Malaria — boala parazitara transmisa prin tantar Anopheles

Infectie cu Plasmodium transmisa prin intepatura tantarului Anopheles. Febra ciclica, frison, transpiratii. P. falciparum poate fi letala. Tratament cu artemisinin combinatii (ACT).

9 min de cititActualizat 20 mai 2026Revizuit medical

Pe scurt

Boala parazitara transmisa prin intepatura tantarului Anopheles feminin.
5 specii Plasmodium: falciparum (cea mai severa), vivax, ovale, malariae, knowlesi.
Frecventa: 240 milioane cazuri/an globala, 600.000 decese, mai ales Africa subsahariana.
In Romania: cazuri IMPORTATE (calatori in Africa, Asia, America de Sud).
Triada: febra ciclica + frison + transpiratii. Plus anemie, splenomegalie.
Tratament: ACT (artemisinin combinations). Profilaxie: mefloquina, atovaquone-proguanil, doxiciclina.

Ce este malaria

Boala parazitara provocata de Plasmodium (5 specii) transmisa prin intepatura tantarului Anopheles feminin.

Specii:

• P. FALCIPARUM (Africa subsahariana, India, Asia SE) — cea mai severa, poate fi LETALA in zile.

• P. VIVAX (Asia SE, America de Sud) — recadere posibila prin hipnozoiti (forma latenta).

• P. OVALE (Africa de vest, Asia SE).

• P. MALARIAE (Africa, Asia, Pacific).

• P. KNOWLESI (zoonotic, Borneo, Malaysia).

Frecventa globala: 240 milioane cazuri/an, 600.000 decese (mai ales copii sub 5 ani in Africa).

In Romania: cazuri IMPORTATE — calatori, lucratori expatriati. Eradicata local in 1962.

Ciclu de viata: sporozoiti din tantar → ficat (multiplicare) → eritrocite (multiplicare, ruptura, febra ciclica).

Simptome

PERIOADA INCUBATIE: 7-30 zile (variabil intre specii).

P. vivax/ovale: poate apare luni-ani mai tarziu (hipnozoiti latenti in ficat).

TRIADA CLASICA — ATAC MALARIC:

• FRISON intens, dinti care batatatesc, paloare. 1-2 ore.

• FEBRA INALTA (39-41°C), durere de cap, dureri musculare. 4-6 ore.

• TRANSPIRATII profuze, scadere brusca febra. 2-4 ore.

CICLU FEBRIL:

• La 48 ore — P. falciparum, vivax, ovale (tertiana).

• La 72 ore — P. malariae (quartana).

• Continuu sau neregulat — P. falciparum frecvent.

ALTE SIMPTOME:

• Durere de cap, mialgii, artralgii.

• Greata, varsaturi, diaree.

• Tuse, durere abdominala.

• Hepatosplenomegalie.

• Anemie hemolitica (eritrocite distruse).

• Icter usor.

MALARIA SEVERA (P. falciparum):

• Malaria cerebrala — confuzie, convulsii, coma.

• Insuficienta renala acuta.

• ARDS (detresa respiratorie).

• Hipoglicemie severa.

• Acidoza metabolica.

• Hemoglobinurie (urina inchisa — 'febra urinarea neagra').

• Soc, CID.

• Trombocitopenie severa.

Mortalitate: 1-2% in tratament rapid; 20-30% in malaria cerebrala.

Diagnostic

TRIAJ URGENT pentru orice pacient febril cu istoric de calatorie in zona endemica.

FROTIU DE SANGE — STANDARD DE AUR:

• Picatura groasa (concentrare) — sensibilitate ridicata.

• Picatura fine (identificare specie).

• Coloratie Giemsa.

• Permite cuantificare parazitemie (% eritrocite infectate).

TEST RAPID (RDT) — alternativ rapid:

• Detecteaza antigene Plasmodium.

• Rezultat 15-30 minute.

• Sensibilitate buna pentru P. falciparum.

PCR:

• Cea mai sensibila.

• Identificare specie.

• Costisitor, rar in urgenta.

TESTE COMPLEMENTARE:

• Hemograma — anemie, trombocitopenie.

• Functie renala, hepatica.

• Glicemie.

• Ionograma.

• Coagulare.

• Sumar urina (hemoglobinurie).

Tratament

TRATAMENT DEPINDE DE SPECIE + GRAVITATE.

P. FALCIPARUM NECOMPLICATA:

• ARTEMETER-LUMEFANTRIN (Coartem) — prima linie OMS.

• ARTESUNAT-MEFLOQUINA — alternativa.

• ATOVAQUONE-PROGUANIL (Malarone) — eficient.

• Plus PRIMACHINA o doza unica (anti-gametocit pentru reducere transmitere).

P. FALCIPARUM SEVERA:

• ARTESUNAT IV — preferat. 2.4 mg/kg la 0, 12, 24h, apoi zilnic.

• Alternativa: chinina IV (mai veche).

• Tratament suportiv: hidratare, ventilatie, dializa, transfuzii.

• Atentie: NU ATESTAT — risc edem pulmonar.

P. VIVAX / OVALE:

• Cloroquina (in zone non-rezistente) sau ACT.

• PLUS PRIMACHINA 14 zile — elimina hipnozoitii hepatici (previne recadere).

• Verifica G6PD inainte de primachina (risc hemoliza in deficit).

P. MALARIAE:

• Cloroquina.

P. KNOWLESI:

• ACT.

MONITORIZARE: hemograma, functie renala, parazitemie la 24h. Tinta: parazitemie < 1% in 24h.

PROFILAXIE PENTRU CALATORI:

• ATOVAQUONE-PROGUANIL (Malarone) — incepe 1-2 zile inainte, continui 7 zile dupa.

• MEFLOQUINA — incepe 2-3 saptamani inainte, continui 4 saptamani dupa.

• DOXICICLINA — incepe 1-2 zile inainte, continui 4 saptamani dupa.

PROTECTIE ANTI-TANTAR: plase tratate cu permetrin, repelente DEET, manecuri lungi, dormitor inchis seara.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Infectiolog sau medic urgenta.

•Infectiolog
•Specialist medicina calatoriei
•Internist
•Reanimator (severe)

Urgenta: Sectie urgente cu access la artesunat IV.

In Romania: Institutul de Boli Infectioase 'Matei Bals', Bucuresti — centru de referinta.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Frotiu sanguin picatura groasa + fine: 100-200 lei.
•Test rapid (RDT): 80-150 lei.
•PCR malaria: 300-600 lei.
•Hemograma + biochimie completa: 150-300 lei.

Tratament

•Artemether-lumefantrin (Coartem): 200-500 lei/cura.
•Atovaquone-proguanil (Malarone): 300-800 lei/cura tratament; 800-1.500 lei/luna profilaxie.
•Mefloquina: 100-250 lei/cura.
•Doxiciclina profilaxie: 30-80 lei/luna.
•Artesunat IV: cost spitalicesc.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Tratamentul malariei — decontat in spitale infectioase. Profilaxia pentru calatorie — privat.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

•Control la 1, 3, 7 zile (parazitemie).
•Hemograma la 1-2 saptamani (anemie post-malaria).
•Pentru P. vivax/ovale: control la 3, 6 luni pentru recadere.
•Profilaxie pentru calatori repetati.
•Educatie protectie anti-tantar.

Mituri vs realitate

Mit: Malaria nu mai exista — e o boala veche.

Fapt: FALS — 240 milioane cazuri/an global. Romania = importat, dar real.

Mit: Cloroquina vindeca toate tipurile.

Fapt: FALS — P. falciparum este REZISTENT la cloroquina in majoritatea zonelor endemice. Foloseste ACT.

Mit: Dupa o cura, sunt vindecat definitiv.

Fapt: P. vivax si P. ovale au hipnozoiti latenti in ficat. Pot recadea dupa luni/ani daca nu primesti primachina.

Glosar termeni

Plasmodium: Parazit unicellular care provoaca malaria.
Anopheles: Genul de tantar care transmite malaria.
ACT: Artemisinin Combination Therapy — tratament standard OMS.
Hipnozoiti: Forma latenta a Plasmodium vivax/ovale in ficat — cauza recaderilor.
Parazitemie: Procent de eritrocite infectate cu Plasmodium.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.

Toate articolele din Boli infectioase Interpreteaza o analiza