Sindromul Zollinger-Ellison: tumora secretoare de gastrina
Sindromul Zollinger-Ellison = gastrinom — tumora neuroendocrina care secreta gastrina, cauzand ulcere peptice multiple si refractare, diaree, reflux sever. 25% asociat cu MEN1.
Pe scurt
- Gastrinom = tumora secretoare gastrina; majoritatea in 'triunghiul gastrinic' (pancreas, duoden).
- Suspiciune de cand: ulcere multiple, atipice, recurente cu IPP, diaree explicabila.
- Diagnostic: gastrina serica peste 1000 pg/mL + pH gastric scazut, test secretina pozitiv.
- Localizare: ecografie endoscopica, DOTATATE-PET CT.
- Tratament: IPP doze mari + rezectie chirurgicala.
Clinica si suspectare
ULCERE PEPTICE multiple, atipice (jejun, duoden distal), recurente sub IPP.
DIAREE secretorie (peste 50% — gastrina inhiba reabsorbtie).
REFLUX SEVER, esofagita.
SCADERE PONDERALA.
Asociere MEN1MEN1Multiple Endocrine Neoplasia tip 1 — hipofiza + parati + pancreas. (25%): + hiperparatiroidism + tumori hipofiza.
Suspiciune de daca: ulcer + diaree + reflux sever + nepasitor de Helicobacter.
Diagnostic
GASTRINA SERICA DEPILATA (pe nemancate, fara IPP 7 zile, ranitidina 3 zile): peste 1000 pg/mL diagnostic; 100-1000 cu test secretina.
pH GASTRIC scazut (sub 2) cu gastrina mare = diagnostic.
TEST SECRETINA: stimulare paradoxala a gastrinei (crestere peste 120 pg/mL).
LOCALIZARE: CT, RMN abdomen + DOTATATE-PETDOTATATE-PETImagistica functionala pentru tumori neuroendocrine cu receptori somatostatina. (cel mai sensibil) + ecografie endoscopica.
Screening MEN1MEN1Multiple Endocrine Neoplasia tip 1 — hipofiza + parati + pancreas.: calciu, PTH, prolactina.
Tratament
IPP DOZE MARI: 60-120 mg omeprazol / esomeprazol — controleaza simptome.
REZECTIA CHIRURGICALA tumorii — daca localizata. Vindecare in 30-50% cazuri sporadice.
METASTAZE HEPATICE: chimioterapie (streptozocina), terapie radionucleidica cu Lu-177 DOTATATE, sunitinib, everolimus.
MEN1MEN1Multiple Endocrine Neoplasia tip 1 — hipofiza + parati + pancreas.: management multidisciplinar.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Gastroenterolog → oncolog tumori neuroendocrine.
- •Gastroenterolog
- •Chirurg HBP
- •Oncolog neuroendocrin
- •Endocrinolog daca MEN1
Centre tumori neuroendocrine: Fundeni Bucuresti, Cluj, Iasi.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Gastrina, EDS, CT — gratuite CNAS
- •DOTATATE-PET: 3000-5000 RON privat (compensat cu indicatie)
Tratament
- •IPP doze mari compensate
- •Chirurgie CNAS gratuita
- •Lu-DOTATATE: compensat cu indicatii
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Mituri vs realitate
Mit: Ulcerul peptic apare doar din cauza bacteriei Helicobacter pylori sau a stresului.
Fapt: In sindromul Zollinger-Ellison ulcerele sunt provocate de o tumora care secreta gastrina in exces. Ele sunt adesea multiple, refractare la tratamentul obisnuit si pot persista chiar si dupa eradicarea Helicobacter pylori.
Mit: Daca medicamentele care reduc aciditatea (inhibitorii de pompa de protoni) imi calmeaza simptomele, inseamna ca am un ulcer banal.
Fapt: Inhibitorii de pompa de protoni controleaza eficient aciditatea si in sindromul Zollinger-Ellison, mascand simptomele. Tumora secretoare de gastrina ramane insa prezenta si necesita investigatii suplimentare si tratament specific.
Mit: Gastrinomul este intotdeauna un cancer agresiv care nu poate fi tratat.
Fapt: Multe gastrinoame cresc lent, iar daca tumora este localizata si nu a dat metastaze, indepartarea chirurgicala poate fi curativa. Chiar si in formele avansate exista tratamente care controleaza boala ani de zile.
Mit: Sindromul Zollinger-Ellison nu are legatura cu alte glande sau organe.
Fapt: Aproximativ un sfert din cazuri apar in cadrul sindromului MEN1, o afectiune ereditara care asociaza tumori ale paratiroidelor, pancreasului si hipofizei. De aceea se recomanda evaluarea si a rudelor apropiate.
Mit: Diareea persistenta nu are legatura cu un ulcer sau cu o tumora gastrica.
Fapt: In sindromul Zollinger-Ellison excesul de acid ajuns in intestin poate provoca diaree abundenta, uneori inaintea durerilor de stomac. Diareea care nu se explica prin alte cauze poate fi un semn de alarma.
Glosar termeni
- Gastrinom
- Tumora neuroendocrina secretoare de gastrina.
- MEN1
- Multiple Endocrine Neoplasia tip 1 — hipofiza + parati + pancreas.
- DOTATATE-PET
- Imagistica functionala pentru tumori neuroendocrine cu receptori somatostatina.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ENETS Guidelines on Gastrinoma — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.