatric American Psychiatric Association. PENTRU ARFID — pacient trebuie sa indeplineasca TOATE:
1. RESTRICTIE / EVITARE alimentara (lipsa interes, aversiune senzorialaAversiune senzorialaReactie negativa intensa la stimuli senzoriali (textura, miros, gust, culoare) — caracteristica ARFID subtip senzorial., frica consecinte adverse).
2. IMPACT clinic semnificativ — CEL PUTIN UNUL:
• Pierdere ponderala / lipsa crestere (la copii).
• Deficit nutritional documentat.
• Dependenta suport nutritional (suplimente / sonda nazogastrica).
• Afectare marcata psihosociala.
3. NU se explica prin alta tulburare alimentara (lipsa poftei de mancare / bulimie).
4. NU se explica prin boala organica / efect medicament.
TREI SUBTIPURI ARFID:
• SENZORIAL (60%) — aversiune textura/gust/miros/culoare. Refuza fructe/legume (textura), carne (textura/miros). Accepta doar 5-10 alimente, frecvent ultra-procesate.
• FOBIC — frica de inghitire / sufocare / varsaturi. Declansat de eveniment traumatic. Refuza alimente solide, prefera lichide / piure.
• APETIT SCAZUT — dezinteres general fata de mancare. Uita sa manance, sat repede, NU initiaza meselor.
MANIFESTARI ASOCIATE:
• Scadere ponderala / curba ponderala plata.
• Deficite nutritionale: fier (anemie), B12 (neuropatie), zinc (alopecie / hipogeuzie), vitamina D (rahitism), proteine (edeme).
• Constipatie (lipsa fibre).
• Anxietate intensa la mese, refuz mese sociale.
• Performanta scolara afectata (fatigabilitate, dificultati concentrare).
• Intarziere pubertate.
Diagnostic si evaluare multidisciplinara
ABORDARE MULTIDISCIPLINARA — pediatru + dietetician + psiholog / psihiatru pediatru.
ANAMNEZA detaliata:
• Istoric alimentar — varsta debut, evolutie, alimente acceptate/refuzate, declansatori.
• Antecedente — eveniment traumatic (sufocare, varsaturi severe), boli digestive, alergii.
• Curba ponderala / staturala (compara cu cele de la nastere).
• Dezvoltare neurologica, sociala, scolara.
• Antecedente familiale — tulburari alimentare, anxietate, TSA.
• Mediu familial — stil parental, dinamica mesei.
EXAMINARE CLINICA:
• Greutate, talie, BMI — calcul z-scorZ-scorNumarul de deviatii standard fata de medie pentru greutate/talie/BMI — metoda standard de evaluare nutritionala pediatrica. pe curbe WHO/OMS.
• Examinare nutritionala — paloare (anemie), piele uscata, par fragil, edeme, semne carente.
• Examinare oro-motrica — mestecare, inghitire (consult logopedic la nevoie).
• Examinare neurologica (excluderea cauzelor organice).
INVESTIGATII PARACLINICE:
• Hemograma completa + sideremie + feritina (anemie deficit fier).
• B12 + folati.
• Calciu + fosfor + vit D 25-OH (rahitism).
• Zinc seric (alopecie, hipogeuzie).
• Albumina + prealbumina (status proteic).
• Glicemie + colesterol (rar afectate, dar utile).
• Hormoni tiroidieni (excluderea hipotiroidismului).
• IgE alergeni alimentari (daca exista suspiciune de alergie).
• Anticorpi celiaci (anti-transglutaminaza).
• Endoscopie digestiva (daca dificultate la inghitire / suspiciune de esofagita eozinofilica).
SCREENING PSIHOLOGIC:
• Chestionar NIAS (Nine Item ARFID Screen)NIAS (Nine Item ARFID Screen)Chestionar validat de screening pentru ARFID — 9 itemi, identifica suspecti. — instrument validat.
• Screening TSA — M-CHAT, ADOS.
• Screening anxietate / depresie.
• Evaluare functie executiva / atentie (ADHD).
Tratament: abordare multidisciplinara
TRATAMENTUL ARFID este MULTIDISCIPLINAR si pe TERMEN LUNG (luni-ani).
ECHIPA:
• Pediatru / medic familie — coordonator, monitorizare crestere.
• Dietetician pediatru — plan nutritional, suplimente.
• Psiholog / psihiatru pediatru — terapie comportamentala.
• Terapeut ocupational / logoped — pentru dificultati senzoriale / oromotrice.
• Eventual — psihiatru parinti (suport familial).
OBIECTIVE TRATAMENT:
• Corectarea deficitelor nutritionale.
• Reluarea / accelerarea cresterii.
• Largirea repertoriului alimentar.
• Reducerea anxietatii la mese.
• Reintegrare sociala (mese cu familia, scoala).
INTERVENTII NUTRITIONALE:
• Suplimente per os: formule pediatrice nutritionale (Fortini, PediaSure, Nutrini).
• Multivitamine + minerale (fier, zinc, vit D, B12).
• Daca refuz total / deficite severe — sonda nazogastrica temporara.
• Plan alimentar gradual — introducere alimente noi cu metoda 'food chainingFood chainingTehnica nutritionala de introducere graduala a alimentelor noi, pornind de la alimente acceptate cu modificari treptate de textura / gust.'.
PSIHOTERAPIE:
• CBT-ARCBT-ARCognitive Behavioral Therapy for ARFID — psihoterapia cognitiv-comportamentala adaptata pentru ARFID, 20-30 sedinte. (Cognitive Behavioral Therapy for ARFID) — terapia de electie pentru copii > 8 ani. 4 module: psihoeducatie, monitorizare, expunere graduala, prevenirea recaderii.
• Maudsley / FBTMaudsley / FBTFamily-Based Therapy — abordare familiala pentru tulburari alimentare, dezvoltata la spitalul Maudsley din Londra. (Family-Based Therapy) — abordare familiala pentru cazuri severe. Parintii preiau controlul meselor.
• Terapia comportamentala aplicata (ABA) — utila in TSA.
• Terapia prin joc, expunere graduala (food play, food chainingFood chainingTehnica nutritionala de introducere graduala a alimentelor noi, pornind de la alimente acceptate cu modificari treptate de textura / gust.).
TERAPIE SENZORIALA:
• Terapeut ocupational — desensibilizare orala, jocuri texturale.
• Logoped — exercitii oromotrice daca dificultati inghitire.
MEDICATIE — rezervata cazurilor refractare / comorbiditati:
• Mirtazapina — stimulent apetit (off-label la copii).
• Olanzapina — cazuri severe cu anxietate intensa (off-label).
• Cyproheptadina — stimulent apetit la copii mici.
• Tratamentul comorbiditatilor — SSRI pentru anxietate, metilfenidat pentru ADHD.
INTERNARE indicata daca:
• Scadere ponderala severa (> 15% greutate).
• Deficite severe (anemie marcata, hipoglicemie, dezechilibre electrolitice).
• Refuz total mancare > 48h.
• Risc psihiatric (depresie, ideatie suicidara la adolescenti).
Sfat educational, nu tratament medical.
Picky eating: strategii pentru parinti
Pentru PICKY EATINGPicky eatingTermen colocvial pentru alimentatie selectiva — frecvent benigna in dezvoltarea normala 2-6 ani. fara impact (forma benigna), strategiile parentale sunt suficiente:
STRATEGIA 'DIVISION OF RESPONSIBILITYDivision of ResponsibilityModelul Ellyn Satter — parintii decid CE/CAND/UNDE, copilul decide CAT/DACA mananca.' (Ellyn Satter):
• PARINTII decid CE, CAND si UNDE se mananca.
• COPILUL decide CAT si DACA mananca.
• NU se forteaza, NU se cersesc.
EXPUNERE REPETATA:
• Un copil are nevoie de 10-15 expuneri pentru a accepta un aliment nou.
• Oferiti aliment nou ALATURI de alimente preferate.
• Fara presiune — 'doar guste cu limba'.
• Implicati copilul in pregatire (cumparaturi, gatit).
MEDIU RELAXAT LA MASA:
• Mese in familie (model parental).
• Fara distrageri (tablete, TV).
• Durata 20-30 minute maxim.
• Conversatie placuta, fara cearta despre mancare.
DE EVITAT:
• NU forta sau santaj ('mananca tot sau nu primesti desert').
• NU recompensa pentru mancare (creeaza atitudine negativa).
• NU oferi alternativa preferata (perpetueaza refuzul).
• NU comenta despre cat / cum mananca.
• NU pregati mese diferite pentru copil.
SEMNALE DE ALARMA — adresati pediatrului daca:
• Curba ponderala se aplatizeaza / scade.
• Lista de alimente acceptate se restrange progresiv.
• Copil refuza grupuri intregi de alimente (toata carnea, toate fructele).
• Reactii intense (varsaturi, panica) la alimente.
• Impact psihosocial (refuza mese la scoala, evita iesiri).
Prognostic si urmarire
PROGNOSTIC variabil in functie de subtip si comorbiditati:
PICKY EATINGPicky eatingTermen colocvial pentru alimentatie selectiva — frecvent benigna in dezvoltarea normala 2-6 ani. NORMAL:
• 80-90% se rezolva spontan pana la adolescenta.
• 10-20% persista, dar fara impact clinic.
• Risc minim de evolutie spre ARFID.
ARFID:
• Cu tratament precoce (sub 1 an de la debut) — remisiune in 60-70%.
• Forma senzoriala (cu TSA) — evolutie cronica, dar ameliorare progresiva.
• Forma fobica — raspuns excelent la CBT-ARCBT-ARCognitive Behavioral Therapy for ARFID — psihoterapia cognitiv-comportamentala adaptata pentru ARFID, 20-30 sedinte. (90% remisiune).
• Forma apetit scazut — variabila, frecvent persistenta.
• Recadere posibila la evenimente stresante.
URMARIRE pe termen lung:
• Pediatru la 1-3 luni — greutate, talie, dezvoltare.
• Dietetician la 3-6 luni — reevaluare plan nutritional.
• Psiholog saptamanal (faza acuta) -> lunar (faza mentinere).
• Analize la 6 luni — hemograma, fier, B12, vit D.
• Cresterea finala in adolescenta — frecvent recuperata daca tratament precoce.
COMPLICATII pe termen lung netratate:
• Statura mica.
• Pubertate intarziata.
• Osteoporoza juvenila.
• Anemie cronica.
• Tulburari alimentare in adolescenta / adult.
• Izolare sociala.
• Depresie / anxietate.
Cand este nevoie de medic
URGENT (camera de garda pediatrica) — daca:
• Refuz total mancare / lichide > 24h la sugar, > 48h la copil.
• Semne deshidratare severa.
• Letargie, somnolenta, confuzie.
• Hipoglicemie simptomatica.
• Adolescent cu ideatie suicidara.
ADRESARE PEDIATRU in 1-2 saptamani — daca:
• Scadere ponderala > 5% in 3 luni.
• Lipsa crestere (curba plata pe 6 luni).
• Refuza grupuri intregi de alimente.
• Anemie, paloare, fatigabilitate.
• Constipatie cronica.
• Anxietate intensa la mese.
• Eveniment traumatic recent (sufocare, varsaturi severe).
EVALUARE PSIHOLOGICA / PSIHIATRICA — daca:
• Refuz alimentar > 6 luni cu impact.
• Asociere TSA / ADHD / anxietate.
• Antecedente eveniment traumatic.
• Esec strategii parentale > 3 luni.
La ce specialist mergi
Primul pas: Pediatru / medic familie — evaluare initiala, masurare crestere, screening deficite nutritionale.
- •Dietetician pediatru — plan nutritional
- •Psiholog / psihiatru pediatru — diagnostic ARFID, CBT-AR sau Maudsley
- •Terapeut ocupational — desensibilizare senzoriala
- •Logoped — daca dificultati oromotrice
- •Gastroenterolog pediatru — daca dificultate la inghitire / RGE / suspiciune de esofagita eozinofilica
- •Endocrinolog pediatru — daca intarziere pubertate / hipotiroidism
Urgenta: Camera de garda pediatrica pentru deshidratare severa, hipoglicemie, refuz total alimentatie.
Diagnosticul ARFID este clinic (DSM-5). Necesita abordare multidisciplinara pe termen lung.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Hemograma + fier + feritina — 30-60 RON (decontat CNAS cu trimitere)
- •B12 + folati — 40-80 RON
- •Calciu + vit D 25-OH — 60-120 RON
- •Zinc seric — 50-100 RON
- •Anticorpi celiaci (anti-tTG) — 80-150 RON
- •IgE specifici alergeni — 100-300 RON per panel
- •Endoscopie digestiva superioara pediatrica — 600-1500 RON (decontata cu trimitere)
Tratament
- •Consult pediatru — gratuit cu trimitere de la familie (CNAS) sau 150-300 RON privat
- •Consult psiholog pediatru — 200-400 RON sedinta (privat, in general NEDECONTAT)
- •CBT-AR (10-20 sedinte) — 2000-8000 RON total privat
- •Maudsley / FBT (15-20 sedinte) — 3000-8000 RON total privat
- •Dietetician pediatru — 150-300 RON consult initial
- •Suplimente nutritionale (Fortini, PediaSure) — 80-150 RON/saptamana (compensate partial daca prescriptie pediatru)
- •Multivitamine pediatrice — 30-100 RON/luna
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Consultul pediatru cu trimitere si analizele de baza (hemograma, fier, B12, vit D) sunt decontate. Psihoterapia ARFID este in mare parte privata. Suplimentele nutritionale prescrise pot fi compensate partial (lista B/C). Sondajul nazogastric in spital — decontat integral.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Tine un jurnal alimentar 7-14 zile (ce, cat, cand mananca copilul, reactii).
- •Masoara greutatea/talia copilului si compara cu masuratorile anterioare.
- •Programeaza consult pediatru pentru evaluare initiala + analize (hemograma, fier, vit D, B12, anticorpi celiaci).
- •Daca pediatrul suspecteaza ARFID — adreseaza-te dieteticianului pediatru si psihologului pediatru.
- •Daca exista eveniment traumatic recent (sufocare, varsaturi severe) — solicita evaluare psihologica precoce.
- •Aplica strategii parentale (Division of Responsibility, expunere repetata, fara presiune).
- •Reintroducerea alimentelor — pas cu pas, food chaining (de la acceptate spre noi).
- •Mese in familie, fara distrageri, atmosfera placuta.
- •Cere a doua opinie daca esti nemultumit dupa 3 luni de tratament fara progres.
- •Pentru cazuri severe — internare in sectia pediatrie cu echipa multidisciplinara.
Mituri vs realitate
Mit: 'Copilul va manca cand ii va fi foame — nu trebuie sa-i fac nimic.'
Fapt: FALS pentru ARFID. La copilul cu ARFID, mecanismul foamei este afectat — copilul NU mananca chiar daca este flamand, din cauza aversiunii senzoriale / fobiei / dezinteresului. Asteptarea pasiva poate duce la deficite severe si afectare crestere. Necesita interventie activa.
Mit: 'Toti copiii sunt picky eaters — este o faza care trece.'
Fapt: PARTIAL FALS. Picky eating BENIGN trece spontan la 80-90%. Dar ARFID (5% dintre copii) NU este o faza — este o tulburare psihiatrica care necesita tratament. Distinctia se face pe baza IMPACTULUI: daca exista scadere ponderala / deficite / afectare psihosociala — NU este 'doar o faza'.
Mit: 'ARFID este la fel ca anorexia nervoasa.'
Fapt: FALS. ARFID si anorexia sunt tulburari DISTINCTE in DSM-5. ARFID NU implica frica de greutate / imagine corporala distorsionata. Cauzele sunt diferite (senzoriale / fobice / apetit scazut). Apare la varste mai mici (frecvent < 12 ani) si afecteaza la fel baieti si fete. Tratamentul (CBT-AR) este specific, diferit de cel pentru lipsa poftei de mancare.
Mit: 'Daca copilul nu mananca, ar trebui sa-l fortez sau sa-l santajez cu desert.'
Fapt: FALS. Fortarea creeaza conditionare negativa si poate AGRAVA aversiunea. Santajul cu desertul transforma mancarea sanatoasa in 'pedeapsa' si desertul in 'recompensa', distorsionand perceptia. Abordarea corecta = 'Division of Responsibility' (parintii decid CE/CAND, copilul decide CAT/DACA), expunere repetata fara presiune.
Mit: 'Suplimentele nutritionale fac copilul lenes — nu va mai vrea sa manance deloc.'
Fapt: FALS. Suplimentele NU sunt o solutie permanenta, ci o PUNTE temporara pana se largeste repertoriul alimentar. Studiile arata ca suplimentele corecteaza deficitele si AJUTA terapia comportamentala. Fara ele, copilul ramane in subnutritie, ceea ce inrautateste aversiunea si scade capacitatea de a invata alimente noi.
Glosar termeni
- ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)
- Tulburare alimentara restrictiva diagnosticata in DSM-5, caracterizata prin evitare / restrictie alimentara cu impact nutritional sau psihosocial, fara frica de greutate.
- Picky eating
- Termen colocvial pentru alimentatie selectiva — frecvent benigna in dezvoltarea normala 2-6 ani.
- Neofobie alimentara
- Frica / refuz alimente noi — comportament normal in dezvoltarea copilului, varful intre 2-6 ani.
- DSM-5
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, editia 5 — manualul diagnostic psihiatric American Psychiatric Association.
- CBT-AR
- Cognitive Behavioral Therapy for ARFID — psihoterapia cognitiv-comportamentala adaptata pentru ARFID, 20-30 sedinte.
- Maudsley / FBT
- Family-Based Therapy — abordare familiala pentru tulburari alimentare, dezvoltata la spitalul Maudsley din Londra.
- Food chaining
- Tehnica nutritionala de introducere graduala a alimentelor noi, pornind de la alimente acceptate cu modificari treptate de textura / gust.
- Z-scor
- Numarul de deviatii standard fata de medie pentru greutate/talie/BMI — metoda standard de evaluare nutritionala pediatrica.
- Sonda nazogastrica (NG)
- Tub introdus prin nas pana in stomac pentru alimentatie enterala temporara — folosit in ARFID sever.
- TSA (Tulburari Spectru Autist)
- Tulburari de neurodezvoltare cu impact pe comunicare, interactiune sociala si comportamente repetitive — frecvent asociate ARFID.
- Aversiune senzoriala
- Reactie negativa intensa la stimuli senzoriali (textura, miros, gust, culoare) — caracteristica ARFID subtip senzorial.
- Division of Responsibility
- Modelul Ellyn Satter — parintii decid CE/CAND/UNDE, copilul decide CAT/DACA mananca.
- NIAS (Nine Item ARFID Screen)
- Chestionar validat de screening pentru ARFID — 9 itemi, identifica suspecti.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- DSM-5 — Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder Criteria — APA
- WHO — Eating Disorders in Children and Adolescents — WHO
- NHS — Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder — NHS
- Mayo Clinic — Picky Eating in Children — Mayo Clinic
- PubMed — CBT-AR for ARFID: A Treatment Manual (Thomas et al.) — PubMed
- Ministerul Sanatatii Romania — Ghid de nutritie pediatrica — MS.ro
Articole conexe
Boala celiaca: intoleranta autoimuna la gluten cu malabsorbtie
Boala celiaca este o enteropatie autoimuna declansata de gluten la persoane genetic predispuse. Atacul imun lezeaza vilozitatile intestinale, ducand la malabsorbtie. Simptome variate: diaree, scadere ponderala, anemie feripriva refractara, osteoporoza, dar si forme atipice (durere de cap, depresie, infertilitate). Prevalenta: 1% populatie. Diagnostic: anti-transglutaminaza tisulara + biopsie duodenala. Tratament: dieta fara gluten PE VIATA.
Anorexia nervoasa — tulburare alimentara cu restrictie severa si frica de greutate
Tulburare psihiatrica cu cea mai mare mortalitate. Restrictie alimentara, IMC sub 17.5, frica intensa de greutate, perceptie corporala distorsionata. Tratament multidisciplinar: nutritional + psihoterapie + medicatie.
Bulimia nervoasa — episoade de mancare compulsiva si purgare
Bulimia nervoasa este o tulburare de alimentatie cu episoade recurente de mancare compulsiva urmate de purgare (varsaturi, laxative, diuretice, exercitiu excesiv). Prevalenta 1-2% la femei tinere. Diagnostic clinic DSM-5. Tratament: terapie cognitiv-comportamentala (prima linie), fluoxetina, suport nutritional. Complicatii — dezechilibre electrolitice, esofagita, leziuni dentare, aritmii.
Esofagita eozinofilica: alergie alimentara cronica a esofagului
Esofagita eozinofilica = inflamatie alergica cronica a esofagului cu infiltrat eozinofilic. Cauza: alergii alimentare. Simptome: dificultate la inghitire, impactare alimentara, pirozis refractar la IPP.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.