Artrita psoriazica: inflamatie articulara la pacientii cu psoriazis
Artrita psoriazica afecteaza 30% din pacientii cu psoriazis. Inflamatie articulara asimetrica, entezite, dactilite. Tratament: AINS, metotrexat, biologice anti-TNF / IL-17 / IL-23.
Pe scurt
- Artrita inflamatorie asociata psoriazisului — 30% din pacienti cu psoriazis.
- 5 forme: oligoarticulara, poliarticulara, distala, spondilitica, mutilanta.
- Trasaturi: entezite, dactilite ('deget ca cariolu'), unghii distrofice.
- Diagnostic clinic + imagistica. CASPAR criteria.
- Tratament: AINS, sulfasalazina, metotrexat, biologice (adalimumab, secukinumab, guselkumab).
Forme clinice
OLIGOARTICULARA asimetrica (cea mai frecventa): 1-4 articulatii.
POLIARTICULARA: 5+ articulatii, similar artrita reumatoida dar adesea asimetrica.
DISTALA: afectare predominant articulatiilor interfalangiene distale (apropiate de unghie).
SPONDILITICA: implicare spina (sacroiliite, spondilita).
MUTILANTA (rara): forma severa cu deformari grave si resorbtie osoasa.
TRASATURI SUGESTIVE: entezitaEntezitaInflamatia insertiei tendoanelor / ligamentelor in os. (durere insertia tendoanelor — Ahilea, plantar), dactilitaDactilitaUmflare difuza a unui deget — 'deget in carnat'. Sugestiva. (umflare 'in carnat' a unui deget), modificari unghii (puncte, onicoliza).
Diagnostic — criterii CASPAR
Boala inflamatorie articulara + 3 puncte din:
• Psoriazis cutanat actual (2 pct), antecedent (1), familial (1).
• Distrofie unghie psoriazica (1 pct).
• Factor reumatoid NEGATIV (1 pct).
• DactilitaDactilitaUmflare difuza a unui deget — 'deget in carnat'. Sugestiva. actuala / antecedent (1 pct).
• Modificari radiologice juxta-articulare noi (1 pct).
RX, RMN, ecografie — pentru entezite si modificari osoase.
Anti-CCP NEGATIV (diferentiere de RA).
Tratament
AINS: pentru forme usoare, monoarticulare.
DMARDS conventional: metotrexat (cel mai folosit), sulfasalazina, leflunomid, ciclosporina.
BIOLOGICE pentru forme moderate-severe:
• Anti-TNF: adalimumab, etanercept, infliximab.
• Anti-IL-17: secukinumab, ixekizumab — eficiente pentru spina si piele.
• Anti-IL-23: guselkumab, risankizumab.
• Anti-IL-12/23: ustekinumab.
• JAK inhibitori: tofacitinib, upadacitinib.
Tratament psoriazis cutanat in paralel (dermatolog).
Kinetoterapie + exercitiu — esential pentru spondilita.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Reumatolog.
- •Reumatolog
- •Dermatolog pentru psoriazis
- •Specialist medicina fizica
Cooperare reumatolog-dermatolog importanta — multi pacienti necesita tratament dual.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •RX, RMN, ecografie articulara — gratuite CNAS
- •FR, anti-CCP, HLA-B27 — compensate
Tratament
- •Metotrexat: 30-100 RON / luna (compensat 90%)
- •Biologice (Humira, Cosentyx etc.): compensate 100% prin program national cu indicatii
- •Privat: 2000-4000 RON / luna
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Biologicele 100% prin programul national de reumatologie. Indicatie stricta.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Reumatolog la 3-6 luni initial, apoi anual
- •DAS28 / ASDAS pentru activitate
- •Screening CV anual — risc crescut
Mituri vs realitate
Mit: Daca am psoriazis usor, nu pot face artrita psoriazica.
Fapt: FALS. Pot exista cu psoriazis minim. Uneori artrita precede leziunile cutanate.
Glosar termeni
- Entezita
- Inflamatia insertiei tendoanelor / ligamentelor in os.
- Dactilita
- Umflare difuza a unui deget — 'deget in carnat'. Sugestiva.
- CASPAR
- Classification Criteria for Psoriatic Arthritis.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- EULAR/GRAPPA Treatment Recommendations — Mayo Clinic
- NHS: Psoriatic arthritis — NHS
Articole conexe
Artrita reumatoida: inflamatie autoimuna a articulatiilor
Artrita reumatoida este o boala autoimuna care ataca articulatiile. Debut precoce + tratament agresiv cu DMARDs schimba evolutia bolii — fereastra de oportunitate sub 6 luni.
Psoriazis: boala cronica imuna a pielii
Psoriazisul nu e contagios si nu pleaca de la igiena. E o boala imun-mediata cu placi rosii scuamoase. Tratamentele biologice au schimbat radical prognosticul.
Spondilita anchilozanta: inflamatie cronica a coloanei si articulatiilor sacroiliace
Spondilita anchilozanta este o boala inflamatorie cronica autoimuna care afecteaza predominant coloana vertebrala si articulatiile sacroiliace. Predomina la barbati tineri. Asociata cu antigen HLA-B27. Caracteristic: dureri lombare inflamatorii cu redoare matinala, ameliorate de efort. Diagnostic prin imagistica (RMN sacroiliace) + clinica. Tratament: AINS + terapie biologica (anti-TNF, anti-IL-17) + exercitii regulate.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.