Anorexia nervoasa: abordare multidisciplinara, refeeding sindrom
Anorexia nervoasa = restrictie alimentara severa cu pierdere ponderala + frica intensa de a creste in greutate + distorsiune imagine corp. Cea mai mortala tulburare psihiatrica. Tratament: ECHIPA multidisciplinara, restabilire nutritionala atenta (risc sindrom refeeding), CBT-E, terapie familiala.
Pe scurt
- Cea mai mortala tulburare psihiatrica — 5-10% mortalitate.
- Tipuri: restrictiv si purgativ (binge / purge).
- Manifestari: pierdere ponderala severa, amenoree, bradicardie, hipotensiune, hipotermia.
- Tratament:
- • Echipa multidisciplinara: psihiatru + medic + dietetician + psihoterapeut.
- • Renutrire ATENTA — risc SINDROM REFEEDING (hipofosfatemie, aritmii) in primele 1-2 saptamani.
- • CBT-E (Enhanced CBT) pentru adulti, Maudsley familial pentru adolescenti.
- • Olanzapina doze mici — adjuvant pentru greutate / anxietate.
Management
EVALUARE: IMC, semne vitale, electroliti (P, Mg, K), EKG (QTc), DEXA, hormoni.
INDICATII INTERNARE: IMC < 14 (sau pierdere rapida), bradicardie < 40, hipotermie, dezechilibre electrolitice severe, complicatii medicale.
RENUTRIRE — risc SINDROM REFEEDING:
• Hipofosfatemie acuta primele 5-10 zile renutrire.
• Hipokalemia, hipomagneziemia.
• Insuficienta cardiaca, aritmii, edem pulmonar, slabire respiratorie.
• Decese.
• PREVENIRE: incepere LENTA (10-20 kcal/kg/zi prima saptamana), apoi crestere graduata. Supliment thiamine 100 mg/zi inainte de prima masa.
• Monitorizare zilnica electroliti, suplimentare proactiva fosfat, potasiu, magneziu.
PSIHOTERAPIE:
• CBT-E (Christopher Fairburn) — pentru adulti.
• MAUDSLEY FAMILY-BASED TREATMENT (FBT) — pentru adolescenti < 18 ani. Eficacitatea cea mai dovedita.
• Psihodinamica, IPT — alternative.
FARMACOLOGIC:
• OLANZAPINA 2.5-10 mg/zi — adjuvant pentru greutate, anxietate.
• ISRS — pentru depresie / anxietate comorbida (eficacitate redusa daca subponderal).
ECHIPA: psihiatru + nutritionist + psiholog + medicina interna.
Cazuri severe refractare: spitalizare cronica, internare in centre specializate.
La ce specialist mergi
Primul pas: Psihiatru + medic familie + nutritionist + psihoterapeut.
Urgenta: Complicatii medicale severe — internare.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Internare CNAS — gratuita pentru cazuri severe
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.