Sindromul Sheehan: insuficienta hipofizara post-hemoragie obstetricala
Sindromul Sheehan = necroza hipofizara dupa hemoragie obstetricala masiva, cu deficit panhipopituitar. Simptomatologie variabila, frecvent intarziat diagnostic.
Pe scurt
- Necroza hipofizara dupa hemoragie obstetricala severa.
- Triada clasica: lipsa lactatie + amenoree + oboseala accentuata.
- Deficit hormoni: prolactina, GH, LH/FSH, TSH, ACTH.
- Diagnostic frecvent intarziat — uneori la ani de la episod.
- Tratament: substitutie hormonala pe viata.
Semnale de alarma
Suna 112
- Criza adrenala — hipotensiune severa, voma, hipoglicemie, soc
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Endocrinolog
- Amenoree post-partum cu oboseala accentuata
- Lipsa lactatie cu hemoragie in anamneza
Mecanism si cauze
Hipofiza creste in sarcina (volumul). Hemoragia masiva postpartum cauzeaza hipoperfuzie + spasm vascular → necroza ischemica.
FACTORI RISC: hemoragie postpartum severa, transfuzii masive, soc, CID.
Mai frecvent in tari in dezvoltare cu acces redus la ingrijire obstetricala.
Simptome
IMEDIAT POSTPARTUM: lipsa lactatie (prolactina), oboseala extrema, hipotensiune.
ULTERIOR: amenoree (LH/FSH), pierdere pilositate pubiana / axilara, hipotiroidism (TSH).
INSUFICIENTA SUPRARENALA secundara (ACTH): oboseala accentuata, hipotensiune, hipoglicemie, criza adrenalaCriza adrenalaInsuficienta acuta de cortizol — urgenta vitala. la stres.
DIABET INSIPID: rar (poliurie, polidipsie).
Frecvent simptome subtile la inceput, diagnostic la luni-ani de la nastere.
Diagnostic
HORMONI: prolactina, TSH si FT4, LH/FSH, estradiol, cortizol matinal, ACTH.
TEST STIMULARE (ACTH, GnRH) daca incert.
RMN HIPOFIZAR: hipofiza atrofica / 'sella vida' (gol).
Anamneza: hemoragie postpartum severa — pista importanta.
Tratament
SUBSTITUTIE HORMONALA pe viata:
• HIDROCORTIZON 15-25 mg/zi (Plenadren / clasic) — INCEPE INTAI inaintea levotiroxinei.
• LEVOTIROXINA pentru hipotiroidism.
• ESTROGENI + progesteron pentru femei pre-menopauza.
• GH (creshtere greutate, masa musculara) — controvers daca obligator.
• Desmopresina daca diabet insipid.
EDUCATIE: dublati doza hidrocortizon in stress (febra, interventii) — risc criza adrenalaCriza adrenalaInsuficienta acuta de cortizol — urgenta vitala..
CARD MEDICAL: pentru urgente.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Endocrinolog.
- •Endocrinolog cu specializare hipofiza
- •Ginecolog pentru substitutie estrogenica
Urgenta: Criza adrenala — 112 cu hidrocortizon IM/IV.
Diagnostic precoce previne consecinte severe.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Panel hormonal hipofizar — compensat CNAS
- •RMN hipofizar cu contrast — gratuit cu indicatie
Tratament
- •Hidrocortizon, levotiroxina, estrogeni — compensate 90%
- •GH — compensat doar cu indicatii stricte
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Substitutie compensata.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Endocrinolog la 3-6 luni cu ajustare doze
- •Cortizol monitorizat
- •Densitometrie osoasa anual
Mituri vs realitate
Mit: Sindromul Sheehan apare imediat postpartum.
Fapt: FALS. Simptome subtile, diagnostic frecvent la luni-ani de la episod.
Glosar termeni
- Sindromul Sheehan
- Necroza hipofizara dupa hemoragie obstetricala masiva.
- Panhipopituitarism
- Deficit multiplu hormoni hipofizari.
- Criza adrenala
- Insuficienta acuta de cortizol — urgenta vitala.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Hipotiroidismul: tiroida lenesa si cum se controleaza
Cand tiroida produce prea putini hormoni, metabolismul incetineste. Ce inseamna TSH mare, cand sa iei Euthyrox si ce sa eviti.
Boala Addison — insuficienta corticosuprarenala primara
Glandele suprarenale nu mai produc suficient cortizol si aldosteron. Necesita terapie de substitutie pe viata si educatie pentru criza addisoniana.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.