Tulburare anxietate generalizata (GAD): tratament 2024
Tulburare anxietate generalizata (GAD) = ingrijorare excesiva si necontrolabila despre diverse domenii zilnice (peste 6 luni) plus simptome fizice (tensiune, fatigabilitate, dificultati de concentrare, insomnie). Tratament: TCC (cognitiv-comportamentala) + farmacologic — ISRS sau SNRI prima linie; alternative buspirona, pregabalin.
Pe scurt
- GAD = anxietate cronica + ingrijorare excesiva si necontrolabila (peste 6 luni) plus simptome fizice (tensiune musculara, fatigabilitate, dificultati de concentrare, iritabilitate, insomnie).
- Prevalenta 5-7% pe viata, predomina femei.
- Diagnostic clinic conform DSM-5; screening cu GAD-7.
- Tratament:
- • Psihoterapie: TCC (cognitiv-comportamentala) — eficacitate echivalenta cu medicamentele, durata efect mai lunga.
- • Farmacologic prima linie: ISRS (escitalopram, sertralina, paroxetina) sau SNRI (venlafaxina, duloxetina).
- • Linia a doua: buspirona, pregabalin.
- • Benzodiazepine doar pe termen scurt (criza, initial); evitate cronic.
- Combinatie TCC + medicament — frecvent superioara.
Management
SCREENING: GAD-7 (scor 10+ sugereaza tulburare).
Evaluare: excludere cauze medicale (hipertiroidism, feocromocitom, cofeina, retragere alcool/benzo), comorbiditati psihiatrice (depresie, alta tulburare anxietate, abuz substante).
PSIHOTERAPIE:
• TCC (cognitiv-comportamentala) — gold standard. Tehnici: restructurare cognitiva, expunere la incertitudine, relaxare, mindfulness.
• Eficacitate echivalenta cu farmacoterapie + efect durabil.
FARMACOLOGIC PRIMA LINIE:
• ISRS: ESCITALOPRAM 10-20 mg, SERTRALINA 50-200 mg, PAROXETINA 20-50 mg.
• SNRI: VENLAFAXINA XR 75-225 mg, DULOXETINA 60-120 mg.
• Inceput cu doza redusa — evitare exacerbare initiala anxietate.
• Efect terapeutic 4-6 saptamani.
• Durata tratament — minim 12 luni dupa remitere.
LINIA A DOUA:
• BUSPIRONA 15-60 mg — agonist 5HT1A — non-sedativ, non-dependenta. Eficacitate moderata.
• PREGABALIN 150-600 mg — eficient pentru GAD, alternativa cand ISRS/SNRI contraindicate. Atentie potential abuz.
• Mirtazapina, agomelatina.
• Beta-blocante (propranolol) — pentru simptome fizice (tremor, palpitatii).
BENZODIAZEPINE (alprazolam, lorazepam, clonazepam):
• Doar pe TERMEN SCURT (2-4 saptamani) sau in episoade acute.
• Evitate cronic — risc dependenta, toleranta, sevraj.
Alte: mindfulness-based stress reduction (MBSR), exercitiu fizic, igiena somnului, reducere cafeina si alcool.
La ce specialist mergi
Primul pas: Psihiatru sau medic de familie.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •ISRS, SNRI, buspirona, pregabalin CNAS — compensate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NICE Guidelines on GAD — NHS
Articole conexe
Anxietatea: cand frica iese de sub control si ce poti face
Anxietatea nu e doar „stres”. Cand devine cronica, afecteaza viata zilnica. Afla ce tipuri exista, ce analize ajuta si ce functioneaza ca tratament.
PHQ-9 si GAD-7: chestionarele standard pentru screening de depresie si anxietate
PHQ-9 (depresie) si GAD-7 (anxietate) sunt cele 2 instrumente cele mai folosite in lume pentru screening. Afla cum se folosesc, ce inseamna scorurile si cand este nevoie de tratament.
Tulburare de panica: tratament eficient cu ISRS si CBT
Tulburare de panica = atacuri repetate de panica + anxietate anticipatorie. Frecvent asociata cu agorafobie. Tratament prima linie: CBT (cognitive-behavioral therapy) + ISRS. EVITAREA benzodiazepine cronic.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.