Mielita transversa: inflamatie acuta a maduvei spinarii
Mielita transversa este inflamatia unui segment al maduvei spinarii, cauzand slabiciune, tulburari senzitive si sfincteriene sub nivelul afectat. Necesita diagnostic rapid si tratament cu corticosteroizi.
Pe scurt
- Mielita transversa = inflamatie acuta a maduvei spinarii pe un segment.
- Cauze: idiopatica, post-virala, scleroza multipla, neuromielita optica (Devic).
- Simptome: slabiciune progresiva picioare, amorteala, retentie urinara.
- Tratament: corticosteroizi IV doza mare (metilprednisolon 1g/zi 5 zile) + plasmafereza.
- Recuperare variabila: 1/3 completa, 1/3 partiala, 1/3 cu sechele.
Ce este
Mielita transversaMielita transversaInflamatie acuta a maduvei spinarii pe un nivel transversal. este inflamatie a maduvei spinarii care afecteaza atat coloana motorie cat si senzitiva, cauzand disfunctie sub nivelul afectat.
Termenul 'transversa' = inflamatia traverseaza tot diametrul maduvei la un nivel.
Cauze: idiopatica (1/3), scleroza multipla (1/3), neuromielita optica (Devic)Neuromielita optica (Devic)Boala autoimuna cu mielita + nevrita optica, anticorpi anti-AQP4., infectii (post-Mycoplasma, EBV, COVID, herpes), boli autoimune (lupus, Sjogren), post-vaccinare (rare).
Incidenta: 1-8 / 1.000.000 / an.
Simptome
DEZVOLTARE: ore - zile (max 4 saptamani).
MOTORII: slabiciune progresiva membre inferioare (paraparezeza) sau toate 4 (tetrapareza daca cervical), pana la paralizie.
SENZITIVE: amorteala, parestezii, durere centura toracica / abdominala la nivelul leziunii, hiperestezie sub nivel.
SFINCTERIENE: retentie urinara acuta (frecventa), incontinenta fecala.
DUREREA: in spate la nivelul leziunii — frecventa.
PARTIALA / COMPLETA: in functie de extensie.
Diagnostic
RMN MADUVA + CREIER cu contrast: leziune T2 hiperintensa, captare contrast, frecvent peste 2 segmente vertebrale.
PUNCTIE LOMBARA: pleocitoza moderata (limfocite), proteine usor crescute, benzi oligoclonale (sugestiv SM), AQP4 / MOG (NMO / MOG-IgG).
Analize singe: ANA, ENA, complement (lupus), serologii infectii, B12, folat.
Diferentiere: SM (leziuni cerebrale), NMO Devic (cu nevrita optica), idiopatica.
Tratament
METILPREDNISOLON IV 1g/zi 3-5 zile — STANDARD. Apoi prednison oral cu descrestere.
PLASMAFEREZAPlasmaferezaSchimb plasmatic — eliminare anticorpi patologici din sange.: 5-7 sedinte la pacienti cu raspuns slab la corticosteroizi sau forme severe.
IMUNOGLOBULINE IV: alternativa la plasmaferezaPlasmaferezaSchimb plasmatic — eliminare anticorpi patologici din sange..
TRATAMENT CAUZAL: dupa identificare (boala autoimuna, infectie).
REABILITARE FIZICA precoce — esentiala pentru recuperare.
MANAGEMENT SECUNDAR: cateterizare urinara, profilaxie TVP, prevenire escare.
Sfat educational, nu tratament medical.
Prognostic
1/3 recuperare completa.
1/3 deficit usor.
1/3 deficit moderat-sever (paraplegie persistenta, sfincteriene).
FACTORI PROGNOSTIC PROST: debut brusc, severitate initiala, evolutie peste 24 ore, fara raspuns la corticosteroizi.
RISC SCLEROZA MULTIPLA: 30-50% din mielite idiopatice cu leziuni cerebrale dezvolta SM in 5 ani.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente cu suspect mielita.
- •Neurolog cu specializare in boli demielinizante
- •Reumatolog daca lupus / Sjogren
- •Specialist reabilitare
Urgenta: Slabiciune brusca picioare — 112.
Diagnostic rapid + corticosteroizi precoce — esentiale. Centre cu RMN urgent: Bucuresti, Cluj, Iasi, Targu Mures.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •RMN cu contrast, punctie lombara — gratuite CNAS cu indicatie urgenta
- •Anticorpi specifici (AQP4, MOG, ENA): 200-800 RON privat
Tratament
- •Internare + metilprednisolon IV — gratuit
- •Plasmafereza, imunoglobuline — gratuite cu indicatie
- •Reabilitare — partial compensata
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Tot tratamentul acut compensat. Reabilitarea — programe CNAS partiale.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •RMN control la 6 luni si anual pentru depistare SM.
- •Reabilitare functionala intensiva.
- •Daca SM confirmat — terapie modificatoare boala.
Mituri vs realitate
Mit: Mielita transversa e mereu post-vaccinare.
Fapt: FALS. Cauze multiple. Post-vaccinare extrem de rare. Multe sunt post-infectie virala obisnuita.
Mit: Daca nu pot misca picioarele la o saptamana, raman paraplegic.
Fapt: FALS. Recuperarea poate aparea pana la 1-2 ani. Reabilitarea esentiala.
Glosar termeni
- Mielita transversa
- Inflamatie acuta a maduvei spinarii pe un nivel transversal.
- Neuromielita optica (Devic)
- Boala autoimuna cu mielita + nevrita optica, anticorpi anti-AQP4.
- Plasmafereza
- Schimb plasmatic — eliminare anticorpi patologici din sange.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Articole conexe
Scleroza multipla: boala autoimuna a sistemului nervos central — diagnostic precoce salveaza neuroni
Scleroza multipla (SM) este o boala autoimuna care lezeaza mielina din creier si maduva spinarii. Afecteaza tinerii adulti, mai ales femei. Simptome variate — vedere blurata, slabiciune, amorteli, oboseala. Diagnosticul precoce + terapii moderne pot incetini dramatic progresia.
RMN coloana lombara: cand este indicata si ce evidentiaza
RMN-ul coloanei lombare este investigatia de electie pentru durerile lombare cronice, hernia de disc si sciatica. Afla cand este indicat, cum decurge si ce poti astepta la rezultat.
Punctia lombara: cand este indicata, cum decurge si ce inseamna rezultatele
Punctia lombara (LP) este procedura prin care se obtine LCR (lichid cefalorahidian) pentru diagnostic. Indicatii: meningita, hemoragie subarahnoidiana, scleroza multipla. Risc principal: cefalee post-punctie.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.