Otita externa: „urechea inotatorului” — inflamatia canalului auditiv
Otita externa este inflamatia canalului auditiv extern. Frecvent dupa expunere la apa (piscina, mare) — de aici denumirea de „urechea inotatorului”. Simptome: durere intensa, mancarime, secretie, scaderea auzului. Tratament cu picaturi auriculare antibiotice + antiinflamatoare.
Pe scurt
- Otita externa = inflamatia canalului auditiv extern, frecvent dupa expunere la apa.
- Cauze: bacteriene (Pseudomonas, Staphylococcus), fungice (Aspergillus), seboreice, alergice.
- Simptome: durere intensa accentuata la atingerea pavilionului, mancarime, secretie.
- Tratament: picaturi auriculare cu antibiotic + corticoid (ofloxacina, ciprofloxacina, polimixina-neomicina-dexametazon).
- Otita externa maligna (la diabetici, varstnici) — forma severa cu osteomielita — urgenta.
Ce este otita externa
Canalul auditiv extern este tubul ce duce de la pavilionPavilionPartea externa a urechii. la timpan, captusit cu piele si fire de par (in primii cm) si glande de cerumenCerumenCeara naturala produsa de glandele canalului auditiv..
Otita externaOtita externaInflamatie a canalului auditiv extern. este inflamatia acestui canal — diferita de otita medieOtita medieInflamatie a urechii medii, in spatele timpanului — diferita. (in spatele timpanului).
Cauze:
• Bacteriene — Pseudomonas aeruginosa (frecvent), Staphylococcus aureus.
• Fungice (otomicoze) — Aspergillus, Candida.
• Seboreice — dermatita seboreica extinsa la canal.
• Alergice — la sapun, sampon, picaturi de ureche.
• Eczema cronica.
Predispusi:
• Inotatori, frecventatori de piscine („urechea inotatorului”).
• Curatare excesiva a urechilor cu betisoare.
• Dermatita atopica, psoriazis al canalului.
• Folosirea castilor in ureche timp indelungat.
• Diabet, imunodepres.
• Climat tropical, umiditate.
Simptome
Durere AURICULARA INTENSA:
• Caracteristic — se accentueaza la atingerea pavilionului sau apasarea tragusului (semn distinctiv).
• Spre deosebire de otita medieOtita medieInflamatie a urechii medii, in spatele timpanului — diferita. — unde durerea este profunda, nu se accentueaza la atingere externa.
Mancarime in canal — frecvent precede durerea.
Secretie — apoasa, mucoasa sau purulenta (frecvent miros neplacut).
Senzatie de plenitudine, ureche „infundata”.
Scaderea auzului — frecvent prin acumularea de secretii si edem.
Edem palpabil al pavilionului in formele severe.
Adenopatie cervicala / preauriculara sensibila.
Eritem si cruste pe pavilionPavilionPartea externa a urechii. in forme extinse.
OtomicozaOtomicozaOtita externa cu fungi. — frecvent doar mancarime + secretie alb-cenusie sau neagra (Aspergillus niger).
Forme severe — febra, durere intensa care iradiaza in mandibula, gat.
Diagnostic
Examen otoscopic:
• Canal auditiv edemat, eritematos, ingustat.
• Secretii — observatie aspect, miros.
• Timpan frecvent normal (otita externaOtita externaInflamatie a canalului auditiv extern.) sau marit dificil de vizualizat.
Cultura secretiei — la cazuri severe, persistente sau cu suspect rezistenta.
Test cu KOH la suspect otomicozaOtomicozaOtita externa cu fungi. — pune in evidenta hifele fungice.
CT temporal — la suspect otita externa malignaOtita externa malignaForma severa cu osteomielita osului temporal — la diabetici., cu osteomielita.
Tratament
Curatare canal — frecvent in cabinet ORL prin aspiratie sau spalare blanda.
Picaturi auriculare cu antibiotic + corticoid (alegere de prima linie):
• Ofloxacina 0.3% — bune pentru toate bacteriile, fara ototoxicitate.
• Ciprofloxacina 0.3% + dexametazon (Ciprodex).
• Polimixina B + neomicina + hidrocortizon — clasice; atentie la timpan perforat (neomicina ototoxica).
• Acid acetic 2% — usuca canalul si scade pH; util la otomicoze.
Aplicare: 3-4 picaturi de 2-4 ori/zi, 7-10 zile. Frecvent dispar simptomele in 48-72h.
Mecha (bumbac inmuiat in solutie) — daca canalul este foarte edemat, pentru a permite penetrarea picaturilor.
Analgezice orale (paracetamol, ibuprofen).
Antibiotice orale — DOAR la celulita extinsa, febra, otita externa malignaOtita externa malignaForma severa cu osteomielita osului temporal — la diabetici..
Antifungice topice (clotrimazol) — la otomicoze.
EVITA:
• Inotul, intrarea apei in ureche timp de tratament.
• Betisoarele de urechi.
• Castile in ureche.
Sfat educational, nu tratament medical.
Otita externa maligna (necrozanta)
Forma severa, agresiva. URGENTA.
Apare la pacienti diabetici (zecimi), imunodepresi, varstnici.
Cauza frecventa: Pseudomonas aeruginosa.
Infectia se extinde de la canal la osul temporal — osteomielita.
Simptome:
• Durere severa care nu cedeaza la analgezice obisnuite.
• Otoree purulenta abundenta.
• Granulatie / tesut necrozat in canal.
• Paralizia nervilor cranieni (facial — cel mai frecvent).
• Stare alterata.
Diagnostic: CT temporal, scintigrafie osoasa.
Tratament:
• Spitalizare.
• Antibiotice IV cu spectru anti-Pseudomonas (ciprofloxacina, ceftazidim, piperacilina-tazobactam) — minim 6-8 saptamani.
• Curatare chirurgicala daca este necesar.
• Control diabet.
Mortalitate ridicata fara tratament prompt.
Preventie
Dupa inot:
• Inclina capul lateral, scuturi usor sa iasa apa.
• Usucati cu colt de prosop bland.
• Picaturi de uscat (acid acetic 50% in alcool — preparate la farmacie) — 2-3 picaturi dupa inot la cei predispusi.
Folosirea dopuri de urechi la inotatori activi.
Casti pentru inot care acopera urechile.
EVITA betisoarele in canal — impingerea cerumului adanc si lezarea pielii.
Cerumul are rol protector — nu il indeparta excesiv.
Daca ai dermatita atopica / psoriazis — tratament adecvat al pielii din jurul urechilor.
La diabetici — monitorizare atenta a sanatatii urechii; control regulat la ORL.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie sau ORL — pentru evaluare.
- •ORL — tratament, curatare canal, otita maligna.
- •Dermatolog — la cauze dermatologice (eczema, seboree).
- •Diabetolog — pentru controlul diabetului la otita externa maligna.
Urgenta: 112 / camera de garda la otita externa maligna cu paralizie faciala.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult ORL: 200-400 RON privat; gratuit cu CNAS.
- •Cultura secretie ureche: 50-150 RON.
- •CT temporal (la otita maligna): gratuit cu trimitere urgenta.
Tratament
- •Picaturi auriculare ofloxacina / ciprofloxacina + dexametazon: 30-80 RON; compensate.
- •Acid acetic farmacie: 20-40 RON.
- •Curatare canal ORL: inclusa in consult sau 100-200 RON.
- •Mecha cu solutie: 50-100 RON.
- •Spitalizare cu antibiotic IV (otita maligna): gratuita cu CNAS.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Picaturile uzuale sunt compensate. Tratamentul otitei externe maligne este gratuit in spital cu CNAS.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Re-evaluare la 1 saptamana de la initierea tratamentului.
- •Daca nu se imbunatateste — cultura, schimbare picaturi.
- •La forme recurente — discutie despre cauze (dermatologice, anatomice).
- •La otita externa maligna — monitorizare luni cu CT periodic.
Mituri vs realitate
Mit: Betisoarele cu cerumen sunt sigure.
Fapt: Cauzeaza otita externa frecvent — leziuni microscopice + impingere cerumen adanc.
Mit: Apa de la robinet face otita.
Fapt: Apa de piscina (mai ales contaminata) sau de mare e factor mai mare. Apa de la dus / robinet curata e in regula.
Mit: Otita externa intotdeauna necesita antibiotic oral.
Fapt: Aproape niciodata — picaturi locale sunt suficiente la majoritatea cazurilor.
Mit: Daca timpanul e perforat, nu pot folosi picaturi.
Fapt: Anumite picaturi (ofloxacina, ciprofloxacina) sunt sigure cu timpan perforat. EVITA neomicina, polimixina la perforatie.
Mit: Otomicoza se vindeca cu sare in ureche.
Fapt: Fals si periculos. Tratament cu antifungic topic.
Glosar termeni
- Otita externa
- Inflamatie a canalului auditiv extern.
- Otita medie
- Inflamatie a urechii medii, in spatele timpanului — diferita.
- Pavilion
- Partea externa a urechii.
- Tragus
- Mica proeminenta cartilaginoasa in fata canalului auditiv.
- Otomicoza
- Otita externa cu fungi.
- Cerumen
- Ceara naturala produsa de glandele canalului auditiv.
- Otita externa maligna
- Forma severa cu osteomielita osului temporal — la diabetici.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Swimmer's ear — MedlinePlus
- NHS: Outer ear infection (otitis externa) — NHS
- Mayo Clinic: Swimmer's ear — Mayo Clinic
Articole conexe
Otita medie acuta: durere de ureche la copil — cand antibiotic, cand asteptam
Otita medie acuta este una dintre cele mai frecvente boli ale copilariei. Provoaca durere intensa, febra si scaderea auzului. Majoritatea cazurilor se vindeca spontan, dar antibioticele sunt necesare la copii mici si in forme severe.
Tinitusul (acufenele): zgomotele auzite in urechi fara sursa externa
Tinitusul este senzatia de a auzi sunete (fluierat, zumzait, tiuit) fara o sursa externa. Afecteaza 10-15% din populatie cronic. Cauze frecvente: pierderea auzului, expunerea la zgomot, stres. Tratamentul vizeaza reducerea impactului, nu „vindecarea” sunetului.
Otita medie acuta: durerea de ureche la copii si adulti
Infectia urechii medii este frecventa la copii, dar apare si la adulti. Durere de ureche brusca, febra, uneori secretie. Majoritatea cazurilor se vindeca singure; antibioticele se rezerva cazurilor selectionate.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.