Artrita psoriazica: inflamatie articulara la pacientii cu psoriazis
Artrita psoriazica afecteaza 30% din pacientii cu psoriazis. Inflamatie articulara asimetrica, entezite, dactilite. Tratament: AINS, metotrexat, biologice anti-TNF / IL-17 / IL-23.
Pe scurt
- Artrita inflamatorie asociata psoriazisului — 30% din pacienti cu psoriazis.
- 5 forme: oligoarticulara, poliarticulara, distala, spondilitica, mutilanta.
- Trasaturi: entezite, dactilite ('deget ca cariolu'), unghii distrofice.
- Diagnostic clinic + imagistica. CASPAR criteria.
- Tratament: AINS, sulfasalazina, metotrexat, biologice (adalimumab, secukinumab, guselkumab).
Semnale de alarma
Reumatolog
- Articulatie unica brusca rosie / fierbinte (poate fi semn de septic)
- Dureri toracice pleurale (rare — implicare cardiaca / pleurala)
- Progresie rapida deformari
Forme clinice
OLIGOARTICULARA asimetrica (cea mai frecventa): 1-4 articulatii.
POLIARTICULARA: 5+ articulatii, similar artrita reumatoida dar adesea asimetrica.
DISTALA: afectare predominant articulatiilor interfalangiene distale (apropiate de unghie).
SPONDILITICA: implicare spina (sacroiliite, spondilita).
MUTILANTA (rara): forma severa cu deformari grave si resorbtie osoasa.
TRASATURI SUGESTIVE: entezitaEntezitaInflamatia insertiei tendoanelor / ligamentelor in os. (durere insertia tendoanelor — Ahilea, plantar), dactilitaDactilitaUmflare difuza a unui deget — 'deget in carnat'. Sugestiva. (umflare 'in carnat' a unui deget), modificari unghii (puncte, onicoliza).
Diagnostic — criterii CASPAR
Boala inflamatorie articulara + 3 puncte din:
• Psoriazis cutanat actual (2 pct), antecedent (1), familial (1).
• Distrofie unghie psoriazica (1 pct).
• Factor reumatoid NEGATIV (1 pct).
• DactilitaDactilitaUmflare difuza a unui deget — 'deget in carnat'. Sugestiva. actuala / antecedent (1 pct).
• Modificari radiologice juxta-articulare noi (1 pct).
RX, RMN, ecografie — pentru entezite si modificari osoase.
Anti-CCP NEGATIV (diferentiere de RA).
Tratament
AINS: pentru forme usoare, monoarticulare.
DMARDS conventional: metotrexat (cel mai folosit), sulfasalazina, leflunomid, ciclosporina.
BIOLOGICE pentru forme moderate-severe:
• Anti-TNF: adalimumab, etanercept, infliximab.
• Anti-IL-17: secukinumab, ixekizumab — eficiente pentru spina si piele.
• Anti-IL-23: guselkumab, risankizumab.
• Anti-IL-12/23: ustekinumab.
• JAK inhibitori: tofacitinib, upadacitinib.
Tratament psoriazis cutanat in paralel (dermatolog).
Kinetoterapie + exercitiu — esential pentru spondilita.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Reumatolog.
- •Reumatolog
- •Dermatolog pentru psoriazis
- •Specialist medicina fizica
Cooperare reumatolog-dermatolog importanta — multi pacienti necesita tratament dual.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •RX, RMN, ecografie articulara — gratuite CNAS
- •FR, anti-CCP, HLA-B27 — compensate
Tratament
- •Metotrexat: 30-100 RON / luna (compensat 90%)
- •Biologice (Humira, Cosentyx etc.): compensate 100% prin program national cu indicatii
- •Privat: 2000-4000 RON / luna
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Biologicele 100% prin programul national de reumatologie. Indicatie stricta.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Reumatolog la 3-6 luni initial, apoi anual
- •DAS28 / ASDAS pentru activitate
- •Screening CV anual — risc crescut
Mituri vs realitate
Mit: Daca am psoriazis usor, nu pot face artrita psoriazica.
Fapt: FALS. Pot exista cu psoriazis minim. Uneori artrita precede leziunile cutanate.
Glosar termeni
- Entezita
- Inflamatia insertiei tendoanelor / ligamentelor in os.
- Dactilita
- Umflare difuza a unui deget — 'deget in carnat'. Sugestiva.
- CASPAR
- Classification Criteria for Psoriatic Arthritis.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Artrita reumatoida: inflamatie autoimuna a articulatiilor
Artrita reumatoida este o boala autoimuna care ataca articulatiile. Debut precoce + tratament agresiv cu DMARDs schimba evolutia bolii — fereastra de oportunitate sub 6 luni.
Psoriazis: boala cronica imuna a pielii
Psoriazisul nu e contagios si nu pleaca de la igiena. E o boala imun-mediata cu placi rosii scuamoase. Tratamentele biologice au schimbat radical prognosticul.
Spondilita anchilozanta: inflamatie cronica a coloanei si articulatiilor sacroiliace
Spondilita anchilozanta este o boala inflamatorie cronica autoimuna care afecteaza predominant coloana vertebrala si articulatiile sacroiliace. Predomina la barbati tineri. Asociata cu antigen HLA-B27. Caracteristic: dureri lombare inflamatorii cu intepenire matinala, ameliorate de efort. Diagnostic prin imagistica (RMN sacroiliace) + clinica. Tratament: AINS + terapie biologica (anti-TNF, anti-IL-17) + exercitii regulate.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.