Hormon de crestere (GH): ce inseamna, valori crescute si scazute, de ce se folosesc teste dinamice

O mare parte din efectele lui nu se produc direct, ci prin IGF-1IGF-1Factorul prin care GH actioneaza in tesuturi; stabil in cursul zilei., un factor generat mai ales de ficat sub actiunea GH. Astfel, GH da comanda, iar IGF-1 o executa in tesuturi, stimuland cresterea si mentinand masa musculara si osoasa.

Particularitatea GH este ca se elibereaza in pulsuri, nu constant: nivelul urca in timpul somnului profund, la efort fizic, in post si la stres, si scade intre pulsuri. De aceea, la un moment dat, valoarea poate fi mare sau foarte mica in mod normal.

Aceasta variatie explica de ce o singura dozare bazala de GH nu poate, singura, confirma un exces sau un deficit. Diagnosticul se bazeaza pe teste dinamice si pe IGF-1IGF-1Factorul prin care GH actioneaza in tesuturi; stabil in cursul zilei., care este mult mai stabil.

La copil si adolescent, se folosesc in evaluarea tulburarilor de crestere: statura mica cu ritm de crestere incetinit, care poate insemna deficit de GH, sau crestere excesiva, care poate insemna gigantism.

Se cer in urmarirea tratamentului acromegaliei si al deficitului de hormon de crestere si in evaluarea unor boli hipofizare mai largi, cand functia hipofizei este afectata in mai multe directii.

Testul se face de obicei intr-un cadru specializat, deoarece necesita administrarea unor substante si recoltari repetate, cu supraveghere medicala.

In suspiciunea de acromegalieAcromegalieExces de hormon de crestere la adult, cu marirea treptata a extremitatilor si a fetei. se foloseste testul de supresie: se administreaza glucoza si se masoara GH la intervale. In mod normal, glucoza scade GH; in acromegalie, hormonul nu se suprima corect.

In suspiciunea de deficit, se folosesc teste de stimulare, care provoaca o eliberare de GH; lipsa unui raspuns adecvat sustine deficitul. Aceste teste se fac pe nemancate, dimineata, sub supraveghere, deoarece pot avea reactii adverse.

Spune medicului daca esti insarcinata, daca ai diabet, boli hepatice sau alte afectiuni si ce medicamente iei, pentru ca toate pot influenta rezultatul si desfasurarea testului.

In acromegalieAcromegalieExces de hormon de crestere la adult, cu marirea treptata a extremitatilor si a fetei., semnele se instaleaza lent, de-a lungul anilor: maini si picioare care isi maresc treptat marimea, trasaturi faciale ingrosate, dureri articulare, apnee in somn, hipertensiune si tulburari ale glucozei. IGF-1IGF-1Factorul prin care GH actioneaza in tesuturi; stabil in cursul zilei. crescut le insoteste si orienteaza diagnosticul.

Cresteri temporare, fiziologice, ale GH apar in somnul profund, la efort fizic, in post prelungit si la stres. Ele nu inseamna boala si sunt tocmai motivul pentru care o valoare bazala izolata nu poate confirma acromegalia.

Diagnosticul de exces se pune pe testul de supresie anormal si pe IGF-1IGF-1Factorul prin care GH actioneaza in tesuturi; stabil in cursul zilei. crescut, completate de imagistica hipofizara, la endocrinolog. O singura valoare mare nu este suficienta.

La copil, deficitul confirmat de GH se manifesta prin statura mica si ritm de crestere incetinit; la adult, prin scaderea masei musculare, cresterea grasimii, oboseala, alterarea profilului lipidic si a starii de bine.

Deficitul poate face parte dintr-o insuficienta hipofizara mai larga (dupa tumori, interventii, iradiere) sau poate fi izolat. Obezitatea si diabetul dezechilibrat pot reduce si ele eliberarea de GH, fara o boala a hipofizei.

Diagnosticul de deficit se pune de endocrinolog, pe baza testelor de stimulare si a IGF-1IGF-1Factorul prin care GH actioneaza in tesuturi; stabil in cursul zilei., dupa excluderea cauzelor non-hipofizare. O valoare bazala mica nu inseamna, singura, deficit.

Somnul, efortul fizic, postul, stresul si o masa recenta influenteaza GH. Testele dinamice sunt standardizate tocmai ca sa reduca aceste influente.

Sarcina, diabetul, bolile hepatice si unele medicamente modifica GH si IGF-1IGF-1Factorul prin care GH actioneaza in tesuturi; stabil in cursul zilei.. Toate trebuie declarate inainte de test.

Suplimentele cu biotina in doze mari pot interfera cu metodele de laborator. Testele de stimulare pot avea reactii adverse, de aceea se fac sub supraveghere, iar interpretarea apartine specialistului.

Ceilalti hormoni hipofizari (TSH, cortizol, prolactina, gonadotropine): o tumora hipofizara sau o insuficienta hipofizara poate afecta mai multe axe, de aceea evaluarea completa a hipofizei este frecvent necesara.

Glicemia si hemoglobina glicata: acromegalia se asociaza cu tulburari ale glucozei, iar deficitul modifica metabolismul.

Imagistica hipofizara: cauta tumora responsabila de exces sau leziunile care explica un deficit. La copil se adauga evaluarea cresterii si varsta osoasa radiologica.

Daca esti parinte al unui copil cu statura mica si crestere incetinita: adreseaza-te medicului, care va corela GH cu IGF-1IGF-1Factorul prin care GH actioneaza in tesuturi; stabil in cursul zilei., cu ritmul de crestere si cu varsta osoasa si va decide daca sunt necesare teste de stimulare.

Daca ai o boala hipofizara cunoscuta: urmarirea se face conform indicatiilor endocrinologului, uneori cu evaluarea mai multor axe hormonale in acelasi timp.

Nu incepe tratamente cu hormon de crestere pe baza unei analize. Indicatia si monitorizarea apartin specialistului, dupa confirmarea prin teste dinamice.