Sindrom carcinoid: tumori neuroendocrine cu secretie serotoninergica
Sindrom carcinoid = manifestari sistemice (flush, diaree, bronhoconstrictie, boala cardiaca dreapta) cauzate de secretia de serotonina si alti mediatori de catre tumorile neuroendocrine (frecvent intestin subtire, apendice, plaman) cu metastaze hepatice. Diagnostic: 5-HIAA urinar + cromogranina A. Tratament: rezectie + ANALOGI SOMATOSTATINA (octreotid, lanreotid) + TELOTRISTAT + radioterapie cu PRRT.
Pe scurt
- Sindrom carcinoid = simptome sistemice cauzate de tumori neuroendocrine (NET) secretante serotonina + alti mediatori.
- Aparitia: NET intestin subtire / apendice / plaman cu METASTAZE HEPATICE (secretia evita first-pass hepatic).
- Tetrada clasica:
- • FLUSH cutanat episodic (fata, gat).
- • DIAREE apoasa.
- • Bronhoconstrictie / wheezing.
- • BOALA CARDIACA CARCINOIDA dreapta (fibroza endocardica, regurgitare tricuspida si stenoza pulmonara).
- Criza carcinoida — declansata de anestezie / manipulare tumora — soc.
- Diagnostic:
- • 5-HIAA URINAR 24h (metabolit serotonina) — peste 30 mg/24h.
- • Cromogranina A serica.
- • Imagistica: CT/RMN, OCTREOSCAN sau Ga-68 DOTATATE PET (sensibilitate inalta).
- Tratament:
- • REZECTIE CHIRURGICALA tumora primara + debulking metastaze hepatice.
- • ANALOGI SOMATOSTATINA (octreotid, lanreotid) — controleaza simptomele + antiproliferativ.
- • TELOTRISTAT (Xermelo) — inhibitor triptofan hidroxilaza — pentru diareea persistent.
- • PRRT (Peptide Receptor Radionuclide Therapy) — Lu-177 DOTATATE — pentru NET avansate.
Tratament
DIAGNOSTIC:
• 5-HIAA URINAR 24h (sensibil + specific). Atentie alimente bogate in serotonina (banane, nuci, kiwi, prune, vanilie) interfera — dieta restrictiva inainte recoltare.
• Cromogranina A serica.
• 5-HT (serotonina) trombocitara.
• Imagistica:
- CT/RMN abdomen + torace.
- GA-68 DOTATATE PET — sensibil pentru receptori somatostatina, recomandat ca prima imagistica functionala.
- OCTREOSCAN (In-111 octreotid) — alternativa.
ECOCARDIOGRAFIE OBLIGATORIE — pentru boala carcinoida (insuficienta tricuspida).
TRATAMENT:
• REZECTIE TUMORA PRIMARA — chiar in boala metastatica (reducere simptome + sindrom).
• DEBULKING METASTAZE HEPATICE:
- Rezectie chirurgicala.
- Embolizare (TACE).
- Ablatie cu radiofrecventa.
- Transplant hepatic — selectionat.
FARMACOLOGIC:
• ANALOGI SOMATOSTATINA — fundament:
- OCTREOTID LAR (lung-acting) IM lunar.
- LANREOTID (Somatuline Autogel) SC lunar.
- Pasireotid — pentru cazuri refractare.
- Controleaza flush + diaree in 60-80%, antiproliferativ (PROMID, CLARINET trials).
• TELOTRISTAT (Xermelo) — inhibitor triptofan hidroxilaza — reduce sinteza serotonina periferic. Pentru diareea inadecvat controlata sub analogi.
• Interferon alfa — alternativa.
TRATAMENT TUMORAL AVANSAT:
• PRRT cu Lu-177 DOTATATE (Lutathera) — pentru NET avansate, exprimand receptori somatostatina (NETTER-1 trial — beneficiu clar).
• Inhibitori mTOR: EVEROLIMUS — pentru NET avansate.
• Sunitinib — pentru NET pancreatice.
• Chimioterapie: capecitabina + temozolomid pentru NET pancreatice; rar in NET intestinale.
BOALA CARCINOIDA CARDIACA:
• Substituire valvulara (tricuspida, pulmonara).
CRIZA CARCINOIDA — preventie cu OCTREOTID IV peri-procedural (chirurgie, anestezie).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Endocrinolog onco / centru NET.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Octreotid, lanreotid CNAS — program endocrinologie
- •PRRT, telotristat — disponibilitate limitata centre specializate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ENETS Guidelines on NET — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.