Boala Crohn: tratament biologic modern (anti-TNF, anti-IL23)
Boala Crohn = inflamatie cronica autoimuna tubului digestiv (oriunde de la gura la anus). Tratament biologic transformat prognosticul: anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrina (vedolizumab), anti-IL12/23 (ustekinumab), anti-IL23 (risankizumab).
Pe scurt
- Crohn = inflamatie transmurale cronica oriunde in tract digestiv.
- Manifestari: diaree cronica, durere abdominala, scadere ponderala, fistule, abcese, leziuni perianale.
- Tratament biologic moderne:
- • Anti-TNF: infliximab, adalimumab, certolizumab — prima linie biologic.
- • Anti-integrina alfa4-beta7: vedolizumab — actiune intestinala selectiva.
- • Anti-IL12/23: ustekinumab.
- • Anti-IL23: risankizumab — nou si eficient.
- Combinatie cu imunomodulator (azatioprina) — frecvent eficienta superioara.
Tratament
STRATIFICARE RISC: factori prost prognostic — debut tanar, fistule perianale, stricturi, ileo-colon extensiv, fumat, raspuns slab steroizi.
TREAT TO TARGET: remisiune clinica + endoscopica + biomarkeri (calprotectina) — strategia STARDUST.
INDUCTIE remisie:
• Steroizi (prednison, budesonida) — pentru flare acut.
• Biologic precoce in cazuri severe / prost prognostic.
MENTENANTA:
• ANTI-TNF: infliximab IV la 8 sapt; adalimumab SC la 2 sapt; certolizumab.
• VEDOLIZUMAB IV la 8 sapt — actiune locala intestinala, fewer infectii.
• USTEKINUMAB SC la 8-12 sapt — pentru pacienti cu raspuns insuficient anti-TNF.
• RISANKIZUMAB SC la 8 sapt — nou (aprobat 2022).
• Mirikizumab — alta optiune in dezvoltare.
COMBINATII: anti-TNF + AZATIOPRINA — eficacitate superioara monoterapia (studii SONIC).
INFLIXIMAB:
• Doza 5 mg/kg saptamani 0, 2, 6 induce; apoi 5 mg/kg la 8 sapt.
• Optimizare doza prin TDM (nivele terapeutice + anticorpi anti-drog).
MANAGEMENT FISTULE: anti-TNF eficient; chirurgie cu seton; metronidazol + ciprofloxacin adjuvant.
CHIRURGIE — pentru obstructii, abcese, fistule rezistente.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Gastroenterolog cu specializare IBD.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Biologice CNAS — compensate 100% prin programul national
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ECCO Guidelines on Crohn's Disease — Mayo Clinic
Articole conexe
Boala Crohn: boala inflamatorie intestinala cronica, transmurala
Boala Crohn este o boala inflamatorie cronica a tubului digestiv (de la gura la anus), cu inflamatie TRANSMURALA (toate straturile). Frecvent localizata ileo-cecal. Simptome: diaree cronica, durere abdominala, scadere ponderala, manifestari extra-intestinale. Diagnostic: colonoscopie + biopsie + imagistica. Tratament: corticoizi, imunomodulatoare (azatioprina), biologice (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL23). Boala cronica recidivanta.
Colita ulcerativa: inflamatie cronica a colonului cu sangerare rectala
Colita ulcerativa este o boala inflamatorie intestinala (IBD) cronica care afecteaza DOAR colonul, cu inflamatie continua a mucoasei pornind de la rect. Simptom cardinal: diaree cu sange si mucus. Diagnostic: colonoscopie + biopsie. Tratament: mesalazine, corticoizi, imunomodulatoare, biologice. Risc crescut cancer colorectal. Colectomia totala = curativa (rezolva intestinal, dar pierderea colonului).
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.