Cat costa: Criza tireotoxica si coma mixedematoasa
Preturi orientative din ghidul nostru despre criza tireotoxica si coma mixedematoasa. Costurile pot sa difere putin in functie de actualizarile de pret ce se fac intern in clinici.
Pe scurt
- DOUA URGENTE TIROIDIENE VITALE care necesita internare in TERAPIE INTENSIVA si tratament agresiv imediat. Ambele au MORTALITATE INALTA (10-60% chiar cu tratament).
- CRIZA TIREOTOXICA (THYROID STORM) — exacerbare severa a hipertiroidismului preexistent declansata de un FACTOR PRECIPITANT (chirurgie pe tiroida toxica, infectii, trauma, sarcina, oprire brusca antitiroidian, contrast iodat IV). Mortalitate 10-30%.
- CRIZA TIREOTOXICA CLINIC — FEBRA INALTA (> 39°C), TAHICARDIE SEVERA (> 130 bpm, frecvent FIBRILATIE ATRIALA), AGITATIE / CONFUZIE / DELIR, VOMA / DIAREE / DESHIDRATARE, INSUFICIENTA CARDIACA, SOC, in cazuri severe — COMA. Scor BURCH-WARTOFSKY > 45 = criza tireotoxica.
La ce medic mergi intai
Camera de garda / Terapie Intensiva — internare imediata, evaluare multidisciplinara.
- Endocrinolog — coordonare tratament hormonal, decizie tratament definitiv
- Anestezist / reanimator — suport vital in TI
- Cardiolog — daca insuficienta cardiaca / FA / aritmii
Investigatii — cat costa
- TSH + FT4 + FT3 — 150-400 RON, decontate in urgenta
- Hemograma + biochimie + electroliti + glicemie — 100-300 RON, decontate
- Astrup (gasometrie arteriala) — 50-150 RON
- Hemocultura + urocultura — 100-300 RON
- Cortisol + ACTH — 200-500 RON
- ECG — 30-80 RON
- RX torace — 50-150 RON
- Ecografie cord — 200-500 RON
Tratament — cat costa
- Propranolol — 30-80 RON / cura, compensat
- Propiltiouracil (PTU) — 80-200 RON / cura, compensat in lista B
- Metimazol (Thiamazol, Strumazol) — 30-80 RON / cura, compensat
- Lugol / KI saturat — 30-80 RON, compensat
- Hidrocortizon IV — 50-150 RON / zi, gratuit in spital
- Levotiroxina IV (Synthroid IV) — 100-300 RON / doza, gratuita in spital
- Liothyronine (T3) IV — 200-500 RON / doza, compensata partial
- Antibiotice empirice (piperacilina-tazobactam) — 200-600 RON / zi, compensate in spital
- Internare in terapie intensiva — gratuita CNAS
- Ventilatie mecanica — gratuita in spital
- Plasmafereza — gratuita CNAS in cazuri severe
Medicamente pomenite in ghid
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Ce deconteaza statul (CNAS)
Cele 2 urgente tiroidiene sunt URGENTE MEDICALE care necesita internare in spital — TRATAMENT COMPENSAT INTEGRAL prin CNAS in spitalele de stat. Include investigatii, medicamente, terapie intensiva, ventilatie, dializa daca necesar. Toate centrele cu sectie de endocrinologie si terapie intensiva pot trata aceste urgente — in Romania: Fundeni, Coltea, Elias, Bagdasar-Arseni, Cluj, Iasi, Timisoara, etc.
Intrebari de pus medicului
Noteaza-le inainte de consult — cele despre compensare te scutesc de surprize la farmacie.
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Camera de garda / suna 112 IMEDIAT
La semnele de mai jos nu mai compara preturi si nu mai astepta programare — suna la 112 sau mergi la urgente.
- Pacient cu hipertiroidism + febra > 39°C + tahicardie > 130 bpm (CRIZA TIRETOXICA)
- Pacient cu hipertiroidism + agitatie marcata / delirium / coma
- Insuficienta cardiaca decompensata + FA rapida + hipertiroidism
- Pacient varstnic + temperatura scazuta a corpului < 35°C + letargie / coma (COMA MIXEDEMATOASA)
- Hipoventilatie + bradicardie + edem facial + antecedent hipotiroidism
- Post-chirurgie tiroidiana fara pregatire adecvata + simptome decompensare
Dictionar pe intelesul tau
Cuvintele pe care le vei auzi la cabinet sau le vei citi pe rezultate, explicate simplu.
- Criza tireotoxica (Thyroid Storm)
- Forma extrema, life-threatening, de tireotoxicoza necontrolata, declansata de un factor precipitant pe fond de hipertiroidism.
- Coma mixedematoasa (Myxedema Coma)
- Decompensare acuta severa a hipotiroidismului cronic, frecvent la varstnici cu factor precipitant.
- Scor Burch-Wartofsky
- Scor clinic pentru diagnosticul crizei tireotoxice (4 categorii: temperatura, SNC, GI/hepatic, cardiovascular + factor precipitant). > 45 = confirmare.
- PTU (Propiltiouracil)
- Antitiroidian preferat in criza tireotoxica — inhiba sinteza hormonilor + conversia T4-T3.
- Metimazol (Thiamazol)
- Antitiroidian alternativ in criza tireotoxica — mai sigur in tratament cronic dar nu inhiba conversia T4-T3.
- Lugol / KI saturat
- Iod stabil — blocheaza eliberarea hormonilor tiroidieni depozitati (efect Wolff-Chaikoff). Administrat DUPA antitiroidian.
- Efect Wolff-Chaikoff
- Inhibarea acuta a sintezei si eliberarii hormonilor tiroidieni dupa administrarea iodului in cantitate mare.
- Levotiroxina IV (T4)
- Hormon tiroidian sintetic IV — folosit in coma mixedematoasa, bolus 200-500 mcg.
Citeste mai departe
Ghidul complet: Criza tireotoxica si coma mixedematoasaSimptome, cauze, tratament — lectura de 7 minute, pe intelesul tau.Costuri pentru afectiuni inrudite
Informatiile sunt educationale si orientative, nu o oferta de pret si nu un substitut pentru consultul medical. Regulile de decontare CNAS se pot schimba — verifica la medicul de familie sau la casa de asigurari inainte sa te bazezi pe ele.