Calciu total seric: ce inseamna, valori normale, crescut si scazut

In sange calciul are doua forme. Aproape jumatate circula legat de proteine, mai ales de albuminaAlbuminaProteina din sange de care se leaga aproape jumatate din calciu; scaderea ei coboara fals calciul total., ca banii tinuti intr-un depozit din care nu poti cheltui imediat. Cealalta jumatate e calciul liber, numit ionic, singurul care lucreaza efectiv: face muschii sa se contracte, nervii sa transmita semnale, inima sa bata regulat si sangele sa se coaguleze.

Nivelul din sange e tinut strans intre limite de un sistem in care intra trei actori: hormonul paratiroidian (PTH), produs de patru glande mici din spatele tiroidei, vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul. si rinichii. Cand calciul din sange scade, paratiroidele elibereaza mai mult PTH, care scoate calciu din oase, il retine la rinichi si ajuta la activarea vitaminei D. Cand calciul creste, sistemul se retrage.

Tocmai fiindca acel 1% e reglat foarte fin, o valoare de calciu total mult iesita din interval spune ca undeva in acest sistem s-a stricat ceva, si merita cautata cauza, nu doar corectata cifra.

Se cere tintit cand exista semne care pot veni de la calciu: sete si urinat des, greata, constipatie, oboseala si confuzie (sugereaza calciu mare), sau amorteli in jurul gurii si in degete, carcei si spasme musculare (sugereaza calciu mic). Apare si in evaluarea pietrelor la rinichi care tot revin, a durerilor osoase si a osteoporozei.

Se verifica periodic la persoanele cu boala cronica de rinichi, cu boli ale paratiroidelor, cu cancere care pot atinge osul, la cei tratati cu vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul. in doze mari, cu diuretice tiazidice sau cu litiu, si dupa operatii pe tiroida sau paratiroideParatiroidePatru glande mici din spatele tiroidei care controleaza nivelul calciului., cand calciul poate scadea brusc.

La bolnavii internati in stare grava, cu albuminaAlbuminaProteina din sange de care se leaga aproape jumatate din calciu; scaderea ei coboara fals calciul total. scazuta, calciul total poate insela: aici medicul prefera calciul ionic, care masoara direct partea activa si nu depinde de proteine.

Spune-i medicului si laboratorului ce iei: suplimentele cu calciu si cu vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul., antiacidele, diureticele tiazidice si litiul pot influenta rezultatul. In mod ideal, discuta cu medicul daca e nevoie sa opresti temporar un supliment inainte de recoltare, dar nu opri singur un medicament prescris.

Strangerea prea lunga a garoului si strangerea repetata a pumnului in timpul recoltarii pot ridica usor calciul masurat. Un tehnician cu experienta evita asta; nu e ceva ce trebuie sa controlezi tu, dar explica de ce doua recoltari pot da valori usor diferite.

Pentru ca rezultatul depinde de albuminaAlbuminaProteina din sange de care se leaga aproape jumatate din calciu; scaderea ei coboara fals calciul total., laboratorul o masoara adesea in aceeasi proba, ca sa poata corecta calciul. Daca ai o valoare la limita, medicul poate cere direct calciul ionic, care nu are nevoie de aceasta corectie.

Cauza cea mai frecventa la oameni altfel sanatosi, descoperita intamplator, este hiperparatiroidismul primar: una dintre glandele paratiroideParatiroidePatru glande mici din spatele tiroidei care controleaza nivelul calciului. produce prea mult PTH si scoate calciu din oase in sange. De obicei calciul e doar usor crescut, iar boala evolueaza lent.

A doua mare categorie de cauze sunt cancerele: unele tumori care ating osul (san, plaman, mielom multiplu) sau care produc substante ce ridica calciul. Aici cresterea e adesea mai mare si mai rapida, la o persoana care are si alte simptome. Alte cauze: doze mari de vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul. luate timp indelungat, sarcoidoza, hipertiroidismul, unele medicamente si imobilizarea prelungita la pat, cand osul nesolicitat isi cedeaza calciul.

Simptomele hipercalcemiei se rezuma clasic la oase, pietre, burta si stari sufletesti: dureri osoase, pietre la rinichi, greata si constipatie, oboseala, depresie si, la valori mari, confuzie. Multa vreme insa poate sa nu se simta nimic, iar valoarea sa fie prima ei manifestare.

Diferenta o face PTH-ul: PTH crescut sau nepotrivit de mare pentru un calciu ridicat inseamna problema paratiroidiana; PTH scazut la un calciu mare indica de obicei o cauza din afara paratiroidelor, printre care si cancerul, si cere cautare imediata.

Cand scaderea e reala, cauzele frecvente sunt lipsa de vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul. (foarte des la noi, mai ales iarna si la varstnici), boala cronica de rinichi si magneziul scazut, care blocheaza actiunea PTH-ului. Alta cauza importanta e paratiroida lenesa, uneori dupa o operatie la tiroida in care glandele au fost afectate.

Cauze mai rare, dar de recunoscut: pancreatita acuta, transfuziile masive si respiratia rapida dintr-un atac de panica, care scade trecator calciul liber fara ca depozitul total sa se schimbe. Unele medicamente (bifosfonatii, unele antiepileptice) contribuie si ele.

Simptomele apar cand partea libera scade: furnicaturi si amorteli in jurul gurii si in varful degetelor, carcei, spasme ale mainilor, iar in formele severe spasm al gatului cu respiratie suieratoare, aritmii sau convulsii. Formele usoare se simt doar ca oboseala si iritabilitate.

Ca si la calciul mare, PTH-ul si vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul. limpezesc tabloul: PTH mare la calciu mic arata ca paratiroidele incearca sa compenseze (deficit de vitamina D, boala renala), iar PTH mic sau nepotrivit de scazut arata o paratiroida care nu functioneaza.

Recoltarea conteaza: garoul strans prea mult timp si strangerea repetata a pumnului cresc usor valoarea. Hemoliza (spargerea globulelor rosii in proba) si intarzierile de procesare pot modifica si ele rezultatul, motiv pentru care o valoare surprinzatoare se reconfirma.

Medicamentele si suplimentele: dozele mari de vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul. si de calciu, antiacidele cu calciu, diureticele tiazidice si litiul cresc calciul; alte diuretice, bifosfonatii si unele antiepileptice il scad. Spune-i mereu medicului tot ce iei, inclusiv produsele fara reteta.

Contextul fiziologic: usoare variatii apar cu alimentatia si cu starea de hidratare. In sarcina, calciul total scade putin pentru ca scade albuminaAlbuminaProteina din sange de care se leaga aproape jumatate din calciu; scaderea ei coboara fals calciul total., dar calciul ionic ramane normal, asa ca o valoare usor mica in sarcina nu inseamna neaparat deficit.

PTH (parathormon intact): analiza-cheie care deosebeste cauzele. Se citeste mereu impreuna cu calciul: aceeasi cifra de calciu inseamna lucruri diferite dupa cum PTH-ul e mare, normal sau mic.

Vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul. (25-OH): deficitul ei este o cauza foarte frecventa de calciu scazut cu PTH crescut si trebuie exclus inainte de a cauta boli rare.

Fosforul si magneziul: se misca legat de calciu si ajuta la diagnostic. Magneziul scazut, de exemplu, poate impiedica singur corectarea calciului. Calciul ionic masoara direct partea activa cand albuminaAlbuminaProteina din sange de care se leaga aproape jumatate din calciu; scaderea ei coboara fals calciul total. e nesigura.

Functia renala (uree, creatinina) si, la nevoie, calciul urinar pe 24 de ore completeaza tabloul, mai ales cand se suspecteaza boala de rinichi sau pietre urinare.

Daca ai simptome clare (spasme si amorteli la calciu mic, greata, sete si confuzie la calciu mare) sau daca valoarea e mult iesita din interval, programeaza-te la medic in urmatoarele zile. In functie de PTH, s-ar putea sa fii trimis la endocrinolog sau la nefrolog.

Nu incepe si nu opri singur suplimentele de calciu sau de vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul. pe baza unei singure analize. Prea mult calciu sau prea multa vitamina D pot chiar produce hipercalcemieHipercalcemieCalciu crescut in sange peste intervalul normal.; decizia se ia cu tabloul complet.

Un calciu foarte mare insotit de confuzie sau somnolenta profunda, ori un calciu foarte mic cu spasme ale gatului, convulsii sau tulburari de ritm, inseamna camera de garda, nu programare.

Ia la consult buletinul complet (calciu, albuminaAlbuminaProteina din sange de care se leaga aproape jumatate din calciu; scaderea ei coboara fals calciul total., si daca le ai PTH, vitamina DVitamina DVitamina care ajuta absorbtia calciului din intestin; lipsa ei scade calciul., fosfor, magneziu), lista tuturor medicamentelor si suplimentelor, si o descriere a simptomelor si de cand au aparut.