Litiaza biliara — calculi in vezica biliara
Calculi (pietre) in vezica biliara — prevalenta 10–15% la adulti. Majoritatea asimptomatici. Daca simptomatici: colecistectomie laparoscopica. Complicatii: colecistita, colangita, pancreatita biliara.
Pe scurt
- Calculi in vezica biliara — frecvent (10–15% adulti).
- Factori risc: 'Female, Forty, Fertile, Fat, Fair' (4F+1) — femeie, peste 40, fertila, obezitate, etnic.
- 80% asimptomatici — descoperiti la ecografie de rutina.
- Simptome: colica biliara (durere in capul stomacului/hipocondru drept), greata, intoleranta alimente grase.
- Complicatii majore: colecistita acuta, colangita, pancreatita biliara, ileus biliar.
- Tratament: ASIMPTOMATIC — observare. SIMPTOMATIC — colecistectomie laparoscopica.
Ce este litiaza biliara
Formare de calculi (pietre) in vezica biliara — colelitiazaColelitiazaCalculi in vezica biliara..
Sau in calea biliara comuna — coledocolitiazaColedocolitiazaCalculi in coledoc (calea biliara comuna)..
Frecventa: 10–15% adulti vest, mai frecvent la femei.
TIPURI CALCULI:
• COLESTEROL (80%) — soft, galbeni.
• PIGMENTARI (20%) — negri (hemoliza, ciroza) sau bruni (infectii biliare, paraziti).
FACTORI RISC ('5F+'):
• Female (femeie).
• Forty (peste 40 ani).
• Fertile (parinte).
• Fat (obezitate).
• Family (istoric familial).
Alti factori: scadere rapida in greutate, fasting prelungit, diabet, hemoliza cronica, anumite medicamente (ceftriaxona, octreotida).
Simptome
Majoritatea ASIMPTOMATICI.
COLICA BILIARA:
• Durere subita in in capul stomacului / hipocondrul drept.
• Iradiere in umar drept, scapula.
• Durata: 30 min – 6 ore.
• Declansata de mese grase.
• Greata, varsaturi.
INTOLERANTA alimente grase, balonari.
COMPLICATII:
• COLECISTITAColecistitaInflamatia vezicii biliare. ACUTA: durere persistenta > 6 ore, febra, semn Murphy +.
• COLANGITAColangitaInflamatia cailor biliare.: febra, frison, icter (triada Charcot).
• ICTER OBSTRUCTIV: prin migrare calcul in coledoc.
• PANCREATITA BILIARA: durere in capul stomacului iradianta in spate, varsaturi, amilaza crescuta.
• ILEUS BILIAR: rar, fistula colecisto-duodenala cu obstructie intestinala.
• HIDROPS, EMPIEM, GANGRENA — colecistitaColecistitaInflamatia vezicii biliare. complicata.
Diagnostic
ECOGRAFIE ABDOMINALA — TEST CHEIE:
• Calculi: imagini hiperecogene cu umbra acustica.
• Wall thickening, fluid pericolecistic in colecistitaColecistitaInflamatia vezicii biliare..
• Sensibilitate > 95% pentru calculi vezicali.
ANALIZE:
• Hemograma.
• Probe hepatice (AST, ALT, ALP, GGT, bilirubina).
• Amilaza, lipaza.
• PCR, fibrinogen.
Pentru complicatii:
• MRCPMRCPMagnetic Resonance Cholangiopancreatography. — pentru coledocolitiazaColedocolitiazaCalculi in coledoc (calea biliara comuna)..
• CT — pentru complicatii (pancreatita, abces).
• HIDA scan — daca diagnostic neclar.
• ERCP — terapeutic pentru calculi coledocian.
Tratament
ASIMPTOMATIC: observare, fara tratament necesar.
Exceptii (colecistectomie profilactica):
• Vezica de portelan (calcifiere).
• Polipi > 1 cm.
• Calculi > 3 cm.
• Pacienti imunosupresi.
• Anemia falciforme.
SIMPTOMATIC — COLECISTECTOMIE LAPAROSCOPICA:
• Standard de aur.
• Spitalizare 1–2 zile.
• Recuperare 1–2 saptamani.
• Rata complicatii < 1%.
COLECISTITAColecistitaInflamatia vezicii biliare. ACUTA:
• Internare.
• Antibiotice IV (cefalosporina + metronidazol sau piperacilina-tazobactam).
• Colecistectomie precoce (in 48–72 ore) — preferata.
• Drenaj percutan (colecistostomie) la pacientii inoperabili.
COLANGITAColangitaInflamatia cailor biliare.:
• Antibiotice IV.
• ERCP urgent (drenaj biliar).
PANCREATITA BILIARA:
• Tratament conservator pancreatita.
• ERCP daca calcul impactat in papila.
• Colecistectomie in aceeasi internare.
ALTERNATIVE (rar folosite):
• Acid ursodeoxicolic — dizolvarea calculilor de colesterol mici (luni-ani).
• Litotripsie cu unde de soc — rar.
MASURI:
• Dieta saraca in grasimi pe termen scurt.
• Scadere graduala in greutate (NU rapida).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Gastroenterolog / chirurg general.
- •Gastroenterolog
- •Chirurg general
- •Anestezist (preoperator)
Urgenta: Sectie urgente.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Ecografie abdominala: 100–250 lei.
- •MRCP: 900–1.500 lei.
- •Probe hepatice: 100–250 lei.
- •ERCP: 3.000–6.000 lei.
Tratament
- •Colecistectomie laparoscopica: 4.000–10.000 lei (privat); gratuit in stat.
- •Acid ursodeoxicolic: 100–300 lei/luna.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Colecistectomie decontata in spital de stat. Ecografie, ERCP gratuite in stat.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Postoperator: chirurg la 2 saptamani si 1 luna.
- •Probe hepatice 1 luna postop.
- •Daca observatie: ecografie anuala.
- •Vaccinare hepatita B daca nu este.
Mituri vs realitate
Mit: Toti calculii trebuie operati.
Fapt: FALS — asimptomatici nu necesita operatie. Doar simptomatici sau cu complicatii.
Mit: Pot dizolva calculii cu suc de lamaie / ulei de masline.
Fapt: FALS — 'flush biliar' este mit. Nu functioneaza. Poate provoca colica acuta.
Mit: Dupa scoaterea vezicii nu pot manca grasimi.
Fapt: FALS — majoritatea pacientilor mananca normal dupa cateva saptamani de adaptare.
Glosar termeni
- Colelitiaza
- Calculi in vezica biliara.
- Coledocolitiaza
- Calculi in coledoc (calea biliara comuna).
- Colecistita
- Inflamatia vezicii biliare.
- Colangita
- Inflamatia cailor biliare.
- MRCP
- Magnetic Resonance Cholangiopancreatography.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Gallstones — MedlinePlus
- NHS: Gallstones — NHS
- Mayo Clinic: Gallstones — Mayo Clinic
- Tokyo Guidelines on Cholecystitis/Cholangitis — PubMed
Articole conexe
Pancreatita acuta: durere intensa in epigastru iradiind in spate
Pancreatita acuta este inflamatia brusca a pancreasului, frecvent cauzata de calculi biliari sau alcool. Durere intensa in epigastru iradiind in spate, varsaturi, amilaza si lipaza crescute. 80% sunt usoare, 20% severe cu mortalitate semnificativa. Tratament: spital, repaus alimentar, fluide, analgezice.
Pancreatita acuta: inflamatia brusca a pancreasului
Inflamatie brusca a pancreasului, cu durere abdominala intensa care iradiaza in spate, greata si varsaturi. Cauze principale: pietre biliare, alcool. Necesita spitalizare in majoritatea cazurilor.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.