Intoxicatii si supradozaj acut: ce faci pana vine ambulanta

Intoxicatii la copii (1-5 ani — varful) — accidentale, prin curiozitate:

• Medicamente: paracetamol, ibuprofen, antihipertensive, antidepresive.

• Substante casnice: detergenti, lichide de baie, sosuri caustice, antigel, kerosen.

• Cosmetice: parfumuri, vopsele de par.

• Plante: ricin, oleandru, ciuperci salbatice.

• Vitamine si suplimente (fier in special — toxic).

Intoxicatii la adulti:

• Suicid intentionat — paracetamol, antidepresive, benzodiazepine, alcool, antihistaminice.

• Supradozaj droguri — heroina, oxicodona, fentanil, cocaina, MDMA.

• Alcool — coma alcoolica, intoxicatie cu metanol (alcool falsificat).

• Toxiinfectii alimentare — ciuperci toxice, peste contaminat.

• Monoxid de carbon — incalzitor defect, motor in spatiu inchis.

• Intoxicatii profesionale — pesticide, solventi.

Suspecteaza intoxicatie daca observi:

• Persoana brusc somnolenta, confuza, agitata.

• Pupile foarte mici (miosis — opioide) sau foarte mari (midriazaMidriazaPupile foarte mari — semn de intoxicatie cu cocaina, anticolinergice, MDMA. — anticolinergice, cocaina, MDMA).

• Respiratie rara si superficiala (opioide) sau rapida si profunda (intoxicatii cu acid).

• Invinetire (monoxid carbon — invinetire paradoxala roz-cires).

• Salivatie excesiva, transpiratii reci (organofosforice).

• Greata, varsaturi, dureri abdominale.

• Tulburari de coordonare.

• Convulsii.

• Coma.

Cauta in jur: cutii goale de medicamente, sticle, droguri, plante mancate.

Pas 1 — Asigura siguranta. La intoxicatii cu gaze (monoxid carbon, fum) — scoate persoana la aer curat. La pesticide pe piele — scoate hainele, spala cu apa abundenta.

Pas 2 — Suna 112. Comunica clar: ce substanta, cat, cand, varsta, greutate, simptome.

Pas 3 — Suna Centrul de informare toxicologica:

• Bucuresti: 021 207 50 49.

• Telefonul de urgenta 112 te poate redirectiona daca este nevoie.

Pas 4 — Pune persoana in pozitie laterala de siguranta (intins pe stanga) daca este inconstienta si respira.

Pas 5 — NU provoca varsaturi de rutina!

• PERICOL la: substante caustice (acizi, soda caustica) — risc de leziuni esofagiene la varsaturi.

• PERICOL la: hidrocarburi (benzina, kerosen, ulei de mobila) — risc de aspiratie cu pneumonita chimica.

• Pierdere de cunostinta — risc de aspiratie.

Pas 6 — NU da apa cu sare „sa-i scoata raul afara” — periculos.

Pas 7 — Pastreaza ambalajul substantei pentru a-l duce cu pacientul la spital.

Pas 8 — La opioide: daca exista naloxonaNaloxonaAntidot specific pentru opioide (heroina, morfina, oxicodona). (Narcan) — administreaza imediat 0.4 mg intramuscular. Salveaza vieti.

Pas 9 — RCP daca apare stop cardio-respirator.

Stabilizare initiala — caile aeriene, respiratie, circulatie.

Decontaminare:

• Carbune activatCarbune activatPudra absorbanta administrata oral pentru a lega toxice in tractul digestiv. oral (1 g/kg) — eficient in primele 1-2 ore dupa ingestie, pentru multe substante. NU pentru: alcool, fier, litiu, hidrocarburi, caustice.

• Lavaj gastricLavaj gastricSpalarea stomacului cu un tub — folosit rar, in primele 60 min de la ingestie. — folosit rar, in primele 60 min, doar la ingestii letale potential.

• Irigatie intestinala totala — la corpuri straine, pile-uri, ingestie de medicamente cu eliberare prelungita.

AntidotAntidotSubstanta care neutralizeaza efectele unei substante toxice. specific (cand exista):

• N-acetilcisteinaN-acetilcisteinaAntidot pentru intoxicatia cu paracetamol — protejaza ficatul. pentru paracetamol.

• NaloxonaNaloxonaAntidot specific pentru opioide (heroina, morfina, oxicodona). pentru opioide.

• Flumazenil pentru benzodiazepine.

• Atropina + pralidoxima pentru organofosforice.

• Hidroxocobalamina pentru cianura.

• Oxigen hiperbar pentru monoxid de carbon.

• Fomepizol / etanol pentru metanol si etilen-glicol.

Suport functii vitale — perfuzii, intubatie, dializa, monitorizare ATI.

Sfat educational, nu tratament medical.

Paracetamol — toxic la doze > 150 mg/kg. Insidios — primele 24h pacientul pare bine; insuficienta hepatica la 48-96h. N-acetilcisteinaN-acetilcisteinaAntidot pentru intoxicatia cu paracetamol — protejaza ficatul. in primele 8 ore are eficienta maxima.

Ibuprofen / AINS — toxicitate digestiva, renala. Mai putin grav decat paracetamol la doze similare.

Antidepresive triciclice — convulsii, aritmii grave. Toxicitate cardiaca importanta.

Benzodiazepine — somnolenta, depresie respiratorie. Flumazenil ca antidotAntidotSubstanta care neutralizeaza efectele unei substante toxice. — atentie la riscul de convulsii la pacienti dependenti.

Opioide (heroina, oxicodona, fentanil) — depresie respiratorie, miozaMiozaPupile foarte mici — semn de intoxicatie cu opioide sau organofosforice., coma. NaloxonaNaloxonaAntidot specific pentru opioide (heroina, morfina, oxicodona). ca antidotAntidotSubstanta care neutralizeaza efectele unei substante toxice.. Episoadele crescute cu fentanil sunt deosebit de periculoase.

Alcool — coma cu hipoglicemie la copii. Atentie la „alcool de spirt” (metanol) — cecitate si moarte.

Monoxid de carbon — durere de cap, ametiala, greata, somnolenta, coma. Toata familia / locul de munca expus. Oxigen 100%, eventual hiperbar.

Ciuperci (Amanita phalloides) — gastrointestinal la 6-12h, apoi falsa ameliorare, insuficienta hepatica fulminanta in 3-5 zile.

La copii:

• Medicamente in dulapuri inchise, nu pe noptiera.

• Sticle cu securitate pentru copii (push-and-turn).

• Substante de curatat in spatii inaccesibile.

• Niciodata medicamentul „bombonea” pentru copil.

• Numarul Centrului de toxicologie listat la frigider.

La adulti:

• Pastrarea medicamentelor in cantitati limitate la pacienti cu risc suicid.

• Detector de monoxid de carbon in casa cu gaze / sobe.

• Verificare anuala a centralelor termice si a hornurilor.

• Atentie la calatorii: alcool falsificat, drogurile contaminate.

• Centrul de prevenire a suicidului: 0800 801 200 (linia verde de suport emotional).