Endoscopia digestiva superioara (gastroscopia): cand este indicata si cum se face
Gastroscopia (EDS) este examinarea endoscopica a esofagului, stomacului si duodenului. Indicatii: dispepsie persistenta, durere epigastrica, hemoragie digestiva, suspect ulcer / cancer.
Pe scurt
- Gastroscopia = examinarea esofagului, stomacului si duodenului cu endoscop flexibil.
- Indicatii: dispepsie persistenta peste 8 saptamani, durere epigastrica, hemoragie, suspect cancer.
- Durata: 5-15 min, frecvent sub sedare usoara.
- Permite biopsii pentru diagnostic Helicobacter pylori, gastrita, cancer.
- Necesita post 6-8 ore inainte.
Ce este gastroscopia
Endoscopia digestiva superioara (EDS / EGDSEDS / EGDSEndoscopie digestiva superioara / Esofago-gastro-duodenoscopie. Examinarea endoscopica a esofagului, stomacului si duodenului. — esofagogastroduodenoscopie / gastroscopie) este o procedura prin care medicul examineaza interiorul tubului digestiv superior cu un tub flexibil subtire prevazut cu o camera la varf.
ECHIPAMENT:
• Endoscop flexibil, diametru 8-10 mm.
• Camera HD la varf.
• Canal pentru biopsieBiopsiePrelevare de tesut prin endoscop pentru analiza histopatologica. Nu doare — mucoasa nu are nervi sensibili..
• Canal pentru tratament (cautierizare, ligatura, scleroterapie).
ZONE EXAMINATE:
• Esofag (cu jonctiunea esogastrica).
• Stomac (cardie, fundus, corp, antru, pilor).
• Duoden (bulb, D2 — descendent).
Indicatii principale
SIMPTOME DIGESTIVE PERSISTENTE:
• Dispepsie / durere epigastrica peste 8 saptamani.
• Disfagie (dificultate la inghitire).
• Odinofagie (durere la inghitire).
• Voma persistenta.
• Pirozis sever / GERD refractar la tratament.
URGENTE:
• Hemoragie digestiva superioara (hematemeza, melena).
• Suspect varice esofagiene rupte.
• Ingurgitare corpi straini.
• Ingurgitare substante caustice.
DIAGNOSTIC:
• Test Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriBacterie care infecteaza stomacul. Cauza principala de ulcer si gastrita. Test rapid in timpul EDS. (biopsieBiopsiePrelevare de tesut prin endoscop pentru analiza histopatologica. Nu doare — mucoasa nu are nervi sensibili. + test rapid).
• Boala celiaca (biopsieBiopsiePrelevare de tesut prin endoscop pentru analiza histopatologica. Nu doare — mucoasa nu are nervi sensibili. duodenala).
• Suspect cancer (durere, scadere ponderala, anemie cronica).
• Anemie feripriva inexplicata.
• Esofag BarrettEsofag BarrettModificare a mucoasei esofagiene din reflux cronic. Risc de cancer. Necesita supraveghere endoscopica. — monitorizare.
TRATAMENT:
• Hemostasis (sangerare).
• Ligatura varice esofagiene.
• Dilatatii stenoze.
• Polipectomie.
• Plasare gastrostom.
Cum decurge procedura
PREGATIRE:
• Post alimentar 6-8 ore inainte.
• Hidratare permisa pana la 2 ore inainte (apa plata).
• Continua medicatia obisnuita (cu indicatii — anticoagulantele pot fi oprite cu 5-7 zile).
• Adu lista medicatie + investigatii anterioare.
• Daca sedare — vine cu insotitor.
PROCEDURA:
• Anestezie locala spray pe fundul gatului (lidocaina).
• Optional: sedare usoara IV (midazolam / propofol).
• Pacientul pe partea stanga.
• Piesa bucala intre dinti.
• Endoscopul introdus pe gura — gat — esofag — stomac — duoden.
• Aer insuflat pentru distensia organelor.
• Examinare cu vizualizare HD.
• Biopsii la indicatie (nu doare).
• Tratament daca necesar.
DURATA:
• 5-15 min diagnostic.
• 30-60 min cu tratament.
DUPA:
• Fara sedare — externare imediata.
• Cu sedare — observatie 30-60 min.
• Disconfort gat 1-2 ore.
• Nu mancat / baut 1-2 ore (anestezie locala).
• Nu conduce 24h daca sedare.
Riscuri si complicatii
FRECVENTE, USOARE:
• Disconfort gat 24-48 ore.
• Senzatie de balonare (din cauza aerului insuflat).
• Greata.
RARE (sub 0.1%):
• Perforatie esofagiana / gastrica.
• Sangerare la biopsieBiopsiePrelevare de tesut prin endoscop pentru analiza histopatologica. Nu doare — mucoasa nu are nervi sensibili. / polipectomie.
• Aritmii (sedare).
• Pneumonie de aspiratie.
• Infectie (foarte rara).
• Reactii la sedare.
RISC MAI MARE LA:
• Varstnici peste 75 ani.
• Pacienti cu boala cardiaca severa.
• Anticoagulanti / antiagregante.
• Manevre interventionale (polipectomie, dilatare).
DESPRE SEDARE:
• Constient (constient sedare): ramai constient, fara amintirea procedurii.
• Anestezie generala — pentru cazuri complexe.
• Discutie cu medicul inainte.
Patologii frecvent diagnosticate
ESOFAG:
• Esofagita de reflux (gradul A-D Los Angeles).
• Esofag BarrettEsofag BarrettModificare a mucoasei esofagiene din reflux cronic. Risc de cancer. Necesita supraveghere endoscopica..
• Varice esofagiene.
• Hernia hiatala.
• Stenoza esofagiana.
• Cancer esofagian.
STOMAC:
• Gastrita (acuta / cronica).
• Ulcer gastric.
• Infectie Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriBacterie care infecteaza stomacul. Cauza principala de ulcer si gastrita. Test rapid in timpul EDS..
• Polipi gastrici.
• Cancer gastric.
• Gastropareza (vidare gastrica intarziata).
DUODEN:
• Ulcer duodenal.
• Duodenita.
• Boala celiaca (modificari vilozitare).
• Tumori duodenale (rare).
PROCEDURI TERAPEUTICE:
• Ligatura varice esofagiene.
• Scleroterapie.
• Hemostasis prin clipuri / cauterizare.
• Polipectomie.
• Dilatatii stenoze.
Capsule endoscopica si alternative
CAPSULA ENDOSCOPICA:
• Pacientul inghite o capsula cu camera (cat o vitamina mare).
• Inregistreaza imagini in tot intestinul subtire.
• Util pentru evaluarea intestinului subtire (zona inaccesibila gastroscopiei).
• Indicatii: anemie feripriva inexplicata, suspect boala Crohn, tumori carcinoide.
• Costuri: 2000-4000 RON.
ENTEROSCOPIE CU DUBLU BALON:
• Endoscopie speciala pentru intestinul subtire.
• In centre specializate.
PILLCAM COLON:
• Capsula pentru colon.
• Alternativa la colonoscopie in cazuri selectionate.
ECHO-ENDOSCOPIE:
• Endoscop + ecograf la varf.
• Pentru evaluarea pancreasului, ganglioni, perete digestiv.
• Util in diagnostic cancer pancreatic, gastric profund.
La ce specialist mergi
Primul pas: Gastroenterolog.
- •Chirurg digestiv pentru patologie chirurgicala.
- •Oncolog pentru patologie maligna.
Urgenta: Hemoragie digestiva activa — 112.
EDS disponibila in toate spitalele cu sectie gastroenterologie. Cu bilet de trimitere, gratuit. Timp asteptare in public 2-4 luni; in privat 1-2 saptamani.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •EDS CNAS: gratuit cu bilet de trimitere.
- •EDS privat (fara sedare): 400-800 RON.
- •EDS cu sedare: 700-1500 RON.
- •EDS cu biopsie: +100-200 RON.
- •Test rapid Helicobacter pylori: 50-150 RON.
- •Capsula endoscopica: 2000-4500 RON.
- •Echo-endoscopie: 1500-3000 RON.
Tratament
- •Tratamentul depinde de patologie.
- •IPP (omeprazol, esomeprazol): 30-100 RON / luna (compensate).
- •Eradicare H. pylori: 200-400 RON (curse 10-14 zile).
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: EDS si tratament eradicare H. pylori decontate cu bilet de trimitere.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Cu rezultat normal — fara repetare daca simptome dispar.
- •Cu H. pylori — test eradicare la 4-8 saptamani dupa antibiotic.
- •Cu ulcer gastric — control la 6-8 saptamani.
- •Cu esofag Barrett — supraveghere la 1-3 ani.
- •Cu polipi rezecati — la 1-3 ani in functie de tip si numar.
Mituri vs realitate
Mit: EDS este foarte dureroasa.
Fapt: FALS. Disconfort, dar nu durere severa. Sedare usoara — confortabil. Anestezie locala spray reduce greata.
Mit: EDS provoaca cancer.
Fapt: FALS. Nu exista risc — explorare unica. INVERS — detecteaza cancer precoce.
Mit: Daca am dispepsie ocazionala, am nevoie de EDS.
Fapt: FALS. EDS indicat doar la simptome persistente, alarme (anemie, scadere ponderala, varsta peste 55 cu simptome noi).
Mit: Trebuie sa repet EDS anual.
Fapt: FALS. Repetare doar la indicatie (esofag Barrett, ulcer cu istoric, gastrita atrofica severa). Pacient sanatos — nu necesita repetare.
Mit: Sedarea e periculoasa.
Fapt: Riscul de complicatii severe sub 0.1% in centre cu experienta. Avantaj — confort si compliance.
Glosar termeni
- EDS / EGDS
- Endoscopie digestiva superioara / Esofago-gastro-duodenoscopie. Examinarea endoscopica a esofagului, stomacului si duodenului.
- Biopsie
- Prelevare de tesut prin endoscop pentru analiza histopatologica. Nu doare — mucoasa nu are nervi sensibili.
- Helicobacter pylori
- Bacterie care infecteaza stomacul. Cauza principala de ulcer si gastrita. Test rapid in timpul EDS.
- Esofag Barrett
- Modificare a mucoasei esofagiene din reflux cronic. Risc de cancer. Necesita supraveghere endoscopica.
- GERD / BRGE
- Boala de reflux gastroesofagian. Esofagita, pirozis, regurgitatii. EDS indicata in cazuri severe sau refractare.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ESGE Guidelines on upper GI endoscopy — Mayo Clinic
- NHS: Gastroscopy — NHS
- Mayo Clinic: Upper endoscopy — Mayo Clinic
Articole conexe
Ulcerul peptic gastric si duodenal: cauze H. pylori si AINS
Ulcerul peptic este o eroziune profunda in mucoasa stomacului (ulcer gastric) sau a duodenului (ulcer duodenal). Cauze majore: infectie cu Helicobacter pylori (60-90% din ulcere) si AINS. Simptome: durere in capul stomacului, ameliorata sau agravata de mese. Diagnostic: endoscopie + test H. pylori. Tratament: IPP + eradicare H. pylori + intrerupere AINS. Vindecare > 90% in 4-8 saptamani.
Gastrita: inflamatia mucoasei stomacului si cum o tratezi
Inflamatie a mucoasei stomacului care provoaca durere, greata si arsuri. Cauze principale: Helicobacter pylori, antiinflamatoare, alcool, stres. Tratamentul depinde de cauza.
Varicele esofagiene: vene dilatate in esofag, o complicatie a cirozei
Vene dilatate in peretele esofagului, frecvent din cauza bolilor hepatice, care pot sangera grav. Afla cum se depisteaza, cum se previne sangerarea si cand e urgenta.
Test respirator cu hidrogen: cum diagnostichezi intoleranta la lactoza, fructoza si SIBO
Daca ai balonari, diaree si dureri abdominale dupa anumite alimente, testul respirator cu hidrogen poate identifica intoleranta sau suprapopulare bacteriana intestinala (SIBO). Afla cum decurge si ce inseamna rezultatul.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.