Pancreatita acuta: severitate si management modern
Pancreatita acuta = inflamatie pancreas. Cauze: biliara (60%), alcool (20%), hipertrigliceridemie, post-ERCP, droguri. Severitate: usoara (80%), moderat severa, severa (20%). Tratament: rehidratare AGRESIVA + analgezice + alimentatie ORAL precoce + tratament cauza.
Pe scurt
- Inflamatie acuta pancreas. Cauze: BILIARA + ALCOOL = 80%.
- Diagnostic: 2 din 3: durere tipica + lipaza/amilaza > 3x normal + imagistica.
- Clasificare ATLANTA: usoara (fara complicatii / disfunctie), moderat severa (complicatii locale), severa (disfunctie organica peste 48 h).
- Tratament: REHIDRATARE AGRESIVA (Ringer lactat 5-10 mL/kg/h prima 24 h) + analgezic + alimentatie ORAL PRECOCE (24-48 h) + tratament cauza.
Tratament
DIAGNOSTIC: 2 din 3: durere epigastrica iradiere posterioara + lipaza > 3x normal + imagistica (CT cu contrast in cazuri severe / incerte la 72 h).
Cauta CAUZA: ecografie (calculi biliari), trigliceride, alcool, medicamente.
Scoruri severitate: BISAP, APACHE II, Ranson, Marshall.
TRATAMENT:
• REHIDRATARE AGRESIVA primele 24 h — Ringer lactat 5-10 mL/kg/h. Monitorizare BUN, hematocrit.
• ANALGEZIA: opioizi (morfina, fentanil). Hidromorfon. NU contradictia veche cu morfina.
• ALIMENTATIE ORAL PRECOCE: 24-48 h (NU mai NPO prelungit). Dieta hipolipidica. Daca toleranta proasta — nutritie enterala (NJ tube) > parenterala.
• ANTIBIOTICE — NU profilactic. Doar in necroza pancreatica infectata documentata.
• ERCP urgent (24-72 h) — pentru colangita acuta sau biliara cu obstructie.
• Colecistectomie laparoscopica in aceeasi internare — pentru pancreatita biliara usoara.
PANCREATITA SEVERA: TI, suport organic, drenaj percutanat / endoscopic colectiile peripancreatice infectate la 4+ saptamani.
Nu drenare colectie acuta — risc infectie.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente.
- •Gastroenterolog
- •Chirurg
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Internare CNAS gratuita
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ACG Guidelines on Acute Pancreatitis — Mayo Clinic
Articole conexe
Pancreatita acuta: durere intensa in epigastru iradiind in spate
Pancreatita acuta este inflamatia brusca a pancreasului, frecvent cauzata de calculi biliari sau alcool. Durere intensa in epigastru iradiind in spate, varsaturi, amilaza si lipaza crescute. 80% sunt usoare, 20% severe cu mortalitate semnificativa. Tratament: spital, repaus alimentar, fluide, analgezice.
Calculii biliari (colelitiaza): cand sa-i operam
Calculi biliari = pietre in colecist. Frecventi (10-15% adulti). Majoritari asimptomatici. Indicatie chirurgicala: simptome (colica biliara), complicatii (colecistita, pancreatita, colangita). Tehnica: colecistectomie laparoscopica.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.