Alergia la praf de casa (acarieni): de ce ai stranut dimineata si ce poti face

Acarienii (Dermatophagoides pteronyssinus si farinae) sunt microorganisme microscopice, rude indepartate cu paianjenii. Au dimensiuni de 0.2-0.5 mm — invizibili cu ochiul liber.

Traiesc in praful de casa, in special pe matrase, perne, paturi, mobila tapitata, covoare, jucarii din plus. Se hranesc cu scuamele de piele pe care noi le pierdem in fiecare zi (~1 gram/zi).

Reactia alergica nu este la acarieni in sine, ci la proteinele din excrementele si corpurile lor moarte. Acestea se transforma in praf fin si ajung pe caile respiratorii cand misti asternuturile, aspiri sau te intorci in pat.

Aproximativ 10-20% din populatia generala are sensibilitate la acarieni; pana la 80% dintre persoanele cu astm alergic au teste pozitive.

Simptomele apar tot timpul anului (alergie perena), nu doar primavara/toamna ca la polen. Sunt mai puternice in zonele inchise, mai ales in dormitor.

Simptome respiratorii inalte:

• Stranut in salve, mai ales dimineata la trezire.

• Curgerea nasului cu secretii apoase.

• Congestie nazala — senzatia de nas infundat.

• Mancarime in nas si gat.

Simptome oculare:

• Ochi rosii, lacrimari.

• Mancarime intensa la nivelul ochilor.

Simptome respiratorii joase (la persoanele cu astm):

• Tuse uscata, persistenta.

• Respiratie suieratoare (wheezing).

• Senzatie de lipsa de aer la efort.

Simptome generale: oboseala dimineata, somn neodihnitor, dureri de cap.

Cuvinte cheie pentru recunoastere: 'ma trezesc cu nasul infundat', 'aspirarea ma face sa stranut o ora', 'ma simt rau in camerele cu mobila veche'.

Doua teste de prima linie:

• Test cutanat prick — alergologul iti pune o picatura de extract de acarieni pe pielea antebratului si o inteapa usor. Daca esti alergic, apare o papula rosie in 15-20 minute. Rapid, ieftin, sensibil.

• IgEIgEImunoglobulina E — anticorpii responsabili pentru reactiile alergice. Cresc in sange la persoanele alergice. specifice in sange (RAST sau ImmunoCAP) — masoara anticorpii din sange impotriva proteinelor de acarieni. Util cand nu se poate face prick (eczeme, anticoagulante).

Investigatii suplimentare la caz:

• Spirometrie — daca exista simptome respiratorii, evalueaza functia plamanilor.

• Test molecular (componente) — distinge intre alergia primara si reactii incrucisate.

Dovedite ca scad incarcarea de acarieni:

• Huse antialergice (anti-acariene) pentru perne, paplomi si saltele. Materialele cu tesatura sub 10 microni opresc proteinele alergene.

• Spalarea lenjeriei la 60°C saptamanal. Temperaturile sub 50°C nu omoara acarienii.

• Aspirator cu filtru HEPAFiltru HEPAHigh-Efficiency Particulate Air — filtru care retine 99.97% din particule peste 0.3 microni. Aspiratoarele si purificatoarele HEPA scad incarcarea alergenica. (high-efficiency particulate air). Aspirator obisnuit raspandeste alergenii in aer in loc sa-i retina.

• Indepartarea covoarelor groase, draperiilor pufoase si jucariilor de plus din dormitor. Daca nu poti renunta la jucarii, congeleaza-le 24h o data pe luna.

• Umiditate sub 50% — acarienii nu supravietuiesc la umiditate joasa. Dezumidificator sau aer conditionat ajuta.

Masuri partial dovedite:

• Acaricide chimice — efect limitat in studii.

• Filtre aer ambient — utile doar daca sunt HEPA si bine intretinute.

• Curatare profesionala matrase si tapiterie — efect tranzitor.

Antihistaminice orale — prima linie pentru simptomele usoare-moderate.

• Generatia a 2-a (mai putine somnoroase): cetirizina, levocetirizina, loratadina, desloratadina, fexofenadina, bilastina. Doza zilnica.

• Generatia 1 (mai somnoroase): clorfeniramina, hidroxizina — utile pentru noapte.

Corticosteroizi nazali — pentru congestie nazala persistenta.

• Mometazona, fluticazona, budesonida, ciclesonida. Spray nazal zilnic, efect maxim dupa 1-2 saptamani.

Antagonisti receptori leucotrieni — montelukast, utili la persoanele cu astm asociat.

Picaturi oftalmice cu antihistaminic — olopatadina, azelastina.

Decongestionante (oximetazolina, pseudoefedrina) — DOAR cateva zile maxim. Folosirea prelungita produce 'rebound' (congestie de medicament).

Sfat educational, nu tratament medical.

Imunoterapia cu alergeni (cunoscuta si ca hiposensibilizare sau 'vaccin antialergic') este singurul tratament care 'reseteaza' sistemul imun, nu doar suprima simptomele.

Doua forme:

• Sublinguala (SLIT) — tablete care se topesc sub limba zilnic. Disponibile in Romania (Acarizax). Cura: 3 ani.

• Subcutanata (SCIT) — injectii saptamanale, apoi lunare. Mai veche, mai eficienta, dar cere mai mult timp si vizite la cabinet. Cura: 3-5 ani.

Indicatii:

• Simptome severe care afecteaza calitatea vietii in ciuda tratamentului standard.

• Astm alergic moderat asociat.

• Dorinta de a evita medicatia pe termen lung.

Eficacitate: 60-80% raspund clinic, cu reducerea simptomelor si a nevoii de medicamente. Beneficii dureaza ani dupa terminarea curei.

Efecte adverse: reactii locale (umflatura la locul injectiei sau iritatie sub limba) — frecvente, usoare. Reactii sistemice (anafilaxie) — rare (<1%), necesita primele doze sub supraveghere medicala.