Schizofrenia: tratament cu antipsihotice atipice si CBT-p
Schizofrenia = psihoza cronica cu halucinatii, deliruri, simptome negative. Tratament: antipsihotice atipice (risperidona, olanzapina, aripiprazol, clozapina). Forma intramusculara depot — pentru complianta. CBT-p, suport familial, reabilitare psihosociala.
Pe scurt
- Boala cronica cu simptome pozitive (halucinatii, deliruri), negative (apatie, retragere), cognitive.
- Debut tipic 15-30 ani.
- Tratament: ANTIPSIHOTICE ATIPICE — prima linie (risperidona, olanzapina, paliperidona, aripiprazol).
- CLOZAPINA — gold standard pentru refractar (dar risc agranulocitoza — monitorizare hemograma).
- DEPOT injectabil (paliperidona, aripiprazol) — pentru complianta slaba.
- CBT-p, reabilitare psihosociala, suport familial — esentiale.
Tratament
EPISOD ACUT:
• Antipsihotic atipic: RISPERIDONA 2-6 mg, OLANZAPINA 5-20 mg, ARIPIPRAZOL 15-30 mg, PALIPERIDONA, ZIPRASIDONA, LURASIDONA.
• Tipice (haloperidol, flufenazina) — rezerva.
• Combinatie + benzo / promethazina pentru sedare acuta.
MENTENANTA: monoterapie cu antipsihotic — cea mai eficienta. Continuare 1-5 ani dupa primul episod, frecvent pe viata.
DEPOT (long-acting injectable LAI) — paliperidona 1-3 luni, aripiprazol lunar, olanzapina:
• Pentru pacienti cu complianta slaba.
• Niveluri stabile, raspuns mai bun.
REFRACTAR (esec 2 antipsihotice in doze adecvate):
• CLOZAPINA — gold standard. 25-450 mg/zi, titrare lenta.
• MONITORIZARE OBLIGATORIE: hemograma saptamanal 18 sapt, apoi lunar (risc agranulocitoza 0.8% — risc viata).
• Efecte adverse: sedare, sialoree, constipatie, miocardita, sindrom metabolic.
EFECTE ADVERSE METABOLICE (mai ales olanzapina, clozapina, quetiapina): crestere ponderala, diabet, dislipidemie. Monitorizare anuala. Aripiprazol, ziprasidona, lurasidona — mai 'curate'.
PSIHOSOCIAL:
• CBT-p (CBT pentru psihoza).
• Reabilitare psihosociala.
• Terapie familiala / psihoeducatie familie.
• Suport vocational.
• Comunitate suportiva.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Psihiatru.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Antipsihotice CNAS — compensate
- •Clozapina CNAS — compensata (monitorizare obligatorie)
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.