Chlamydia genitala: cea mai frecventa ITS bacteriana — frecvent asimptomatica
Chlamydia genitala este cea mai frecventa infectie bacteriana cu transmitere sexuala in lume. Cauza: Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K). Frecvent asimptomatica (peste 70 la suta din femei si 50 la suta din barbati). Complicatii: boala inflamatorie pelvina, infertilitate, sarcina ectopica, epididimita. Diagnostic prin PCR. Tratament: doxiciclina 7 zile sau azitromicina doza unica. Screening anual pentru femeile sexual active sub 25 de ani.
Pe scurt
- Chlamydia genitala = cea mai frecventa ITS bacteriana mondial.
- Cauza: Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K).
- Frecvent asimptomatica — peste 70 la suta din femei si 50 la suta din barbati.
- Complicatii la femei: boala inflamatorie pelvina, infertilitate, sarcina ectopica.
- Diagnostic prin PCR. Tratament: doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, 7 zile, sau azitromicina 1 g doza unica.
- Screening anual pentru femeile sexual active sub 25 de ani.
Semnale de alarma
Urgenta — apel 112
- Sarcina ectopica rupta (durere abdominala severa, soc, sangerare).
- BIP severa cu peritonita.
- Soc septic.
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Consult ginecologie sau dermato-venerolog in 24-72 ore
- Dureri pelvine severe.
- Febra + dureri pelvine (poate fi semn de BIP).
- Tumefactie testiculara dureroasa.
- Sangerare anormala la femei.
- Conjunctivita la nou-nascut.
Consult medic familie
- Femeie sexual activa sub 25 de ani — screening anual.
- Partener nou.
- Partener cu diagnostic chlamydia.
- Test pozitiv la screening sarcina.
- Disconfort uretral sau pelvian persistent.
Ce este infectia cu Chlamydia
Chlamydia genitalaChlamydia genitalaITS cauzata de Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K). = infectie cu transmitere sexuala cauzata de Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatisBacterie intracelulara obligatorie. (serotipuri D-K).
Alte serotipuri ale aceleiasi bacterii cauzeaza:
• Tracomul (serotipuri A-C) — cauza majora de cecitate in tarile in curs de dezvoltare.
• Limfogranulomul venerian (serotipuri L1-L3).
Transmitere:
• Sexuala — vaginal, anal, oral.
• Verticala (mama-fat) — conjunctivita si pneumonie neonatala.
Localizari:
• Col uterin (cervicita).
• Uretra.
• Rect.
• Faringe.
• Conjunctiva.
Factori de risc:
• Varsta sub 25 de ani.
• Parteneri sexuali multipli.
• Partener nou.
• Sex neprotejat.
• Antecedente ITS.
Prevalenta:
• Cea mai frecventa ITS bacteriana in lume.
• Romania: estimari de zeci de mii de cazuri anual (subraportare).
• 5-10 la suta dintre tinerii sexual activi.
Simptome
ASIMPTOMATICA in majoritatea cazurilor:
• 70-80 la suta din femei.
• 50 la suta din barbati.
Simptome la femei (cand apar):
• Scurgeri vaginale anormale.
• Urinare dureroasa (durere la urinare).
• Sangerare intermenstruala.
• Sangerare la actul sexual.
• Durere pelvina.
• Durere la actul sexual.
Simptome la barbati:
• Scurgeri uretrale apoase sau mucopurulente.
• Urinare dureroasa.
• Dureri testiculare (epididimita).
• Senzatie de mancarime uretrala.
Chlamydia rectala:
• Frecvent asimptomatica.
• Disconfort anal.
• Scurgeri.
• Tenesme.
Chlamydia faringiana — asimptomatica.
Chlamydia oculara:
• Conjunctivita.
• Frecvent la nou-nascuti (de la mama infectata).
Complicatii la femei:
• Boala inflamatorie pelvina (BIPBIPBoala Inflamatorie Pelvina — complicatie majora la femei.) — 10-15 la suta din infectiile netratate.
• Salpingita.
• Sarcina ectopica.
• Infertilitate.
• Durere pelvina cronica.
• Sindromul Fitz-Hugh-CurtisSindromul Fitz-Hugh-CurtisPerihepatita asociata cu BIP — durere in hipocondrul drept. (perihepatita).
Complicatii la barbati:
• Epididimita.
• Sindrom Reiter (artrita reactiva, conjunctivita, uretrita).
• Infertilitate (rar).
Diagnostic
PCR (NAAT)PCR (NAAT)Test de amplificare a acidului nucleic — gold standard pentru chlamydia. — gold standard:
• Cea mai sensibila tehnica.
• Esantioane: secretie uretrala, prima urina, secretie vaginala, secretie rectala, secretie faringiana, conjunctiva.
• Frecvent combinat cu testarea pentru gonoree (acelasi esantion).
Auto-prelevare la femei:
• Tampon vaginal auto-prelevat — la fel de eficient ca prelevarea de catre medic.
• Util in screening.
Cultura:
• Mai putin sensibila.
• Rar utilizata.
Serologie:
• Pentru limfogranulom venerianLimfogranulom venerianITS cauzata de serotipuri L1-L3 — afectiune diferita..
• NU pentru chlamydia genitalaChlamydia genitalaITS cauzata de Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K). uzuala.
Testare obligatorie pentru ITS asociate:
• Gonoree (co-infectie frecventa).
• HIV.
• Sifilis.
• Hepatita B si C.
Screening recomandari (OMS, CDC):
• Toate femeile sexual active sub 25 de ani — anual.
• Femei peste 25 de ani cu factori risc — anual.
• Femei gravide — la prima vizita.
• Barbati care fac sex cu barbati — anual sau la 3-6 luni.
Tratament
Tratament de prima linie:
DoxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia. 100 mg de 2 ori pe zi, 7 zile:
• Recomandare CDC actuala — mai eficienta decat azitromicinaAzitromicinaMacrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica..
• Eficienta peste 95 la suta.
• Atentie: contraindicata in sarcina si alaptare.
Alternativa:
• AzitromicinaAzitromicinaMacrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica. 1 g pe cale orala, doza unica.
• Mai putin eficienta decat doxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia. (in special chlamydia rectala).
• Optiune la complianta dificila.
Sarcina:
• AzitromicinaAzitromicinaMacrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica. 1 g doza unica (in loc de doxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia.).
• Sau amoxicilina 500 mg de 3 ori pe zi, 7 zile.
Conjunctivita neonatala:
• Eritromicina 50 mg/kg pe zi in 4 prize, 14 zile.
Limfogranulom venerianLimfogranulom venerianITS cauzata de serotipuri L1-L3 — afectiune diferita.:
• DoxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia. 100 mg de 2 ori pe zi, 21 zile.
Notificarea partenerilor:
• OBLIGATORIE.
• Toti partenerii din ultimele 60 de zile.
• Testati si tratati simultan — chiar fara teste pozitive (tratament prezumtiv).
Abstinenta sexuala:
• Pana la 7 zile dupa terminarea tratamentului (doxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia.) sau 7 zile dupa doza unica (azitromicinaAzitromicinaMacrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica.).
• Pana la tratamentul partenerului.
Re-testare:
• Repetare PCR la 3 luni — frecvent reinfectie.
• La femei gravide — la 3-4 saptamani.
Raportare obligatorie la DSP.
Preventie:
• Prezervativ.
• Reducerea numarului de parteneri.
• Educatie sexuala.
• Screening regulat.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie, ginecolog sau dermato-venerolog.
- •Dermato-venerolog — pentru ITS.
- •Ginecolog — pentru femei.
- •Urolog — pentru barbati.
- •Infectionist — pentru complicatii.
- •Pediatru neonatolog — pentru conjunctivita neonatala.
- •DSP — raportare si urmarire parteneri.
Urgenta: Camera de garda la sarcina ectopica rupta, BIP severa, soc septic.
Ai simptomele, dar nu si diagnosticul? Vezi triajul nostru — se deschide cu simptomul potrivit gata bifat.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consultatie ginecologie sau dermato-venerolog — gratuit cu trimitere CNAS.
- •PCR Chlamydia trachomatis — gratuit cu trimitere / 150-300 lei privat.
- •PCR combinat Chlamydia si gonoree — gratuit cu trimitere / 250-400 lei privat.
- •Testare alte ITS — gratuit cu trimitere.
- •Auto-prelevare tampon vaginal — disponibil in unele centre.
Tratament
- •Doxiciclina — compensata.
- •Azitromicina — compensata.
- •Amoxicilina (sarcina) — compensata.
- •Eritromicina (neonatal) — compensata.
- •Testarea partenerilor — gratuita prin DSP.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Chlamydia genitala este boala raportabila — testarea si tratamentul sunt gratuite prin CNAS si DSP.
Compara pretul analizelor la 4 laboratoareVezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Re-testare PCR la 3 luni — verifica reinfectia.
- •Notificare si tratament parteneri din ultimele 60 zile.
- •Abstinenta sexuala 7 zile post-tratament.
- •Screening anual la femeile sub 25 ani.
- •Raportare la DSP.
Mituri vs realitate
Mit: Chlamydia da intotdeauna simptome.
Fapt: FALS — peste 70 la suta din femei sunt asimptomatice. Screeningul este esential.
Mit: Daca nu am simptome, nu am complicatii.
Fapt: FALS — chlamydia asimptomatica netratata poate cauza infertilitate. Risc real.
Mit: Azitromicina e tot la fel de buna ca doxiciclina.
Fapt: FALS — recomandarile actuale prefera doxiciclina (mai eficienta, mai ales rectal).
Mit: Daca am fost tratat, nu mai pot lua chlamydia.
Fapt: FALS — reinfectia este frecventa. Necesita re-testare la 3 luni.
Mit: Chlamydia afecteaza doar femeile.
Fapt: FALS — afecteaza ambele sexe. La barbati cauzeaza epididimita si rar infertilitate.
Glosar termeni
- Chlamydia genitala
- ITS cauzata de Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K).
- Chlamydia trachomatis
- Bacterie intracelulara obligatorie.
- PCR (NAAT)
- Test de amplificare a acidului nucleic — gold standard pentru chlamydia.
- BIP
- Boala Inflamatorie Pelvina — complicatie majora la femei.
- Sindromul Fitz-Hugh-Curtis
- Perihepatita asociata cu BIP — durere in hipocondrul drept.
- Sindromul Reiter
- Artrita reactiva, conjunctivita si uretrita post-chlamydia la barbati.
- Limfogranulom venerian
- ITS cauzata de serotipuri L1-L3 — afectiune diferita.
- Doxiciclina
- Antibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia.
- Azitromicina
- Macrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica.
- Co-infectie gonoree
- Frecventa (30-50 la suta) — testare ambele bacterii simultan.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Chlamydia — MedlinePlus
- NHS: Chlamydia — NHS
- CDC: Chlamydia treatment guidelines — CDC
- WHO: Chlamydia — WHO
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Sifilisul: infectie cu transmitere sexuala — diagnostic precoce + penicilina = vindecare
Sifilisul este o infectie cu transmitere sexuala (ITS) cauzata de spirocheta Treponema pallidum. Evolueaza in stadii: primar (sancrul), secundar (eruptie cutanata), latent si tertiar (afectare cardiovasculara si neurologica). Diagnostic prin teste serologice (VDRL, TPHA). Tratament eficient cu penicilina intramusculara. Screeningul partenerilor + tratament obligatoriu. In crestere in ultimii ani — atentie la persoanele cu risc.
Gonoreea: infectie cu transmitere sexuala — rezistenta antibiotica in crestere
Gonoreea este o infectie cu transmitere sexuala cauzata de Neisseria gonorrhoeae. Afecteaza preponderent uretra, colul uterin, faringele, rectul si conjunctiva. Simptome: scurgeri purulente uretrale sau cervicale, durere la urinare, dureri pelvine. Frecvent asimptomatica la femei. Complicatii: boala inflamatorie pelvina, infertilitate, infectie diseminata. Diagnostic prin PCR sau cultura. Tratament: ceftriaxona intramusculara (rezistenta in crestere — tratamentele orale nu mai sunt recomandate).
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.