Mielita transversa: inflamatie acuta a maduvei spinarii
Mielita transversa este inflamatia unui segment al maduvei spinarii, cauzand slabiciune, tulburari senzitive si sfincteriene sub nivelul afectat. Necesita diagnostic rapid si tratament cu corticosteroizi.
Pe scurt
- Mielita transversa = inflamatie acuta a maduvei spinarii pe un segment.
- Cauze: idiopatica, post-virala, scleroza multipla, neuromielita optica (Devic).
- Simptome: slabiciune progresiva picioare, amorteala, retentie urinara.
- Tratament: corticosteroizi IV doza mare (metilprednisolon 1g/zi 5 zile) + plasmafereza.
- Recuperare variabila: 1/3 completa, 1/3 partiala, 1/3 cu sechele.
Semnale de alarma
Suna 112
- Slabiciune progresiva picioare
- Retentie urinara brusca
- Tulburari sfincteriene + slabiciune
- Anestezie de sa
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Ce este
Mielita transversaMielita transversaInflamatie acuta a maduvei spinarii pe un nivel transversal. este inflamatie a maduvei spinarii care afecteaza atat coloana motorie cat si senzitiva, cauzand disfunctie sub nivelul afectat.
Termenul 'transversa' = inflamatia traverseaza tot diametrul maduvei la un nivel.
Cauze: idiopatica (1/3), scleroza multipla (1/3), neuromielita optica (Devic)Neuromielita optica (Devic)Boala autoimuna cu mielita + nevrita optica, anticorpi anti-AQP4., infectii (post-Mycoplasma, EBV, COVID, herpes), boli autoimune (lupus, Sjogren), post-vaccinare (rare).
Incidenta: 1-8 / 1.000.000 / an.
Simptome
DEZVOLTARE: ore - zile (max 4 saptamani).
MOTORII: slabiciune progresiva membre inferioare (paraparezeza) sau toate 4 (tetrapareza daca cervical), pana la paralizie.
SENZITIVE: amorteala, amorteli, durere centura toracica / abdominala la nivelul leziunii, hiperestezie sub nivel.
SFINCTERIENE: retentie urinara acuta (frecventa), incontinenta fecala.
DUREREA: in spate la nivelul leziunii — frecventa.
PARTIALA / COMPLETA: in functie de extensie.
Diagnostic
RMN MADUVA + CREIER cu contrast: leziune T2 hiperintensa, captare contrast, frecvent peste 2 segmente vertebrale.
PUNCTIE LOMBARA: pleocitoza moderata (limfocite), proteine usor crescute, benzi oligoclonale (sugestiv SM), AQP4 / MOG (NMO / MOG-IgG).
Analize singe: ANA, ENA, complement (lupus), serologii infectii, B12, folat.
Diferentiere: SM (leziuni cerebrale), NMO Devic (cu nevrita optica), idiopatica.
Tratament
METILPREDNISOLON IV 1g/zi 3-5 zile — STANDARD. Apoi prednison oral cu descrestere.
PLASMAFEREZAPlasmaferezaSchimb plasmatic — eliminare anticorpi patologici din sange.: 5-7 sedinte la pacienti cu raspuns slab la corticosteroizi sau forme severe.
IMUNOGLOBULINE IV: alternativa la plasmaferezaPlasmaferezaSchimb plasmatic — eliminare anticorpi patologici din sange..
TRATAMENT CAUZAL: dupa identificare (boala autoimuna, infectie).
REABILITARE FIZICA precoce — esentiala pentru recuperare.
MANAGEMENT SECUNDAR: cateterizare urinara, profilaxie TVP, prevenire escare.
Sfat educational, nu tratament medical.
Prognostic
1/3 recuperare completa.
1/3 deficit usor.
1/3 deficit moderat-sever (paraplegie persistenta, sfincteriene).
FACTORI PROGNOSTIC PROST: debut brusc, severitate initiala, evolutie peste 24 ore, fara raspuns la corticosteroizi.
RISC SCLEROZA MULTIPLA: 30-50% din mielite idiopatice cu leziuni cerebrale dezvolta SM in 5 ani.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente cu suspiciune de mielita.
- •Neurolog cu specializare in boli demielinizante
- •Reumatolog daca lupus / Sjogren
- •Specialist reabilitare
Urgenta: Slabiciune brusca picioare — 112.
Diagnostic rapid + corticosteroizi precoce — esentiale. Centre cu RMN urgent: Bucuresti, Cluj, Iasi, Targu Mures.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •RMN cu contrast, punctie lombara — gratuite CNAS cu indicatie urgenta
- •Anticorpi specifici (AQP4, MOG, ENA): 200-800 RON privat
Tratament
- •Internare + metilprednisolon IV — gratuit
- •Plasmafereza, imunoglobuline — gratuite cu indicatie
- •Reabilitare — partial compensata
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Tot tratamentul acut compensat. Reabilitarea — programe CNAS partiale.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •RMN control la 6 luni si anual pentru depistare SM.
- •Reabilitare functionala intensiva.
- •Daca SM confirmat — terapie modificatoare boala.
Mituri vs realitate
Mit: Mielita transversa e mereu post-vaccinare.
Fapt: FALS. Cauze multiple. Post-vaccinare extrem de rare. Multe sunt post-infectie virala obisnuita.
Mit: Daca nu pot misca picioarele la o saptamana, raman paraplegic.
Fapt: FALS. Recuperarea poate aparea pana la 1-2 ani. Reabilitarea esentiala.
Glosar termeni
- Mielita transversa
- Inflamatie acuta a maduvei spinarii pe un nivel transversal.
- Neuromielita optica (Devic)
- Boala autoimuna cu mielita + nevrita optica, anticorpi anti-AQP4.
- Plasmafereza
- Schimb plasmatic — eliminare anticorpi patologici din sange.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- Transverse Myelitis Consortium Working Group — PubMed
- MedlinePlus: Spinal cord diseases — MedlinePlus
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Scleroza multipla: boala autoimuna a sistemului nervos central — diagnostic precoce salveaza neuroni
Scleroza multipla (SM) este o boala autoimuna care lezeaza mielina din creier si maduva spinarii. Afecteaza tinerii adulti, mai ales femei. Simptome variate — vedere blurata, slabiciune, amorteli, oboseala. Diagnosticul precoce + terapii moderne pot incetini dramatic progresia.
RMN coloana lombara: cand este indicata si ce evidentiaza
RMN-ul coloanei lombare este investigatia de electie pentru durerile lombare cronice, hernia de disc si sciatica. Afla cand este indicat, cum decurge si ce poti astepta la rezultat.
Punctia lombara: cand este indicata, cum decurge si ce inseamna rezultatele
Punctia lombara (LP) este procedura prin care se obtine LCR (lichid cefalorahidian) pentru diagnostic. Indicatii: meningita, hemoragie subarahnoidiana, scleroza multipla. Risc principal: durere de cap post-punctie.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.