Arsurile: prim ajutor corect si cand mergi la urgenta
Arsurile sunt traumatisme frecvente — termice, chimice, electrice sau radiative. Primul ajutor in primele minute determina prognosticul. Apa rece (NU gheata), evaluarea suprafetei si profunzimii sunt cheia deciziei daca tratezi acasa sau mergi la spital.
Pe scurt
- Primul gest: apa CURATA, NEFIERBINTE (15-25 °C), 15-20 minute. NU gheata, NU unt, NU pasta de dinti.
- Evalueaza suprafata cu regula 9 (sau palma pacientului = 1%) si profunzimea.
- Arsuri minore (< 10% suprafata, gradul 1-2 superficial) — acasa: curatare, antibiotic local, pansament.
- Arsuri severe (> 10% suprafata, gradul 2 profund, gradul 3, fata, maini, perineu, articulatii) — URGENTA.
- Arsurile chimice: spalare cu apa abundenta minimum 30 min. NU incerca sa neutralizezi.
Tipuri de arsuri
Dupa cauza:
• Termice (cele mai frecvente) — lichide fierbinti, flama, contact cu obiecte fierbinti.
• Chimice — acizi, baze, solventi.
• Electrice — curent electric, fulger.
• Radiative — soare (UV), radiatie ionizanta.
Dupa profunzime:
• Gradul 1 (epidermica) — doar epiderma. Rosie, dureroasa, fara vezicule. Vindeca in 3-7 zile fara cicatrice (ex: arsura solara).
• Gradul 2 superficial (dermica superficiala) — pana la derm. Rosie, vezicule, foarte dureroasa, umeda. Vindeca 1-3 saptamani cu cicatrice minora.
• Gradul 2 profund (dermica profunda) — derm profund. Aspect alb-rosu, mai putin dureroasa, vezicule. Vindeca 3-6 saptamani cu cicatrice.
• Gradul 3 (totala) — toata pielea. Alba sau carbonizata, fara durere (nervii distrusi). Necesita grefa cutanataGrefa cutanataTransplantul de piele pentru arsuri profunde..
• Gradul 4 — sub piele (muschi, oase). Carbonizate. Rar.
Calcularea suprafetei arsurii
Regula lui 9Regula lui 9Metoda rapida de calculare a suprafetei arse (adult). (la adult) — fiecare regiune este 9% sau multiplu:
• Cap si gat: 9%.
• Fiecare brat: 9% (4.5% fata anterioara + 4.5% posterioara).
• Trunchi anterior: 18%.
• Trunchi posterior: 18%.
• Fiecare picior: 18% (9% anterior + 9% posterior).
• Perineu: 1%.
La copil, capul e proportional mai mare — folosesti tabele Lund-Browder.
Regula palmei — palma pacientului (cu degete) = 1% din suprafata corpului — util pentru zone mici si disperse.
Severitate (ABA — American Burn Association):
• Minore: gradul 1-2 superficial < 10% (adult) / < 5% (copil).
• Moderate: gradul 2 10-20%, gradul 3 < 10%.
• Severe: gradul 2 > 20%, gradul 3 > 10%, fata, maini, perineu, articulatii, electrice, chimice severe, asociate cu trauma sau inhalare fum.
Primul ajutor — arsuri termice
Pas 1 — Opreste sursa de ardere:
• Indeparteaza sursa termica.
• Stinge flama (rostogolire, panza umeda).
• Indeparteaza imbracaminte care arde (cu apa).
• Scoate inele, ceasuri, bratari — risc de edem care strange.
Pas 2 — Apa rece:
• Apa de la robinet, 15-25 °C (NU gheata!).
• 15-20 minute pentru arsuri mici-medii.
• Calmeaza durerea si reduce extensia in profunzime.
Pas 3 — NU aplica:
• Unt, ulei, pasta de dinti, ou batut, smantana — mit popular periculos.
• Gheata sau apa cu gheata — risc de leziune prin frig.
• Bicarbonat, otet (la arsuri chimice — doar apa).
Pas 4 — Acoperire:
• Pansament steril, fara aderent.
• Pelicula alimentara (cling film) este o optiune sterila buna pentru transport.
• NU sparge veziculele intentionat.
Pas 5 — Analgezic: paracetamol, ibuprofen.
Pas 6 — Cere ajutor medical conform criteriilor de severitate.
Arsurile chimice
Indeparteaza imbracamintea contaminata cu protectie pe maini.
Apa CURENTA ABUNDENTA minimum 30 minute (anumiti acizi si baze: 1-2 ore).
NU INCERCA SA NEUTRALIZEZI cu opusul (acid+baza) — produce reactie exoterma care agraveaza.
Atentie la ochi — clateste cu apa / ser fiziologic minimum 30 min, deschide pleoapa, dirijeaza apa dinspre nas spre tampla.
Cunoaste substanta (eticheta, fisa de securitate) — ia-o cu tine la spital.
Mers la urgenta dupa primul ajutor, mai ales la fata, ochi, maini, perineu.
Arsurile electrice
ATENTIE — securitatea ta!
• Inchide curentul de la siguranta inainte sa atingi pacientul.
• Daca nu poti, foloseste un obiect uscat din material izolant (lemn, plastic).
Arsurile electrice frecvent par mici extern, dar sunt grave intern — curentul circula prin tesuturi.
Cauta puncte de intrare si iesire pe piele.
Risc:
• Stop cardiac (fibrilatie ventriculara) — verifica respiratia si pulsul.
• Aritmii intarziate.
• MioglobinurieMioglobinurieMioglobina in urina — semn de leziune musculara, frecvent in arsuri electrice. din rabdomioliza — insuficienta renala acuta.
• Trauma asociata (cazatura post-electrocutare).
Toate arsurile electrice — la urgenta, indiferent de aspect extern.
Cand mergi la urgenta
Arsuri grad 2 > 10% (adult) / > 5% (copil, varstnic).
Orice arsura grad 3 sau 4.
Localizari speciale: fata, gat, ochi, urechi, maini, picioare, perineu, articulatii majore.
Arsuri circulare (in jurul unui membru) — risc de sindrom de compartimentSindrom de compartimentPresiune crescuta intr-un compartiment muscular — risc in arsuri circulare..
Suspect inhalare fum — voce raguica, par nazal ars, tuse, sputa cu carbune.
Suspect intoxicatie cu monoxid de carbon (in incendiu inchis).
Arsuri electrice — toate.
Arsuri chimice — toate cu exceptia minore.
Bolnavi cronici (diabet, imunodepres, insuficienta cardiaca).
Copii sub 5 ani, varstnici > 60 ani.
Pacient instabil — soc, hipotensiune, confuzie.
Suspect abuz (la copii) — pattern caracteristic, intarziere consult.
Tratament la arsuri minore acasa
Curatare blanda cu apa si sapun delicat zilnic.
Antibiotic local — sulfadiazina argint (Flamazine), bacitracina — strat subtire.
Pansament steril, schimbat zilnic sau la 2 zile.
NU sparge veziculele — apara de infectie.
Daca o vezicula sparge spontan — clateste, antibiotic, pansament.
Analgezice — paracetamol, ibuprofen.
Hidratare buna, alimentatie cu proteine (vindecare).
Pansament hidrocoloidHidrocoloidTip de pansament modern care creeaza mediu umed favorabil vindecarii. sau hidrofiber (Aquacel, DuoDERM) — pot fi lasate 3-5 zile.
Daca devine roie, calda, foarte dureroasa, cu puroi sau secretii, sau febra — suprainfectie, consult medical.
Protectie solara cicatrice 1 an (SPF 50+) — preveneste hiperpigmentarea.
Sfat educational, nu tratament medical.
Tratament arsuri severe (in spital)
Stabilizare ABCDE (cai aeriene, respiratie, circulatie, dizabilitate, expunere).
Resuscitare cu fluide IV (formula ParklandFormula ParklandCalcul de fluide pentru resuscitare in arsuri severe (4 mL/kg x % suprafata).): 4 mL/kg x % suprafata, jumatate in primele 8h.
Analgezie puternica (frecvent opioide IV).
Profilaxie antitetanica daca este necesar.
Antibiotice IV daca infectie.
Toaleta chirurgicala — debridare tesut necrozat.
Grefe cutanate — pentru arsuri grad 3.
Sondaj vezical pentru monitorizare diureza.
Sonda nazogastrica daca ileus.
Tratament in unitate de terapie intensiva pentru arsi (Bucuresti, Cluj, Timisoara).
Recuperare lunga — luni-ani, cu fizioterapie, suport psihologic.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: 112 sau camera de garda pentru arsuri severe; medic de familie pentru minore.
- •Centru de arsi (mari arsi) — pentru arsuri severe.
- •Chirurg plastician — grefe, cicatrice.
- •Dermatolog — pentru cicatrice si arsuri solare.
- •Oftalmolog — la arsuri oculare.
- •Kinetoterapeut — pentru recuperare functionala.
- •Psiholog — pentru trauma psihologica post-arsura.
Urgenta: 112 imediat la arsuri severe, electrice, sau suspect inhalare fum.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult urgenta: gratuit cu CNAS.
- •Hemoleucograma, biochimie, gaze sangvine: gratuite la spital.
Tratament
- •Tratamentul arsurilor severe in stat: gratuit cu CNAS.
- •Sulfadiazina argint (Flamazine) crema: 30-80 RON.
- •Pansamente hidrocoloid / hidrofiber: 30-150 RON / bucata.
- •Antibiotice topice: 20-50 RON.
- •Grefa cutanata in stat: gratuita.
- •Recuperare in centru de arsi: gratuita cu CNAS.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Toate tratamentele pentru arsuri sunt gratuite in spitalele publice. Pansamentele moderne sunt accesibile in centrele de arsi.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Arsuri minore: control la 1 saptamana sau cand pansamentul trebuie schimbat.
- •Arsuri moderate: control la 3-5 zile, apoi saptamanal.
- •Arsuri severe: monitorizare in centru de arsi luni de zile.
- •Cicatrice: tratament cu masaj, gel siliconic, presoterapie 6-12 luni.
- •Protectie solara pe cicatrice 1 an.
- •Suport psihologic pe termen lung dupa arsuri severe.
Mituri vs realitate
Mit: Pasta de dinti / unt / smantana / ou ajuta la arsura.
Fapt: TOATE SUNT FALSE SI PERICULOASE. Cresc riscul de infectie si complica tratamentul. Doar APA RECE in primele minute.
Mit: Gheata pe arsura.
Fapt: Gheata cauzeaza leziuni prin frig si vasoconstrictie. Apa CURATA, 15-25 °C, NU rece de gheata.
Mit: Veziculele trebuie spart.
Fapt: NU. Veziculele protejeaza zona de infectie. Daca se sparg singure — curatare blanda.
Mit: Daca nu doare, nu e grava.
Fapt: INVERS — arsurile grad 3 (toate straturile) sunt indolore pentru ca nervii sunt distrusi. Foarte grave.
Mit: Arsura solara nu e o arsura adevarata.
Fapt: Este arsura grad 1 sau chiar 2. Repetate, cresc riscul de cancer de piele. SPF 30+ obligatoriu vara.
Glosar termeni
- Regula lui 9
- Metoda rapida de calculare a suprafetei arse (adult).
- Formula Parkland
- Calcul de fluide pentru resuscitare in arsuri severe (4 mL/kg x % suprafata).
- Mioglobinurie
- Mioglobina in urina — semn de leziune musculara, frecvent in arsuri electrice.
- Sindrom de compartiment
- Presiune crescuta intr-un compartiment muscular — risc in arsuri circulare.
- Grefa cutanata
- Transplantul de piele pentru arsuri profunde.
- Hidrocoloid
- Tip de pansament modern care creeaza mediu umed favorabil vindecarii.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Burns — MedlinePlus
- NHS: Burns and scalds — NHS
- WHO: Burns — WHO
- Mayo Clinic: Burns — Mayo Clinic
Articole conexe
Stop cardio-respirator: cum faci RCP la adult si cand folosesti defibrilatorul
In stop cardiac, sansa de supravietuire scade cu 7-10% pe fiecare minut fara resuscitare. Compresii toracice eficiente si folosirea unui defibrilator extern automat (DEA) pot dubla sau tripla supravietuirea.
Intoxicatii si supradozaj acut: ce faci pana vine ambulanta
Intoxicatiile cu medicamente, alcool, droguri sau substante de uz casnic sunt frecvente, in special la copii si in tentative de suicid. Recunoasterea, apelul la 112 si la Toxicologie pot salva vieti.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.