Piciorul diabetic: management multidisciplinar
Piciorul diabetic = complicatie cronica majora — neuropatie + ischemie + infectie. Risc amputatie. Management: examen anual, ingrijire ulcer, debridare, antibiotice, revascularizare, descarcare presiune.
Pe scurt
- Triada: neuropatie + ischemie + infectie.
- Risc inalt amputatie — 15% diabetici dezvolta ulcer in viata.
- Examen anual: monofilament 10g, indice glezna-brat (ABI), inspectie.
- Ingrijire ulcer: debridare, descarcare presiune (off-loading), antibiotice daca infectie, revascularizare daca PAD.
- Picior Charcot: distructie articulara acuta — necesita imobilizare urgent.
Diagnostic si tratament
EXAMEN ANUAL diabetici: monofilament 10g (neuropatie), tuning fork 128 Hz, pulsuri pedale, ABI.
Categorizare risc IWGDF: 0 (fara neuropatie) — 3 (ulcer / amputatie anterior).
ULCER NOU:
• Clasificare Wagner / Texas.
• Debridare regulata (chirurgicala, enzimatica, mecanica).
• OFF-LOADING: total contact cast (gold standard), boot pneumatic, pantofi speciali.
• Cultura PROFUND (NU swab superficial).
• Antibiotice daca infectie (cefalexina pentru usoara, piperacilina-tazobactam pentru severa).
• HBOT — terapie hiperbara: pentru ulcere refractare.
• VAC — drenaj vacuum: pentru plagi mari.
• Tratament biologic: factori de crestere (PDGF gel — Regranex).
• REVASCULARIZARE: daca ABI < 0.9 — angio + angioplastie / bypass.
PICIOR CHARCOT:
• Inflamatie acuta + edem + temperatura crescuta + dezechilibru osos progresiv.
• Imobilizare TOTAL CONTACT CAST 6-12 luni — esential.
• Diferential infectie (similar prezentare).
AMPUTATIE: ultimul recurs — minore (deget, ray) preferate, salvare functie.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Diabetolog → echipa picior diabetic.
- •Chirurg vascular
- •Chirurg ortoped / podiatru
- •Infectolog
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Ingrijire ulcer CNAS — gratuita in spitale
- •Revascularizare CNAS — gratuita
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- IWGDF Guidelines on Diabetic Foot — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.