Chlamydia genitala: cea mai frecventa ITS bacteriana — frecvent asimptomatica
Chlamydia genitala este cea mai frecventa infectie bacteriana cu transmitere sexuala in lume. Cauza: Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K). Frecvent asimptomatica (peste 70 la suta din femei si 50 la suta din barbati). Complicatii: boala inflamatorie pelvina, infertilitate, sarcina ectopica, epididimita. Diagnostic prin PCR. Tratament: doxiciclina 7 zile sau azitromicina doza unica. Screening anual pentru femeile sexual active sub 25 de ani.
Pe scurt
- Chlamydia genitala = cea mai frecventa ITS bacteriana mondial.
- Cauza: Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K).
- Frecvent asimptomatica — peste 70 la suta din femei si 50 la suta din barbati.
- Complicatii la femei: boala inflamatorie pelvina, infertilitate, sarcina ectopica.
- Diagnostic prin PCR. Tratament: doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, 7 zile, sau azitromicina 1 g doza unica.
- Screening anual pentru femeile sexual active sub 25 de ani.
Ce este infectia cu Chlamydia
Chlamydia genitalaChlamydia genitalaITS cauzata de Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K). = infectie cu transmitere sexuala cauzata de Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatisBacterie intracelulara obligatorie. (serotipuri D-K).
Alte serotipuri ale aceleiasi bacterii cauzeaza:
• Tracomul (serotipuri A-C) — cauza majora de cecitate in tarile in curs de dezvoltare.
• Limfogranulomul venerian (serotipuri L1-L3).
Transmitere:
• Sexuala — vaginal, anal, oral.
• Verticala (mama-fat) — conjunctivita si pneumonie neonatala.
Localizari:
• Col uterin (cervicita).
• Uretra.
• Rect.
• Faringe.
• Conjunctiva.
Factori de risc:
• Varsta sub 25 de ani.
• Parteneri sexuali multipli.
• Partener nou.
• Sex neprotejat.
• Antecedente ITS.
Prevalenta:
• Cea mai frecventa ITS bacteriana in lume.
• Romania: estimari de zeci de mii de cazuri anual (subraportare).
• 5-10 la suta dintre tinerii sexual activi.
Simptome
ASIMPTOMATICA in majoritatea cazurilor:
• 70-80 la suta din femei.
• 50 la suta din barbati.
Simptome la femei (cand apar):
• Scurgeri vaginale anormale.
• Urinare dureroasa (durere la urinare).
• Sangerare intermenstruala.
• Sangerare la actul sexual.
• Durere pelvina.
• Durere la actul sexual.
Simptome la barbati:
• Scurgeri uretrale apoase sau mucopurulente.
• Urinare dureroasa.
• Dureri testiculare (epididimita).
• Senzatie de mancarime uretral.
Chlamydia rectala:
• Frecvent asimptomatica.
• Disconfort anal.
• Scurgeri.
• Tenesme.
Chlamydia faringiana — asimptomatica.
Chlamydia oculara:
• Conjunctivita.
• Frecvent la nou-nascuti (de la mama infectata).
Complicatii la femei:
• Boala inflamatorie pelvina (BIPBIPBoala Inflamatorie Pelvina — complicatie majora la femei.) — 10-15 la suta din infectiile netratate.
• Salpingita.
• Sarcina ectopica.
• Infertilitate.
• Durere pelvina cronica.
• Sindromul Fitz-Hugh-CurtisSindromul Fitz-Hugh-CurtisPerihepatita asociata cu BIP — durere in hipocondrul drept. (perihepatita).
Complicatii la barbati:
• Epididimita.
• Sindrom Reiter (artrita reactiva, conjunctivita, uretrita).
• Infertilitate (rar).
Diagnostic
PCR (NAAT)PCR (NAAT)Test de amplificare a acidului nucleic — gold standard pentru chlamydia. — gold standard:
• Cea mai sensibila tehnica.
• Esantioane: secretie uretrala, prima urina, secretie vaginala, secretie rectala, secretie faringiana, conjunctiva.
• Frecvent combinat cu testarea pentru gonoree (acelasi esantion).
Auto-prelevare la femei:
• Tampon vaginal auto-prelevat — la fel de eficient ca prelevarea de catre medic.
• Util in screening.
Cultura:
• Mai putin sensibila.
• Rar utilizata.
Serologie:
• Pentru limfogranulom venerianLimfogranulom venerianITS cauzata de serotipuri L1-L3 — afectiune diferita..
• NU pentru chlamydia genitalaChlamydia genitalaITS cauzata de Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K). uzuala.
Testare obligatorie pentru ITS asociate:
• Gonoree (co-infectie frecventa).
• HIV.
• Sifilis.
• Hepatita B si C.
Screening recomandari (OMS, CDC):
• Toate femeile sexual active sub 25 de ani — anual.
• Femei peste 25 de ani cu factori risc — anual.
• Femei gravide — la prima vizita.
• Barbati care fac sex cu barbati — anual sau la 3-6 luni.
Tratament
Tratament de prima linie:
DoxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia. 100 mg de 2 ori pe zi, 7 zile:
• Recomandare CDC actuala — mai eficienta decat azitromicinaAzitromicinaMacrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica..
• Eficienta peste 95 la suta.
• Atentie: contraindicata in sarcina si alaptare.
Alternativa:
• AzitromicinaAzitromicinaMacrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica. 1 g per os, doza unica.
• Mai putin eficienta decat doxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia. (in special chlamydia rectala).
• Optiune la complianta dificila.
Sarcina:
• AzitromicinaAzitromicinaMacrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica. 1 g doza unica (in loc de doxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia.).
• Sau amoxicilina 500 mg de 3 ori pe zi, 7 zile.
Conjunctivita neonatala:
• Eritromicina 50 mg/kg pe zi in 4 prize, 14 zile.
Limfogranulom venerianLimfogranulom venerianITS cauzata de serotipuri L1-L3 — afectiune diferita.:
• DoxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia. 100 mg de 2 ori pe zi, 21 zile.
Notificarea partenerilor:
• OBLIGATORIE.
• Toti partenerii din ultimele 60 de zile.
• Testati si tratati simultan — chiar fara teste pozitive (tratament prezumtiv).
Abstinenta sexuala:
• Pana la 7 zile dupa terminarea tratamentului (doxiciclinaDoxiciclinaAntibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia.) sau 7 zile dupa doza unica (azitromicinaAzitromicinaMacrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica.).
• Pana la tratamentul partenerului.
Re-testare:
• Repetare PCR la 3 luni — frecvent reinfectie.
• La femei gravide — la 3-4 saptamani.
Raportare obligatorie la DSP.
Preventie:
• Prezervativ.
• Reducerea numarului de parteneri.
• Educatie sexuala.
• Screening regulat.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie, ginecolog sau dermato-venerolog.
- •Dermato-venerolog — pentru ITS.
- •Ginecolog — pentru femei.
- •Urolog — pentru barbati.
- •Infectionist — pentru complicatii.
- •Pediatru neonatolog — pentru conjunctivita neonatala.
- •DSP — raportare si urmarire parteneri.
Urgenta: Camera de garda la sarcina ectopica rupta, BIP severa, soc septic.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consultatie ginecologie sau dermato-venerolog — gratuit cu trimitere CNAS.
- •PCR Chlamydia trachomatis — gratuit cu trimitere / 150-300 lei privat.
- •PCR combinat Chlamydia si gonoree — gratuit cu trimitere / 250-400 lei privat.
- •Testare alte ITS — gratuit cu trimitere.
- •Auto-prelevare tampon vaginal — disponibil in unele centre.
Tratament
- •Doxiciclina — compensata.
- •Azitromicina — compensata.
- •Amoxicilina (sarcina) — compensata.
- •Eritromicina (neonatal) — compensata.
- •Testarea partenerilor — gratuita prin DSP.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Chlamydia genitala este boala raportabila — testarea si tratamentul sunt gratuite prin CNAS si DSP.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Re-testare PCR la 3 luni — verifica reinfectia.
- •Notificare si tratament parteneri din ultimele 60 zile.
- •Abstinenta sexuala 7 zile post-tratament.
- •Screening anual la femeile sub 25 ani.
- •Raportare la DSP.
Mituri vs realitate
Mit: Chlamydia da intotdeauna simptome.
Fapt: FALS — peste 70 la suta din femei sunt asimptomatice. Screeningul este esential.
Mit: Daca nu am simptome, nu am complicatii.
Fapt: FALS — chlamydia asimptomatica netratata poate cauza infertilitate. Risc real.
Mit: Azitromicina e tot la fel de buna ca doxiciclina.
Fapt: FALS — recomandarile actuale prefera doxiciclina (mai eficienta, mai ales rectal).
Mit: Daca am fost tratat, nu mai pot lua chlamydia.
Fapt: FALS — reinfectia este frecventa. Necesita re-testare la 3 luni.
Mit: Chlamydia afecteaza doar femeile.
Fapt: FALS — afecteaza ambele sexe. La barbati cauzeaza epididimita si rar infertilitate.
Glosar termeni
- Chlamydia genitala
- ITS cauzata de Chlamydia trachomatis (serotipuri D-K).
- Chlamydia trachomatis
- Bacterie intracelulara obligatorie.
- PCR (NAAT)
- Test de amplificare a acidului nucleic — gold standard pentru chlamydia.
- BIP
- Boala Inflamatorie Pelvina — complicatie majora la femei.
- Sindromul Fitz-Hugh-Curtis
- Perihepatita asociata cu BIP — durere in hipocondrul drept.
- Sindromul Reiter
- Artrita reactiva, conjunctivita si uretrita post-chlamydia la barbati.
- Limfogranulom venerian
- ITS cauzata de serotipuri L1-L3 — afectiune diferita.
- Doxiciclina
- Antibiotic tetraciclinic — tratament de prima linie chlamydia.
- Azitromicina
- Macrolid — alternativa la doxiciclina, doza unica.
- Co-infectie gonoree
- Frecventa (30-50 la suta) — testare ambele bacterii simultan.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Chlamydia — MedlinePlus
- NHS: Chlamydia — NHS
- CDC: Chlamydia treatment guidelines — CDC
- WHO: Chlamydia — WHO
Articole conexe
Sifilisul: infectie cu transmitere sexuala — diagnostic precoce + penicilina = vindecare
Sifilisul este o infectie cu transmitere sexuala (ITS) cauzata de spirocheta Treponema pallidum. Evolueaza in stadii: primar (sancrul), secundar (eruptie cutanata), latent si tertiar (afectare cardiovasculara si neurologica). Diagnostic prin teste serologice (VDRL, TPHA). Tratament eficient cu penicilina intramusculara. Screeningul partenerilor + tratament obligatoriu. In crestere in ultimii ani — atentie la persoanele cu risc.
Gonoreea: infectie cu transmitere sexuala — rezistenta antibiotica in crestere
Gonoreea este o infectie cu transmitere sexuala cauzata de Neisseria gonorrhoeae. Afecteaza preponderent uretra, colul uterin, faringele, rectul si conjunctiva. Simptome: scurgeri purulente uretrale sau cervicale, durere la urinare, dureri pelvine. Frecvent asimptomatica la femei. Complicatii: boala inflamatorie pelvina, infertilitate, infectie diseminata. Diagnostic prin PCR sau cultura. Tratament: ceftriaxona intramusculara (rezistenta in crestere — tratamentele orale nu mai sunt recomandate).
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.