Esofagita: inflamatia esofagului — cauze si tratament
Inflamatie a mucoasei esofagului care provoaca durere la inghitire, durere retrosternala si arsuri. Cauze: reflux gastric (cea mai frecventa), pastile inghitite uscat, infectii, alergii (esofagita eozinofilica).
Pe scurt
- Esofagita inseamna inflamatia mucoasei esofagului.
- Cauza cea mai frecventa: refluxul gastroesofagian (acid din stomac).
- Alte cauze: pastile luate fara apa suficienta, infectii (Candida la imunodeprimati), alergii alimentare (esofagita eozinofilica).
- Simptome: durere la inghitire, durere retrosternala, mancare blocata.
- Diagnostic prin endoscopie cu biopsie; tratamentul depinde de cauza.
Ce este esofagita
Esofagita este inflamatia mucoasei esofagului — tubul care duce mancarea de la gat la stomac. MucoasaMucoasaStratul subtire care captuseste interiorul esofagului si al altor organe; cand se inflameaza apare esofagita. esofagiana este sensibila si poate fi iritata de aciditate, infectii sau substante straine.
Daca este netratata, esofagita poate evolua spre ulceratii, stricturi (ingustari) sau, in cazul refluxului cronic, esofagEsofagTubul muscular care duce alimentele si lichidele din gura spre stomac. Barrett (precancer).
Tipuri si cauze
Esofagita de reflux (cea mai frecventa, peste 50% din cazuri): refluxul de acid din stomac irita mucoasaMucoasaStratul subtire care captuseste interiorul esofagului si al altor organe; cand se inflameaza apare esofagita. esofagului. Vezi articolul dedicat reflux-gastroesofagian.
Esofagita medicamentoasa: pastile luate fara apa suficienta se opresc in esofagEsofagTubul muscular care duce alimentele si lichidele din gura spre stomac. si erodeaza mucoasaMucoasaStratul subtire care captuseste interiorul esofagului si al altor organe; cand se inflameaza apare esofagita.. Cele mai problematice: doxiciclina, bisfosfonatii (alendronat), aspirina, AINS, fier.
Esofagita infectioasa: la imunodeprimati (HIV, chimioterapie, corticoizi). Cel mai frecvent Candida albicans (esofagita candidozica), apoi herpes simplex sau citomegalovirus.
Esofagita eozinofilicaEsofagita eozinofilicaForma de inflamatie a esofagului provocata de o reactie alergica, cu acumulare de celule numite eozinofile in mucoasa. (boala alergica): infiltrare cu eozinofile in mucoasaMucoasaStratul subtire care captuseste interiorul esofagului si al altor organe; cand se inflameaza apare esofagita., asociata cu alergii alimentare (lapte, oua, grau, soia). Mai frecventa la barbati tineri cu antecedente de astm sau eczema.
Esofagita caustica: ingerare de substante caustice (soda caustica, acid sulfuric) — urgenta majora.
Esofagita radica: dupa radioterapie pentru cancer toracic sau gat.
Simptome
Durere la inghitire (durere la inghitire) — caracteristica esofagitelor severe sau infectioase.
Dificultate la inghitire (mancarea pare ca se opreste).
Durere retrosternalaDurere retrosternalaDurere resimtita in spatele osului pieptului (stern), care in esofagita apare des la inghitire., arsuri.
Senzatie de blocaj alimentar, uneori cu varsaturi pentru a debloca.
Greata, varsaturi.
In esofagita eozinofilicaEsofagita eozinofilicaForma de inflamatie a esofagului provocata de o reactie alergica, cu acumulare de celule numite eozinofile in mucoasa.: blocaj recurent al alimentelor solide (carne, paine).
In esofagita infectioasa la imunodeprimati: febra, candidoza orala vizibila pe limba.
Diagnostic
Endoscopie digestiva superioaraEndoscopie digestiva superioaraExaminare cu un tub subtire si flexibil prevazut cu camera, care permite medicului sa vada direct interiorul esofagului si stomacului.: vede direct mucoasaMucoasaStratul subtire care captuseste interiorul esofagului si al altor organe; cand se inflameaza apare esofagita. (rosie, edematiata, ulceratii, placi albe in candidoza, inele in esofagita eozinofilicaEsofagita eozinofilicaForma de inflamatie a esofagului provocata de o reactie alergica, cu acumulare de celule numite eozinofile in mucoasa.).
BiopsieBiopsiePrelevarea unei mici bucati de tesut din mucoasa pentru a fi analizata la microscop si a preciza cauza inflamatiei. multipla pe esofagEsofagTubul muscular care duce alimentele si lichidele din gura spre stomac.: standard de aur pentru esofagita eozinofilicaEsofagita eozinofilicaForma de inflamatie a esofagului provocata de o reactie alergica, cu acumulare de celule numite eozinofile in mucoasa. (peste 15 eozinofile pe camp de mare putere) si pentru infectii.
Frotiu si cultura din placile albe (poate fi semn de Candida).
PCR pentru herpes si citomegalovirus daca aspect ulcerat la imunodeprimati.
pH-metrie esofagiana 24h — daca este suspect reflux fara endoscopie pozitiva.
Teste alergice (prick test, IgE specifice) in esofagita eozinofilicaEsofagita eozinofilicaForma de inflamatie a esofagului provocata de o reactie alergica, cu acumulare de celule numite eozinofile in mucoasa..
Tratament
Esofagita de reflux: IPP (omeprazol 40 mg pe zi, pantoprazol 40 mg) timp de 8-12 saptamani plus masuri de stil de viata.
Esofagita medicamentoasa: oprire medicament responsabil daca posibil; pastilele se iau cu paharul plin de apa, in pozitie verticala, cu cel putin 30 minute inainte de culcare. IPP timp de 4-8 saptamani pentru vindecare.
Esofagita candidozica: fluconazol 200 mg in prima zi, apoi 100 mg pe zi timp de 14-21 zile. Tratarea cauzei imunosupresoare.
Esofagita herpetica: aciclovir oral sau intravenos.
Esofagita citomegalovirus: ganciclovir intravenos.
Esofagita eozinofilicaEsofagita eozinofilicaForma de inflamatie a esofagului provocata de o reactie alergica, cu acumulare de celule numite eozinofile in mucoasa.: diete de eliminare (lapte, oua, grau, soia, nuci, peste) plus IPP plus steroizi inhalatori (fluticazona, budesonida) inghititi.
Esofagita caustica: spitalizare, NU se provoaca varsaturi, endoscopie de evaluare, antibiotice profilactice, corticoizi controversati.
Stricturi: dilatare endoscopica.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie sau Gastroenterolog
- •Gastroenterolog (endoscopie si tratament)
- •Alergolog (esofagita eozinofilica)
Urgenta: Blocaj alimentar sau ingerare caustice — 112.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consultatie gastroenterologie — pret orientativ 200-400 lei
- •Endoscopie digestiva superioara (gastroscopie) — pret orientativ 350-700 lei
- •Biopsie esofagiana cu examen histopatologic — pret orientativ 200-450 lei
- •Manometrie esofagiana — pret orientativ 400-800 lei
- •pH-metrie esofagiana 24 de ore — pret orientativ 500-900 lei
- •Test pentru Helicobacter pylori — pret orientativ 60-150 lei
Tratament
- •Inhibitor de pompa de protoni (ex. omeprazol, pantoprazol), cura de 1-2 luni — pret orientativ 20-70 lei pe luna
- •Antiacide si alginat de banda (suspensii sau comprimate) — pret orientativ 25-60 lei pachetul
- •Corticosteroid topic inghitit pentru esofagita eozinofilica — pret orientativ 50-150 lei pe luna
- •Tratament antifungic sau antiviral pentru esofagita infectioasa — pret orientativ 40-200 lei cura
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Cu bilet de trimitere de la medicul de familie, consultatia de gastroenterologie si endoscopia digestiva superioara se pot deconta in spitalele si ambulatoriile in contract cu CNAS; o parte din inhibitorii de pompa de protoni sunt compensati pe baza de prescriptie medicala.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Endoscopie de control la 8-12 saptamani in formele moderate-severe pentru a confirma vindecarea.
- •In esofagita eozinofilica: endoscopie repetata dupa 6-8 saptamani de tratament pentru a evalua raspunsul.
- •In esofagita infectioasa la imunodeprimati: control la 2-3 saptamani de la finalizare.
Mituri vs realitate
Mit: Esofagita se vindeca de la sine daca eviti cateva zile mancarea picanta.
Fapt: Inflamatia mucoasei esofagului are cauze diverse, iar fara tratamentul cauzei (reflux, infectie, alergie) simptomele revin. Adesea este nevoie de medicatie pe mai multe saptamani.
Mit: Daca ai arsuri la stomac, e clar reflux, nu mai trebuie investigatii.
Fapt: Refluxul este cea mai frecventa cauza, dar simptome similare pot da esofagita eozinofilica, infectiile sau leziunile de la pastile. Endoscopia si uneori biopsia precizeaza tipul.
Mit: Poti inghiti pastilele uscat, fara apa, nu se intampla nimic.
Fapt: Inghitirea comprimatelor fara apa suficienta, mai ales inainte de culcare, poate lipi pastila de mucoasa si provoca esofagita medicamentoasa. Se recomanda un pahar de apa si pozitie verticala.
Mit: Esofagita eozinofilica este doar o forma usoara de reflux.
Fapt: Esofagita eozinofilica este o boala alergica/imuna distincta, in care esofagul se inflameaza din cauza unor alergeni. Nu raspunde la fel ca refluxul si necesita abordare separata.
Mit: Inhibitorii de pompa de protoni sunt periculosi, asa ca e mai bine sa nu iei deloc tratament.
Fapt: Folositi pe durata si in dozele indicate de medic, acesti medicamenti sunt eficienti si in general bine tolerati. Riscul real este lasarea inflamatiei netratate, care poate duce la complicatii.
Glosar termeni
- Esofag
- Tubul muscular care duce alimentele si lichidele din gura spre stomac.
- Mucoasa
- Stratul subtire care captuseste interiorul esofagului si al altor organe; cand se inflameaza apare esofagita.
- Reflux gastroesofagian
- Urcarea continutului acid din stomac inapoi in esofag, cea mai frecventa cauza a esofagitei.
- Esofagita eozinofilica
- Forma de inflamatie a esofagului provocata de o reactie alergica, cu acumulare de celule numite eozinofile in mucoasa.
- Durere retrosternala
- Durere resimtita in spatele osului pieptului (stern), care in esofagita apare des la inghitire.
- Endoscopie digestiva superioara
- Examinare cu un tub subtire si flexibil prevazut cu camera, care permite medicului sa vada direct interiorul esofagului si stomacului.
- Biopsie
- Prelevarea unei mici bucati de tesut din mucoasa pentru a fi analizata la microscop si a preciza cauza inflamatiei.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- NHS: Oesophagitis — NHS
- MedlinePlus: Esophagitis — MedlinePlus
- Mayo Clinic: Esophagitis — Mayo Clinic
Articole conexe
Ulcerul peptic gastric si duodenal: cauze H. pylori si AINS
Ulcerul peptic este o eroziune profunda in mucoasa stomacului (ulcer gastric) sau a duodenului (ulcer duodenal). Cauze majore: infectie cu Helicobacter pylori (60-90% din ulcere) si AINS. Simptome: durere in capul stomacului, ameliorata sau agravata de mese. Diagnostic: endoscopie + test H. pylori. Tratament: IPP + eradicare H. pylori + intrerupere AINS. Vindecare > 90% in 4-8 saptamani.
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE): arsuri, regurgitatie si cum sa le tii sub control
Continutul stomacului urca in esofag si provoaca arsuri retrosternale, regurgitatie acida si tuse cronica. Tratamentul combina stilul de viata, antiacidele si inhibitorii de pompa de protoni.
Gastrita: inflamatia mucoasei stomacului si cum o tratezi
Inflamatie a mucoasei stomacului care provoaca durere, greata si arsuri. Cauze principale: Helicobacter pylori, antiinflamatoare, alcool, stres. Tratamentul depinde de cauza.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.