Esofagita: inflamatia esofagului — cauze si tratament
Inflamatie a mucoasei esofagului care provoaca durere la inghitire, durere retrosternala si arsuri. Cauze: reflux gastric (cea mai frecventa), pastile inghitite uscat, infectii, alergii (esofagita eozinofilica).
Pe scurt
- Esofagita inseamna inflamatia mucoasei esofagului.
- Cauza cea mai frecventa: refluxul gastroesofagian (acid din stomac).
- Alte cauze: pastile luate fara apa suficienta, infectii (Candida la imunodeprimati), alergii alimentare (esofagita eozinofilica).
- Simptome: durere la inghitire, durere retrosternala, mancare blocata.
- Diagnostic prin endoscopie cu biopsie; tratamentul depinde de cauza.
Ce este esofagita
Esofagita este inflamatia mucoasei esofagului — tubul care duce mancarea de la gat la stomac. Mucoasa esofagiana este sensibila si poate fi iritata de aciditate, infectii sau substante straine.
Daca este netratata, esofagita poate evolua spre ulceratii, stricturi (ingustari) sau, in cazul refluxului cronic, esofag Barrett (precancer).
Tipuri si cauze
Esofagita de reflux (cea mai frecventa, peste 50% din cazuri): refluxul de acid din stomac irita mucoasa esofagului. Vezi articolul dedicat reflux-gastroesofagian.
Esofagita medicamentoasa: pastile luate fara apa suficienta se opresc in esofag si erodeaza mucoasa. Cele mai problematice: doxiciclina, bisfosfonatii (alendronat), aspirina, AINS, fier.
Esofagita infectioasa: la imunodeprimati (HIV, chimioterapie, corticoizi). Cel mai frecvent Candida albicans (esofagita candidozica), apoi herpes simplex sau citomegalovirus.
Esofagita eozinofilica (boala alergica): infiltrare cu eozinofile in mucoasa, asociata cu alergii alimentare (lapte, oua, grau, soia). Mai frecventa la barbati tineri cu antecedente de astm sau eczema.
Esofagita caustica: ingerare de substante caustice (soda caustica, acid sulfuric) — urgenta majora.
Esofagita radica: dupa radioterapie pentru cancer toracic sau gat.
Simptome
Durere la inghitire (odinofagie) — caracteristica esofagitelor severe sau infectioase.
Dificultate la inghitire (mancarea pare ca se opreste).
Durere retrosternala, arsuri.
Senzatie de blocaj alimentar, uneori cu varsaturi pentru a debloca.
Greata, varsaturi.
In esofagita eozinofilica: blocaj recurent al alimentelor solide (carne, paine).
In esofagita infectioasa la imunodeprimati: febra, candidoza orala vizibila pe limba.
Diagnostic
Endoscopie digestiva superioara: vede direct mucoasa (rosie, edematiata, ulceratii, placi albe in candidoza, inele in esofagita eozinofilica).
Biopsie multipla pe esofag: standard de aur pentru esofagita eozinofilica (peste 15 eozinofile pe camp de mare putere) si pentru infectii.
Frotiu si cultura din placile albe (suspect Candida).
PCR pentru herpes si citomegalovirus daca aspect ulcerat la imunodeprimati.
pH-metrie esofagiana 24h — daca este suspect reflux fara endoscopie pozitiva.
Teste alergice (prick test, IgE specifice) in esofagita eozinofilica.
Tratament
Esofagita de reflux: IPP (omeprazol 40 mg pe zi, pantoprazol 40 mg) timp de 8-12 saptamani plus masuri de stil de viata.
Esofagita medicamentoasa: oprire medicament responsabil daca posibil; pastilele se iau cu paharul plin de apa, in pozitie verticala, cu cel putin 30 minute inainte de culcare. IPP timp de 4-8 saptamani pentru vindecare.
Esofagita candidozica: fluconazol 200 mg in prima zi, apoi 100 mg pe zi timp de 14-21 zile. Tratarea cauzei imunosupresoare.
Esofagita herpetica: aciclovir oral sau intravenos.
Esofagita citomegalovirus: ganciclovir intravenos.
Esofagita eozinofilica: diete de eliminare (lapte, oua, grau, soia, nuci, peste) plus IPP plus steroizi inhalatori (fluticazona, budesonida) inghititi.
Esofagita caustica: spitalizare, NU se provoaca varsaturi, endoscopie de evaluare, antibiotice profilactice, corticoizi controversati.
Stricturi: dilatare endoscopica.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie sau Gastroenterolog
- •Gastroenterolog (endoscopie si tratament)
- •Alergolog (esofagita eozinofilica)
Urgenta: Blocaj alimentar sau ingerare caustice — 112.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Endoscopie de control la 8-12 saptamani in formele moderate-severe pentru a confirma vindecarea.
- •In esofagita eozinofilica: endoscopie repetata dupa 6-8 saptamani de tratament pentru a evalua raspunsul.
- •In esofagita infectioasa la imunodeprimati: control la 2-3 saptamani de la finalizare.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Oesophagitis — NHS
- MedlinePlus: Esophagitis — MedlinePlus
- Mayo Clinic: Esophagitis — Mayo Clinic
Articole conexe
Ulcerul peptic gastric si duodenal: cauze H. pylori si AINS
Ulcerul peptic este o eroziune profunda in mucoasa stomacului (ulcer gastric) sau a duodenului (ulcer duodenal). Cauze majore: infectie cu Helicobacter pylori (60-90% din ulcere) si AINS. Simptome: durere in capul stomacului, ameliorata sau agravata de mese. Diagnostic: endoscopie + test H. pylori. Tratament: IPP + eradicare H. pylori + intrerupere AINS. Vindecare > 90% in 4-8 saptamani.
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE): arsuri, regurgitatie si cum sa le tii sub control
Continutul stomacului urca in esofag si provoaca arsuri retrosternale, regurgitatie acida si tuse cronica. Tratamentul combina stilul de viata, antiacidele si inhibitorii de pompa de protoni.
Gastrita: inflamatia mucoasei stomacului si cum o tratezi
Inflamatie a mucoasei stomacului care provoaca durere, greata si arsuri. Cauze principale: Helicobacter pylori, antiinflamatoare, alcool, stres. Tratamentul depinde de cauza.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.