Infectia cu Helicobacter pylori: bacteria din stomac si cum o eradicam
Helicobacter pylori este o bacterie care colonizeaza mucoasa stomacului. Provoaca gastrita, ulcer si creste riscul de cancer gastric. Tratamentul este de eradicare cu antibiotice combinate.
Pe scurt
- H. pylori este o bacterie care traieste in stratul de mucus al stomacului — singura bacterie care supravietuieste in mediu acid.
- Aproximativ 50% din populatia mondiala este infectata; in Romania rata depaseste 60% la adulti.
- Cauzeaza gastrita cronica, ulcer gastric sau duodenal si creste riscul de cancer gastric.
- Diagnostic: test respirator cu uree marcata, antigen in scaun sau biopsie la endoscopie.
- Tratament: schema de eradicare 14 zile cu IPP plus 2 antibiotice (sau cvadrupla cu bismut in zonele cu rezistenta).
Ce este H. pylori
Helicobacter pylori este o bacterie spirilata, gram-negativa, care traieste in stratul de mucus al stomacului. Este singura bacterie cunoscuta care poate supravietui in mediu acid prin producerea de ureaza (enzima care neutralizeaza local acidul).
Infectia este de obicei dobandita in copilarie, prin contact oral-oral sau fecal-oral, si persista toata viata daca nu este tratata.
Multi infectati sunt asimptomatici. Doar 15-20% dezvolta ulcer gastric sau duodenal si sub 1% cancer gastric.
Cum se transmite
Cale oral-orala: prin saliva (sarutare, ustensile comune).
Cale fecal-orala: prin apa sau alimente contaminate, in conditii de igiena precara.
Transmiterea intrafamiliala in copilarie este cea mai frecventa.
Factori de risc: aglomerare in locuinta, acces limitat la apa potabila, igiena precara, locuit cu o persoana infectata.
Cui i se recomanda testarea
Dispepsie persistenta (durere sau disconfort in capul stomacului).
Ulcer gastric sau duodenal in antecedente.
Limfom gastric MALT (legat puternic de H. pylori).
Antecedente familiale de cancer gastric.
Anemie feripriva inexplicabila.
Trombocitopenie imuna cronica inexplicabila.
Inainte de tratament cronic cu AINS sau aspirina.
Pacienti care au fost expusi la H. pylori si vor sa stie statusul (test screening la cerere).
Cum se face testarea
Test respirator cu uree marcata cu carbon-13 sau carbon-14: pacientul inghite o capsula cu uree; daca H. pylori este prezent, ureeaza descompune ureea si elibereaza CO2 marcat in respiratie. Sensibilitate si specificitate peste 95%.
Antigen H. pylori in scaun: detecteaza proteinele bacteriei in scaun. La fel de precis ca testul respirator, mai usor de facut la copii.
Histopatologie pe biopsie endoscopica: standardul de aur, dar invaziv. Se face la endoscopie de diagnostic.
Test rapid de ureaza pe biopsie (CLO test): rezultat in cateva minute in cabinet, la endoscopie.
Serologie sanguina (anticorpi anti-H. pylori): util epidemiologic, dar nu distinge infectia activa de cea trecuta. Se foloseste mai rar acum.
Important: testul respirator si antigenul in scaun nu se fac in 2 saptamani dupa antibiotice sau 4 saptamani dupa IPP — pot da fals-negativ.
Tratament de eradicare
Schema tripla clasica (de prima linie unde rezistenta la claritromicina este scazuta):
• IPP (omeprazol 20 mg) de 2 ori pe zi.
• Claritromicina 500 mg de 2 ori pe zi.
• Amoxicilina 1 g de 2 ori pe zi.
• Durata: 14 zile.
Schema cvadrupla cu bismut (recomandata in Romania, unde rezistenta la claritromicina depaseste 20%):
• IPP (omeprazol 20 mg) de 2 ori pe zi.
• Bismut subcitrat 240 mg de 2 ori pe zi.
• Tetraciclina 500 mg de 4 ori pe zi.
• Metronidazol 500 mg de 3 ori pe zi.
• Durata: 14 zile.
Aderenta este critica — neaderenta este cauza principala de esec. Toate dozele pe toate zilele.
Test de control la 4 saptamani dupa terminare (antigen scaun sau test respirator) pentru a confirma eradicarea. NU se face serologie pentru control (anticorpii persista ani).
Daca esueaza prima schema, se foloseste alta (de exemplu cu levofloxacina sau bismut).
Sfat educational, nu tratament medical.
Reactii adverse frecvente la tratament
Gust metalic (de la metronidazol si bismut).
Scaune negre (de la bismut, normal).
Diaree, greata.
Limba neagra (de la bismut).
Reactii alergice la antibiotice (rar dar serioase — opreste tratamentul si suna doctorul).
Atentie: alcoolul este interzis in tratamentul cu metronidazol — produce reactie disulfiram-like (varsaturi, palpitatii, durere de cap intensa).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie (testare si initiere tratament)
- •Gastroenterolog (pentru esec terapeutic sau complicatii)
Urgenta: Sangerare digestiva (varsaturi cu sange, scaune negre) — 112.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Test de control la 4-6 saptamani dupa terminarea tratamentului.
- •Daca eradicarea reusita: nu sunt necesare controale daca nu apar simptome.
- •Daca esuata: discutie pentru schema de a doua linie.
- •Daca ulcer gastric: endoscopie de control la 6-12 saptamani pentru a confirma vindecarea.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Helicobacter pylori (H. pylori) infection — NHS
- MedlinePlus: H. pylori infection — MedlinePlus
- Mayo Clinic: H. pylori infection — Mayo Clinic
Articole conexe
Anemia feripriva: cum apare, cum se recunoaste si cum se trateaza
Anemia prin deficit de fier este cea mai frecventa anemie. Afla ce inseamna hemoglobina si feritina mica si cum se corecteaza.
Ulcerul peptic gastric si duodenal: cauze H. pylori si AINS
Ulcerul peptic este o eroziune profunda in mucoasa stomacului (ulcer gastric) sau a duodenului (ulcer duodenal). Cauze majore: infectie cu Helicobacter pylori (60-90% din ulcere) si AINS. Simptome: durere in capul stomacului, ameliorata sau agravata de mese. Diagnostic: endoscopie + test H. pylori. Tratament: IPP + eradicare H. pylori + intrerupere AINS. Vindecare > 90% in 4-8 saptamani.
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE): arsuri, regurgitatie si cum sa le tii sub control
Continutul stomacului urca in esofag si provoaca arsuri retrosternale, regurgitatie acida si tuse cronica. Tratamentul combina stilul de viata, antiacidele si inhibitorii de pompa de protoni.
Gastrita: inflamatia mucoasei stomacului si cum o tratezi
Inflamatie a mucoasei stomacului care provoaca durere, greata si arsuri. Cauze principale: Helicobacter pylori, antiinflamatoare, alcool, stres. Tratamentul depinde de cauza.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.