Tulburare bipolara: stabilizatori + antipsihotice atipice
Tulburare bipolara = episode depresive + manie / hipomanie. Tipuri: I (manie franca), II (hipomanie + depresie). Tratament: STABILIZATORI DISPOZITIE (litiu — gold standard) + antipsihotice atipice. EVITAREA antidepresivelor monoterapie (risc switching).
Pe scurt
- Tulburare cu episoade alternante de depresie si manie/hipomanie.
- Tip I: manie franca; Tip II: hipomanie + depresie.
- Tratament:
- • LITIU — gold standard, reduce suicid.
- • Valproat, lamotrigine — alternative.
- • Antipsihotice atipice: quetiapina, olanzapina, aripiprazol, lurasidona.
- • EVITAREA antidepresivelor monoterapie (risc switching manie / ciclare rapida).
- Manie acuta: antipsihotic + stabilizator. Depresie bipolara: quetiapina, lurasidona, lamotrigine.
Tratament
DIAGNOSTIC: episod manie / hipomanie (criterii DSM-5: dispozitie expansiva/iritabila + 3-4 simptome — grandiozitate, scaderea somnului, logoree, idei imbroduiate, distractabilitate, hiperactivitate, comportamente periculoase).
Antecedente familiale frecvente.
TRATAMENT MANIE ACUTA:
• LITIU 0.6-1.2 mEq/L — daca toleranta. Niveluri si functie renala / tiroidiana periodic.
• VALPROAT 750-2000 mg/zi (niveluri 50-100). NU in sarcina (teratogen).
• ANTIPSIHOTICE ATIPICE: olanzapina, quetiapina, risperidona, aripiprazol — efect rapid.
• Combinatii (stabilizator + antipsihotic) — preferate pentru manie severa.
• Benzodiazepine adjuvant pentru agitatie.
DEPRESIA BIPOLARA:
• Tratament dificil — risc switching cu antidepresive.
• QUETIAPINA 300 mg, LURASIDONA 20-120 mg — aprobate.
• LAMOTRIGINE 100-200 mg/zi — eficient pentru prevenire recidive depresive, NU acut.
• Litiu — efect modest.
• Olanzapina + fluoxetina (Symbyax) — combinatie aprobata.
• Ketamina / esketamina — date in evolutie pentru bipolar.
MENTENANTA: litiu — singurul cu dovezi solide pentru reducerea suicid. Lamotrigine — prevenire depresive. Valproat, antipsihotice atipice — alternative.
EVITAREA antidepresive in monoterapie. Daca antidepresiv folosit — totdeauna cu stabilizator.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Psihiatru.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Litiu, valproat, antipsihotice CNAS — compensate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- CANMAT/ISBD Guidelines on Bipolar — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.