Sindromul Cushing: diagnostic in 2026
Sindromul Cushing = exces cortizol cronic. Cauze: iatrogen (corticosteroizi), boala Cushing (adenom hipofizar), tumora adrenala, ectopic (cancer pulmonar). Diagnostic: cortizol urinar 24h, salivar nocturn, supresie cu dexa.
Pe scurt
- Sindrom Cushing = manifestari excesului cortizol cronic.
- Cauze: iatrogen (cel mai frecvent), boala Cushing (adenom hipofizar), tumora adrenala, ectopic.
- Clinica: obezitate centrala, fata 'in luna', vergeturi violacee, slabiciune musculara, diabet, HTA.
- Screening: cortizol urinar 24h, cortizol salivar la 23h, test supresie cu dexa 1 mg.
- Tratament: chirurgie (transsfenoidala pentru hipofiza, adrenalectomie); medicamente (metirapona, ketoconazol, mifepriston).
Diagnostic
CLINIC: obezitate centrala, fata 'in luna', vergeturi violacee largi (> 1 cm), echimoze, slabiciune musculara proximala, modificari cognitive, diabet, HTA, osteoporoza precoce.
EXCLUDERE iatrogen: anamneza corticosteroizi (inclusiv topici / injectabili).
SCREENING (cel putin 2 din 3):
• Cortizol urinar liber 24h x2 (> 3x normal).
• Cortizol salivar la 23h x2 (peste prag laborator).
• Test supresie dexametazona 1 mg overnight (cortizol matinal > 1.8 mcg/dL pozitiv).
DIFERENTIERE CAUZE: ACTH plasmatic.
• ACTH suprimat: cauza adrenala — CT/RMN suprarenale.
• ACTH normal/crescut: cauza ACTH-dependenta. Test CRH, test supresie dexa 8 mg, RMN hipofizar, cateterism sinusuri pietroase inferioare.
• Cauza ECTOPICA: CT torace/abdomen, DOTATATE-PET.
Tratament
BOALA CUSHING (adenom hipofizar): CHIRURGIE transsfenoidala — vindecare 60-90%.
ADENOM ADRENAL: adrenalectomie laparoscopica.
ECTOPIC: rezectia tumorii sursa daca posibil.
MEDICAMENTOS (pre-chirurgical sau persistent):
• METIRAPONA, KETOCONAZOL, OSILODROSTAT — inhibitori sinteza cortizol.
• PASIREOTID — analog somatostatina pentru boala Cushing.
• MIFEPRISTON — antagonist receptor cortizol (pentru diabet asociat).
RADIOTERAPIE: persistent post-chirurgie.
Substitutie cortizol POST-chirurgie pana la recuperare axa.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Endocrinolog.
- •Neurochirurg pentru hipofiza
- •Chirurg adrenal
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Cortizol salivar / urinar 24h — gratuite CNAS
- •Chirurgie CNAS: gratuita
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- Endocrine Society Guidelines on Cushing — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.