Malaria — boala parazitara transmisa prin tantar Anopheles

Infectie cu Plasmodium transmisa prin intepatura tantarului Anopheles. Febra ciclica, frison, transpiratii. P. falciparum poate fi letala. Tratament cu artemisinin combinatii (ACT).

9 min de cititActualizat 20 mai 2026Revizuit medical

Pe scurt

Boala parazitara transmisa prin intepatura tantarului Anopheles feminin.
5 specii Plasmodium: falciparum (cea mai severa), vivax, ovale, malariae, knowlesi.
Frecventa: 240 milioane cazuri/an globala, 600.000 decese, mai ales Africa subsahariana.
In Romania: cazuri IMPORTATE (calatori in Africa, Asia, America de Sud).
Triada: febra ciclica + frison + transpiratii. Plus anemie, splenomegalie.
Tratament: ACT (artemisinin combinations). Profilaxie: mefloquina, atovaquone-proguanil, doxiciclina.

Semnale de alarma

112 IMEDIAT

Confuzie, convulsii (malaria cerebrala).
Detresa respiratorie.
Hipotensiune severa.
Urinarea in cantitate mica/anuria (insuficienta renala).
Urina neagra (hemoglobinurie).
Hipoglicemie cu pierdere cunostinta.

In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.

Urgente (24h)

Febra dupa intoarcerea din zona endemica (Africa, Asia, America de Sud).
Frison + transpiratii ciclice.
Icter dupa calatorie.
Trombocitopenie inexplicabila la calator.

Programare infectiolog

Consult preventiv inainte de calatorie in zona endemica.
Recadere febra dupa malaria tratata anterior (P. vivax/ovale).

Ce este malaria

Boala parazitara provocata de Plasmodium (5 specii) transmisa prin intepatura tantarului Anopheles feminin.

Specii:

• P. FALCIPARUM (Africa subsahariana, India, Asia SE) — cea mai severa, poate fi LETALA in zile.

• P. VIVAX (Asia SE, America de Sud) — recadere posibila prin hipnozoiti (forma latenta).

• P. OVALE (Africa de vest, Asia SE).

• P. MALARIAE (Africa, Asia, Pacific).

• P. KNOWLESI (zoonotic, Borneo, Malaysia).

Frecventa globala: 240 milioane cazuri/an, 600.000 decese (mai ales copii sub 5 ani in Africa).

In Romania: cazuri IMPORTATE — calatori, lucratori expatriati. Eradicata local in 1962.

Ciclu de viata: sporozoiti din tantar → ficat (multiplicare) → eritrocite (multiplicare, ruptura, febra ciclica).

Simptome

PERIOADA INCUBATIE: 7-30 zile (variabil intre specii).

P. vivax/ovale: poate apare luni-ani mai tarziu (hipnozoiti latenti in ficat).

TRIADA CLASICA — ATAC MALARIC:

• FRISON intens, dinti care batatatesc, paloare. 1-2 ore.

• FEBRA INALTA (39-41°C), durere de cap, dureri musculare. 4-6 ore.

• TRANSPIRATII profuze, scadere brusca febra. 2-4 ore.

CICLU FEBRIL:

• La 48 ore — P. falciparum, vivax, ovale (tertiana).

• La 72 ore — P. malariae (quartana).

• Continuu sau neregulat — P. falciparum frecvent.

ALTE SIMPTOME:

• Durere de cap, mialgii, artralgii.

• Greata, varsaturi, diaree.

• Tuse, durere abdominala.

• Hepatosplenomegalie.

• Anemie hemolitica (eritrocite distruse).

• Icter usor.

MALARIA SEVERA (P. falciparum):

• Malaria cerebrala — confuzie, convulsii, coma.

• Insuficienta renala acuta.

• ARDS (detresa respiratorie).

• Hipoglicemie severa.

• Acidoza metabolica.

• Hemoglobinurie (urina inchisa — 'febra urinarea neagra').

• Soc, CID.

• Trombocitopenie severa.

Mortalitate: 1-2% in tratament rapid; 20-30% in malaria cerebrala.

Diagnostic

TRIAJ URGENT pentru orice pacient febril cu istoric de calatorie in zona endemica.

FROTIU DE SANGE — STANDARD DE AUR:

• Picatura groasa (concentrare) — sensibilitate ridicata.

• Picatura fine (identificare specie).

• Coloratie Giemsa.

• Permite cuantificare parazitemie (% eritrocite infectate).

TEST RAPID (RDT) — alternativ rapid:

• Detecteaza antigene Plasmodium.

• Rezultat 15-30 minute.

• Sensibilitate buna pentru P. falciparum.

PCR:

• Cea mai sensibila.

• Identificare specie.

• Costisitor, rar in urgenta.

TESTE COMPLEMENTARE:

• Hemograma — anemie, trombocitopenie.

• Functie renala, hepatica.

• Glicemie.

• Ionograma.

• Coagulare.

• Sumar urina (hemoglobinurie).

Tratament

TRATAMENT DEPINDE DE SPECIE + GRAVITATE.

P. FALCIPARUM NECOMPLICATA:

• ARTEMETER-LUMEFANTRIN (Coartem) — prima linie OMS.

• ARTESUNAT-MEFLOQUINA — alternativa.

• ATOVAQUONE-PROGUANIL (Malarone) — eficient.

• Plus PRIMACHINA o doza unica (anti-gametocit pentru reducere transmitere).

P. FALCIPARUM SEVERA:

• ARTESUNAT IV — preferat. 2.4 mg/kg la 0, 12, 24h, apoi zilnic.

• Alternativa: chinina IV (mai veche).

• Tratament suportiv: hidratare, ventilatie, dializa, transfuzii.

• Atentie: NU ATESTAT — risc edem pulmonar.

P. VIVAX / OVALE:

• Cloroquina (in zone non-rezistente) sau ACT.

• PLUS PRIMACHINA 14 zile — elimina hipnozoitii hepatici (previne recadere).

• Verifica G6PD inainte de primachina (risc hemoliza in deficit).

P. MALARIAE:

• Cloroquina.

P. KNOWLESI:

• ACT.

MONITORIZARE: hemograma, functie renala, parazitemie la 24h. Tinta: parazitemie < 1% in 24h.

PROFILAXIE PENTRU CALATORI:

• ATOVAQUONE-PROGUANIL (Malarone) — incepe 1-2 zile inainte, continui 7 zile dupa.

• MEFLOQUINA — incepe 2-3 saptamani inainte, continui 4 saptamani dupa.

• DOXICICLINA — incepe 1-2 zile inainte, continui 4 saptamani dupa.

PROTECTIE ANTI-TANTAR: plase tratate cu permetrin, repelente DEET, manecuri lungi, dormitor inchis seara.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Infectiolog sau medic urgenta.

•Infectiolog
•Specialist medicina calatoriei
•Internist
•Reanimator (severe)

Urgenta: Sectie urgente cu access la artesunat IV.

In Romania: Institutul de Boli Infectioase 'Matei Bals', Bucuresti — centru de referinta.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Frotiu sanguin picatura groasa + fine: 100-200 lei.
•Test rapid (RDT): 80-150 lei.
•PCR malaria: 300-600 lei.
•Hemograma + biochimie completa: 150-300 lei.

Tratament

•Artemether-lumefantrin (Coartem): 200-500 lei/cura.
•Atovaquone-proguanil (Malarone): 300-800 lei/cura tratament; 800-1.500 lei/luna profilaxie.
•Mefloquina: 100-250 lei/cura.
•Doxiciclina profilaxie: 30-80 lei/luna.
•Artesunat IV: cost spitalicesc.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Tratamentul malariei — decontat in spitale infectioase. Profilaxia pentru calatorie — privat.

Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Intrebari pentru medic

Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.

7 intrebari

Cand sa revii la control

•Control la 1, 3, 7 zile (parazitemie).
•Hemograma la 1-2 saptamani (anemie post-malaria).
•Pentru P. vivax/ovale: control la 3, 6 luni pentru recadere.
•Profilaxie pentru calatori repetati.
•Educatie protectie anti-tantar.

Mituri vs realitate

Mit: Malaria nu mai exista — e o boala veche.

Fapt: FALS — 240 milioane cazuri/an global. Romania = importat, dar real.

Mit: Cloroquina vindeca toate tipurile.

Fapt: FALS — P. falciparum este REZISTENT la cloroquina in majoritatea zonelor endemice. Foloseste ACT.

Mit: Dupa o cura, sunt vindecat definitiv.

Fapt: P. vivax si P. ovale au hipnozoiti latenti in ficat. Pot recadea dupa luni/ani daca nu primesti primachina.

Glosar termeni

Plasmodium: Parazit unicellular care provoaca malaria.
Anopheles: Genul de tantar care transmite malaria.
ACT: Artemisinin Combination Therapy — tratament standard OMS.
Hipnozoiti: Forma latenta a Plasmodium vivax/ovale in ficat — cauza recaderilor.
Parazitemie: Procent de eritrocite infectate cu Plasmodium.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

Medicamente explicate

Medicamente legate de acest subiect

Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.

Artesunat Doxiciclina

Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.

Articole conexe

Esential6 min

Vaccinari pentru calatorii — ce sa faci inainte de a pleca

Calatoriile internationale, in special in zone tropicale, necesita evaluare medicala preventiva si vaccinari specifice cu 4-8 saptamani inainte. Febra galbena este obligatorie pentru intrarea in unele tari. Hepatita A, tifoid, rabia, encefalita japoneza, meningococic sunt frecvent recomandate. Profilaxia antimalarica si vaccinarea anti-tetanos actualizata trebuie luate in considerare individual.

Actualizat 21 mai 2026Citeste

Esential5 min

Diareea calatorului: cum o previi si cum o tratezi rapid

Diareea calatorului afecteaza 20-50% din cei care merg in tari tropicale. Afla cauzele (E. coli enterotoxigena cea mai frecventa), cum o previi (igiena, vaccinuri) si cum o tratezi acasa (loperamida + antibiotic).

Actualizat 02 iun. 2026Citeste

Intermediar7 min

Malaria: diagnostic si tratament cu ACT si artesunat

Malaria este o boala parazitara grava cauzata de paraziti din genul Plasmodium, transmisi prin intepatura tantarului anofel femela. Provoaca peste 600.000 decese / an mondial, predominant copii sub 5 ani in Africa subsahariana. Cinci specii infecteaza omul: P. falciparum (cea mai grava), P. vivax, P. ovale (frecvent recurente cu hipnozoiti hepatici), P. malariae, P. knowlesi. Pentru calatorii in zonele endemice, FEBRA dupa intoarcere este malaria pana la proba contrarie — necesita testare URGENTA. Tratamentul modern (WHO): ACT (Artemisinin-based Combination Therapy) pentru forma necomplicata; ARTESUNAT IV pentru forma severa. Pentru P. vivax/ovale — primachina pentru eradicarea hipnozoitilor (verificare G6PD obligatorie). Profilaxia adecvata pentru calatorii este esentiala.

Actualizat 04 iun. 2026Citeste

Intermediar7 min

Febra dengue: diagnostic, semne de alarma si tratament suportiv

Dengue este o boala virala arbovirala transmisa de tantarii Aedes aegypti si albopictus, endemica in zone tropicale si subtropicale (Asia de Sud-Est, America Latina, Caraibele, Africa, Pacific). Provoaca 390 milioane infectii / an mondial cu raspandire in crestere prin schimbari climatice si calatorii globale. Exista patru serotipuri (DENV-1 pana la 4) — infectia cu un serotip nu protejeaza contra altora si poate AGRAVA infectia secundara (ADE — antibody-dependent enhancement). Manifestari: febra inalta brusca, durere de cap, mialgii severe ('break-bone fever'), eruptie, dureri retro-orbitale. Forma severa (dengue hemoragic / soc) apare in faza critica (zilele 3-7) cu scurgere plasmatica, hemoragii, soc. Diagnostic: antigen NS1 primele 5 zile, IgM/IgG dupa. Tratament SUPORTIV — paracetamol pentru febra (NU aspirina / AINS / steroizi din cauza riscului sangerare). Vaccin Qdenga disponibil pentru zone endemice.

Actualizat 04 iun. 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.