Prolactina: ce inseamna, valori crescute si scazute, cauze si simptome

Spre deosebire de alti hormoni hipofizari, prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea. este tinuta in frau de creier printr-un semnal permanent de franare, dat de dopaminaDopaminaSemnalul creierului care tine in frau prolactina; slabirea lui creste hormonul.. Cand acest frana slabeste — din cauza unor medicamente sau a unei tumori — prolactina creste.

In afara lactatiei, prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea. influenteaza ciclul menstrual si fertilitatea. In cantitate mare, ea franeaza hormonii care comanda ovulatia si productia de testosteron, de aceea valorile crescute perturba menstruatia la femei si functia sexuala la barbati.

Nivelul prolactinei variaza mult in cursul zilei: e mai mare in somn si dimineata devreme si creste la stres, efort, mese, contact sexual sau chiar la teama de ac. Aceste variatii explica de ce o singura valoare usor mare nu inseamna, singura, o boala.

La barbati, se dozeaza in disfunctia erectila, scaderea dorintei sexuale, infertilitate, cresterea sanilor (ginecomastieGinecomastieCresterea tesutului mamar la barbati, posibila in excesul de prolactina.) si scaderea inexplicabila a energiei si a masei musculare, care pot ascunde un exces de prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea..

Se cere si cand exista semne care sugereaza o tumoare hipofizara: dureri de cap persistente si tulburari de vedere, in special ingustarea campului vizual lateral, produse de o formatiune care apasa pe nervii ochilor.

Intra in bilantul hipotiroidismului (care poate creste prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea.), in evaluarea persoanelor care iau medicamente ce ridica prolactina si in monitorizarea unui prolactinomProlactinomAdenom (tumoare benigna) al hipofizei care produce prolactina in exces. cunoscut aflat sub tratament.

Pentru ca stresul si efortul cresc prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea., asaza-te linistit 15-30 de minute inainte de recoltare. Multe rezultate usor mari se normalizeaza la o a doua proba luata in repaus, iar acest lucru evita investigatii inutile.

Evita in ziua recoltarii efortul fizic intens, contactul sexual si stimularea sanilor, pentru ca toate ridica temporar prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea.. Daca esti insarcinata sau alaptezi, valorile sunt fiziologic mari si se interpreteaza diferit.

Spune-i medicului ce medicamente iei (mai ales antipsihotice, unele antidepresive, medicamente pentru greata, pentru tensiune sau opioide), pentru ca multe cresc prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea.. Mentioneaza si daca folosesti suplimente sau daca ai o boala de tiroida.

Cauze fiziologice si tranzitorii: sarcina, alaptarea, stresul, efortul, mesele bogate, contactul sexual, stimularea sanilor si chiar recoltarea in graba. Aceste cresteri sunt de obicei moderate si dispar la repetare, in repaus.

Cauze frecvente de crestere reala: multe medicamente (antipsihotice, unele antidepresive, metoclopramid si alte medicamente pentru greata, unele pentru tensiune) si hipotiroidismul, in care semnalul de stimulare a tiroidei ridica si prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea.. De aceea TSH-ul se verifica mereu.

Cand valoarea este foarte mare si nu se explica prin medicamente sau tiroida, se cauta un prolactinomProlactinomAdenom (tumoare benigna) al hipofizei care produce prolactina in exces. — un adenom al hipofizei care produce prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea.. Cu cat valoarea e mai mare, cu atat un adenom mai mare devine mai probabil, iar semnele de dureri de cap si tulburari de vedere intaresc suspiciunea.

Semnele excesului sunt lapte in afara alaptarii, cicluri neregulate sau oprite, infertilitate si scaderea dorintei sexuale la femei; disfunctie erectila, scaderea dorintei, infertilitate si ginecomastieGinecomastieCresterea tesutului mamar la barbati, posibila in excesul de prolactina. la barbati. In timp, excesul poate slabi si oasele.

La femeile care tocmai au nascut, o prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea. insuficienta poate ingreuna instalarea lactatiei. In rest, o valoare mica poate aparea sub unele medicamente care intaresc franarea dopaminergica a hipofizei.

O prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea. mica poate face parte, rar, dintr-un tablou de insuficienta hipofizara larga (hipopituitarism), in care mai multi hormoni ai hipofizei sunt scazuti. Aici problema nu e prolactina in sine, ci glanda care nu mai produce suficient.

In sindromul Sheehan, o insuficienta hipofizara aparuta dupa o nastere cu pierdere mare de sange, incapacitatea de a alapta, din cauza prolactinei scazute, poate fi un prim semn.

In practica, atentia cade aproape intotdeauna pe valorile crescute. O prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea. mica se evalueaza doar in contexte anume, impreuna cu ceilalti hormoni hipofizari.

Multe medicamente cresc prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea.: antipsihoticele, unele antidepresive, metoclopramidul si alte medicamente pentru greata, unele pentru tensiune, opioidele si estrogenii in doze mari. Spune-i medicului tot ce iei; oprirea unui tratament nu se face fara acordul lui.

Hipotiroidismul creste prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea., de aceea un TSH mare trebuie exclus inainte de a cauta alte cauze. Corectarea tiroidei normalizeaza adesea si prolactina.

MacroprolactinaMacroprolactinaForma a prolactinei legata de o proteina, inactiva biologic, care da valori mari fara simptome. este o forma inactiva a hormonului, legata de o proteina, care da valori mari la analize fara simptome. Cand rezultatul mare nu se potriveste cu tabloul clinic, laboratorul poate cauta special macroprolactina.

Efectul de tip hook: la valori extrem de mari, unele metode pot da paradoxal un rezultat fals mic. Cand un adenom mare e vizibil imagistic dar prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea. pare doar usor crescuta, laboratorul reface testul cu proba diluata.

La femeile cu tulburari menstruale se adauga FSH, LH si estradiol, pentru a intelege intreg tabloul hormonal; la barbati, testosteronul total, care scade cand prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea. e mare.

Cand prolactinaProlactinaHormon hipofizar care stimuleaza secretia laptelui si influenteaza ciclul si fertilitatea. e crescuta fara explicatie, se cauta macroprolactinaMacroprolactinaForma a prolactinei legata de o proteina, inactiva biologic, care da valori mari fara simptome., pentru a nu confunda o forma inactiva cu o boala. Un test de sarcina exclude cauza cea mai simpla la o femeie de varsta fertila.

RMN-ul hipofizar este pasul urmator cand valorile sunt mari si persistente, mai ales cu dureri de cap sau tulburari de vedere, pentru a cauta un prolactinomProlactinomAdenom (tumoare benigna) al hipofizei care produce prolactina in exces. si a-i masura marimea.

Daca valoarea ramane crescuta, medicul verifica intai medicamentele si tiroida, apoi cauta macroprolactinaMacroprolactinaForma a prolactinei legata de o proteina, inactiva biologic, care da valori mari fara simptome. si, la nevoie, cere RMN hipofizar. Nu opri singur un medicament pe care il banuiesti responsabil; discuta alternativa cu medicul care ti l-a prescris.

Daca ai dureri de cap persistente cu tulburari de vedere, mai ales ingustarea campului vizual lateral, cere evaluare mai rapid — poate fi vorba de o formatiune care apasa pe nervii ochilor.

Ia cu tine la consult buletinul, lista completa a medicamentelor si suplimentelor, informatii despre ciclu si eventuala scurgere de lapte, si spune daca exista posibilitatea unei sarcini. Prolactinoamele raspund adesea bine la tratament, urmarit de endocrinolog.