Osteomielita: infectie osoasa, diagnostic si tratament
Osteomielita = infectie a osului, acuta sau cronica. Cale: hematogena (copii — femur, tibia), prin extensie (ulcer diabetic), post-traumatica/operatorie. Agent: Staph aureus. Tratament: antibiotice prelungite + debridare chirurgicala.
Pe scurt
- Infectie osoasa — Staph aureus cel mai frecvent.
- Caii: hematogena (copii — metafize), continuitate (ulcer picior diabetic), inoculare directa (chirurgie, trauma).
- Clinica: durere localizata + febra; cronica — fistula, secventru.
- Diagnostic: RMN gold standard; biopsie + cultura.
- Tratament: antibiotice IV apoi oral 6+ saptamani + DEBRIDARE chirurgicala daca sec / abces / nepuns la antibiotic.
Diagnostic si tratament
Suspect: durere osoasa persistenta + febra; sau ulcer picior diabetic cu os palpabil.
Test 'probe-to-bone': in ulcer picior diabetic — sensibilitate 60%, specificitate 90%.
Sange: leucocitoza, CRP, VSH crescut.
RX: modificari tardive (2-3 saptamani).
RMN cu contrast: gold standard — edem maduva osoasa.
SCINTIGRAFIE LEUCOCITARA / 18F-FDG-PET — alternative.
BIOPSIE OSOASA + CULTURA: obligatoriu pentru tratament tintit (NU bazate doar pe swab ulcer).
TRATAMENT:
• Antibiotice empiric initial — cefalexina / flucloxacilina pentru Staph; ajustare dupa cultura.
• Durata: 4-6 saptamani IV initial, apoi oral; total 6-12 saptamani.
• Adaptare pe germene: MRSA → vancomicina; Pseudomonas → ceftazidima / piperacilina-tazobactam.
• DEBRIDARE CHIRURGICALA: pentru sequestru, abces, implant infectat, lipsa raspuns antibiotic.
• Picior diabetic: revascularizare, descarcare, eventual amputatie minore.
Osteomielita CRONICA: tratament prelungit + chirurgie repetata.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Ortoped / infectolog.
- •Chirurg vascular daca picior diabetic
- •Neurochirurg pentru osteomielita vertebrala
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Antibiotice — compensate
- •Chirurgie CNAS — gratuita
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- IDSA Guidelines on Native Vertebral Osteomyelitis — Mayo Clinic
Articole conexe
Piciorul diabetic — preventie, ulcer si evitarea amputatiei
Piciorul diabetic apare la pana la 25% dintre persoanele cu diabet pe parcursul vietii. Combina neuropatia (scaderea sensibilitatii) cu boala arteriala periferica si infectia. Examenul anual al piciorului, incaltamintea adecvata si tratamentul prompt al oricarei leziuni reduc cu peste 50% riscul de amputatie.
Celulita: infectie bacteriana a tesutului subcutanat
Celulita = infectie bacteriana acuta a dermului profund si tesutului subcutanat. Eritem, edem, durere, caldura. Frecvent pe gambe. Cauze: Streptococcus, Staphylococcus. Tratament: antibiotice (cefalexina, flucloxacilina).
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.