Vaccinul Shingrix anti-zona zoster: cine sa il faca si de ce

Zona zosterZona zosterReactivare virusul varicela-zoster. Eruptie veziculara dureroasa pe un dermatom. (herpes zoster) este o boala cauzata de REACTIVAREA virusului varicela-zoster (VZVVZVVaricella-Zoster Virus. Provoaca varicela (prima infectie) si zona zoster (reactivare).) — acelasi virus care provoaca varicela in copilarie.

MECANISM:

• Dupa varicela, virusul ramane in ganglioni nervosi senzoriali.

• Cu varsta / imunodepresie / stres — se reactiveaza.

• Eruptie veziculara dureroasa pe traseu nervos.

EPIDEMIOLOGIE:

• 1 din 3 oameni face zona zosterZona zosterReactivare virusul varicela-zoster. Eruptie veziculara dureroasa pe un dermatom. in viata.

• Risc creste cu varsta.

• La peste 80 ani — 50% risc cumulat.

SIMPTOME:

• Durere arzatoare, ascutita (frecvent intensa).

• Eruptie veziculara unilaterala pe un dermatomDermatomZona de piele inervata de un nerv senzitiv. Zona zoster afecteaza tipic un dermatom..

• Cele mai frecvente locatii: trunchi, fata.

• Durata acuta: 2-4 saptamani.

COMPLICATII:

• NEVRALGIA POST-HERPETICANevralgia post-herpeticaDurere care persista peste 90 zile dupa episod zona zoster. La 10-30% pacientii.: durere persistenta peste 90 zile. La 10-30% din pacientii.

• ZONA OFTALMICA: risc orbire daca nervul trigemen V1 afectat.

• Pareza faciala (sindrom Ramsay HuntSindrom Ramsay HuntZona zoster la nervul facial. Pareza faciala + eruptie urechilor + vertij.).

• Diseminare la imunodeprimati.

• Suprainfectie bacteriana.

SHINGRIXShingrixVaccin recombinant anti-zoster cu adjuvant AS01B. Eficacitate 97%. (GSK) — actual standard:

• Vaccin RECOMBINANT (NU viral viu).

• Adjuvant AS01B.

• 2 doze la 2-6 luni interval.

• Eficacitate: 97% la 50-69 ani; 91% la 70-79 ani; 91% la 80+ ani.

• Durata: minim 7-10 ani (probabil mai mult).

• Aprobat: peste 50 ani sau peste 18 ani imunodeprimati.

ZOSTAVAXZostavaxVaccin viral atenuat anti-zoster, mai vechi. Mai putin eficient. Retras in multe tari. (vechi, retras):

• Vaccin viral atenuat.

• 1 doza.

• Eficacitate doar 51% (mai mica la varstnici).

• Contraindicat la imunodeprimati.

• Retras de pe piata in multe tari.

DE CE SHINGRIXShingrixVaccin recombinant anti-zoster cu adjuvant AS01B. Eficacitate 97%. E BUN:

• Eficacitate exceptionala (97%).

• Eficacitate mentinuta la varstnici.

• Sigur la imunodeprimati (NU este viu).

• Reduce nevralgia post-herpeticaNevralgia post-herpeticaDurere care persista peste 90 zile dupa episod zona zoster. La 10-30% pacientii. cu 89%.

Sfat educational, nu tratament medical.

RECOMANDARI CDC / ECDC / OMS:

ADULTI 50+ ANI:

• Toti — recomandat puternic.

• Indiferent daca au avut zona zosterZona zosterReactivare virusul varicela-zoster. Eruptie veziculara dureroasa pe un dermatom. in trecut.

• Indiferent daca au facut ZostavaxZostavaxVaccin viral atenuat anti-zoster, mai vechi. Mai putin eficient. Retras in multe tari..

ADULTI 19+ ANI IMUNODEPRIMATI:

• Cu cancer (in tratament / istoric).

• HIV.

• Transplant.

• Tratament imunosupresor.

• Boli autoimune in tratament.

CONTRAINDICATII:

• Alergie severa la componente (sub 0.001%).

• Boala acuta cu febra (amanare).

SARCINA:

• Date limitate — frecvent amanat post-sarcina.

ALAPTARE:

• Acceptabil — fara componenti virali.

VARSTA OPTIMA:

• Peste 50 ani — ideal.

• Daca antecedente zona zosterZona zosterReactivare virusul varicela-zoster. Eruptie veziculara dureroasa pe un dermatom. — atunci asteapta 6-12 luni dupa episod.

Sfat educational, nu tratament medical.

EFICACITATE:

• 97% impotriva zona zosterZona zosterReactivare virusul varicela-zoster. Eruptie veziculara dureroasa pe un dermatom. (50-69 ani).

• 91% impotriva zona zosterZona zosterReactivare virusul varicela-zoster. Eruptie veziculara dureroasa pe un dermatom. (peste 70 ani).

• 89% reducere nevralgia post-herpeticaNevralgia post-herpeticaDurere care persista peste 90 zile dupa episod zona zoster. La 10-30% pacientii..

• Durata: cel putin 7-10 ani (urmare continua).

EFECTE ADVERSE FRECVENTE (TIPIC mai intense decat alte vaccinuri):

• DURERE LOCALA (70%) — moderata.

• Eritem, edem la locul injectiei (40%).

• MIALGII (40-50%).

• FATIGABILITATE (40-50%).

• CEFALEE (30%).

• Febra (10-20%).

• Frison.

• Durata: 2-3 zile autolimitat.

DE CE EFECTE ADVERSE MAI INTENSE:

• Adjuvantul AS01B — provoaca raspuns imun puternic.

• Acest raspuns = eficacitate exceptionala.

EFECTE ADVERSE SEVERE — rare:

• Sindrom Guillain-Barre — semnal slab in monitorizare (estimat 6 / milion doze in plus).

• Reactii alergice severe — sub 1 / 100000.

RECOMANDARE:

• Programeaza vaccinul cand poti odihni 2-3 zile dupa.

• Paracetamol pentru efecte locale / sistemice (NU profilactic).

PREGATIRE:

• Discussie cu medic.

• Verifica antecedente alergice.

• Daca varicela in copilarie — NU teste necesar.

• Daca ne-stii daca ai facut — vaccin tot recomandat.

ADMINISTRARE:

• Injectie intramusculara, deltoid.

• 2 doze.

• Interval: 2-6 luni (preferat 2-3 luni).

• Daca interval prelungit — continua, nu reincepe.

POST-VACCINARE:

• Observare 15 min.

• Efecte locale frecvente — gheata, miscare brat.

• Efecte sistemice — odihna, hidratare, paracetamol.

PROGRAM CU ALTE VACCINURI:

• Compatibil cu gripa, pneumococic, COVID (la zile diferite).

• Daca recent alt vaccin — astepta 2 saptamani daca posibil.

Sfat educational, nu tratament medical.

ShingrixShingrixVaccin recombinant anti-zoster cu adjuvant AS01B. Eficacitate 97%. in Romania (2026):

• Disponibil prin reteta.

• NU in programul national (deocamdata).

• Costuri privat: 800-1200 RON / doza (~1600-2400 RON total).

• Acces in clinici private cu autorizatie vaccinare.

DECONTARE:

• Unele asigurari private — partial.

• Programul national — in discutie pentru extindere.

ZOSTAVAXZostavaxVaccin viral atenuat anti-zoster, mai vechi. Mai putin eficient. Retras in multe tari.:

• Indisponibil / retras.

ALTERNATIVE NEFICIENTE:

• Antivirale (aciclovir, valaciclovir) — pentru tratament, NU prevenire.

• Imunoglobuline — doar pentru imunodeprimati expusi.