Leucemia mieloida acuta (LMA): inductie si transplant
LMA = proliferare maligna a celulelor mieloide imature in maduva osoasa. Predomina adultii (median 65 ani). Manifestari: pancitopenie (febra, anemie, sangerari). Tratament: INDUCTIE '7+3' (citarabina + antraciclina) + CONSOLIDARE (citarabina) sau transplant alogen pentru risc intermediar/inalt. Adaugare midostaurin (FLT3+), venetoclax + azacitidina (varstnici).
Pe scurt
- LMA = leucemie cu proliferare blasti mieloizi imaturi.
- Median 65 ani la diagnostic.
- Manifestari: pancitopenie — febra (infectie), anemie, sangerari (trombocitopenie). Hepato/splenomegalie posibila.
- Diagnostic: aspirat medular cu peste 20% blasti mieloizi + citogenetica + mutatii moleculare (FLT3, NPM1, CEBPA, IDH1/2, TP53).
- Clasificare ELN 2022: risc favorabil, intermediar, inalt.
- Tratament:
- • INDUCTIE schema '7+3': citarabina 7 zile + antraciclina 3 zile.
- • Adaugare MIDOSTAURIN daca FLT3 pozitiv.
- • CONSOLIDARE: citarabina doze inalte SAU transplant alogen (risc intermediar/inalt).
- • Varstnici neapti pentru chimio intensiva: AZACITIDINA + VENETOCLAX (rate de remisie 60-70%).
Tratament
DIAGNOSTIC:
• Hemograma — leucocitoza variabila (uneori leucopenie), trombocitopenie, anemie.
• Frotiu — blasti, corpi Auer (specifici).
• ASPIRAT + BIOPSIE MEDULARA — diagnostic definitiv (peste 20% blasti).
• CITOGENETICA + MOLECULAR: t(8;21), inv(16), t(15;17) (APL) — favorabil; FLT3-ITD, TP53 — nefavorabil; NPM1, CEBPA bialelic — favorabil.
• Punctie lombara — daca simptome neurologice.
Stratificare risc ELN 2022 — ghid tratament.
TRATAMENT INDUCTIE (la pacienti apti):
• Schema '7+3': CITARABINA 100-200 mg/m2/zi 7 zile + IDARUBICINA / DAUNORUBICINA 3 zile.
• Daca FLT3-ITD/TKD pozitiv — adaugare MIDOSTAURIN.
• Aspirat medular zi 14-21 — evaluare remisie.
• Remisie completa cand sub 5% blasti + recuperare hematologica.
TRATAMENT CONSOLIDARE:
• Risc favorabil: 3-4 cicluri citarabina doze inalte (HiDAC).
• Risc intermediar / inalt: TRANSPLANT ALOGEN — singurul cu potential curativ.
VARSTNICI / NEAPTI PENTRU CHIMIO INTENSIVA:
• AZACITIDINA + VENETOCLAX — schimbat paradigma (VIALE-A) — rate raspuns 60-70%, supravietuire mediana 14-18 luni.
• Glasdegib + LDAC, IDH inhibitori (ivosidenib, enasidenib) — pentru mutatii IDH.
LMA PROMIELOCITARA (APL) — t(15;17):
• ATRA (acid all-trans retinoic) + ARSENIC TRIOXIDE — vindecare peste 90%, frecvent fara chimio.
URGENTA: leucostaza, CID (in APL), sindrom liza tumorala.
SUPORT: transfuzii, antibiotice profilactice, antifungice.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Hematolog onco — centru specializat.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Chimioterapie LMA CNAS — gratuita prin programul oncologie
- •Midostaurin, venetoclax, azacitidina — disponibilitate variabila
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ELN 2022 Guidelines for AML — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.