Conjunctivita: „ochi rosu” cu secretie — virala, bacteriana sau alergica
Conjunctivita este inflamatia conjunctivei (membrana subtire care acopera albul ochiului si interiorul pleoapelor). Trei forme principale: virala (cea mai frecventa), bacteriana, alergica. Frecvent banala si autolimitata; dar exista forme severe care necesita evaluare oftalmologica.
Pe scurt
- Conjunctivita = inflamatie a conjunctivei.
- 3 cauze frecvente: virala (apa), bacteriana (puroi), alergica (mancarime).
- Majoritatea cazurilor se vindeca spontan in 7-14 zile.
- Bacteriana — antibiotic local (tobramicina, ciprofloxacina). Alergica — antihistaminice oftalmice.
- Roseata cu durere severa, pierdere de vedere, fotofobie marcata = urgenta oftalmologica.
Tipuri de conjunctivita
Conjunctivita virala (cea mai frecventa la adulti):
• Cauzata frecvent de adenovirusAdenovirusCea mai frecventa cauza virala de conjunctivita la adult..
• Foarte contagioasa — epidemii in colectivitati.
• Apa abundenta, ochi rosu, frecvent unilateral initial, apoi bilateral.
• Asociaza viroza respiratorie superioara.
Conjunctivita bacteriana:
• Mai frecventa la copii.
• Cauze: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella.
• Secretie purulenta abundenta (pleoape lipite dimineata).
• La nou-nascut: gonococ sau clamidia — urgenta.
Conjunctivita alergica:
• Sezoniera (polen) sau perenna (acarieni).
• Bilaterala, mancarime intens, lacrimare apoasa.
• Frecvent asociaza rinita alergica.
Forme speciale:
• Trahom — clamidia, in tarile in curs de dezvoltare; cauza de orbire.
• Conjunctivita chimica — iritanti, clor in piscine.
• Conjunctivita de contact — sapunuri, machiaj, picaturi de ochi.
Simptome
Comune tuturor formelor:
• Roseata oculara (hipemia conjunctivala).
• Senzatie de nisip / corp strain in ochi.
• Lacrimare.
• Eventual edem palpebral usor.
Specific virala:
• Apa abundenta, secretie limpede sau usor mucoasa.
• Frecvent unilaterala initial, apoi celalalt ochi in 1-2 zile.
• Adenopatie preauriculara palpabila.
• Frecvent dupa o raceala.
Specific bacteriana:
• Secretie purulenta galben-verzuie, abundenta.
• Pleoape lipite dimineata cu cruste.
• Frecvent ambele ochi.
• Mancarime mai putin pronuntata.
Specific alergica:
• Mancarime INTENS — cea mai distinctiva.
• Lacrimare apoasa abundenta.
• Edem palpebral moderat.
• Papile pe conjunctivaConjunctivaMembrana subtire transparenta care acopera albul ochiului si interiorul pleoapelor. tarsala („cobblestone” aspect).
• Asociaza rinita, eternuturi, mancarime nazal.
Important — NU prezente in conjunctivita simpla:
• Durere oculara severa.
• Pierdere de vedere.
• Fotofobie intensa.
Daca apar acestea — suspect alta patologie (keratitaKeratitaInflamatie a corneei — afectare mai serioasa decat conjunctivita., uveitaUveitaInflamatie a stratului intermediar al ochiului (iris, ciliar)., glaucom acut).
Diagnostic
Diagnostic clinic — examenul si istoricul sunt frecvent suficiente.
Diferential cu alte cauze de „ochi rosu”:
• Subconjunctivit hemoragie — patch rosu plan, fara durere; spontan dispare in 1-2 saptamani.
• Episclerita / sclerita.
• KeratitaKeratitaInflamatie a corneei — afectare mai serioasa decat conjunctivita. (afectare cornee) — durere severa, fotofobie, vedere blurata.
• UveitaUveitaInflamatie a stratului intermediar al ochiului (iris, ciliar). — durere profunda, fotofobie, vedere blurata.
• Glaucom acut — durere severa, pupila midriatica, vedere blurata.
Examen oftalmologic la cazuri severe sau atipice:
• Examinare la lampa cu fanta.
• Fluoresceina pentru excludere ulcerare corneana.
• Tonometrie — exclude glaucom.
Cultura secretiei oculare — la forme purulente persistente sau la nou-nascut.
Tratament — virala
Tratament simptomatic — boala se vindeca spontan in 1-2 saptamani.
Comprese reci sau caldute, in functie de preferinta.
Lacrimi artificiale (fara conservanti) — calmeaza disconfortul.
Spalare blanda cu apa fiarta racita sau ser fiziologic pentru a indeparta secretiile.
Antibiotice locale — NU sunt necesare daca este sigur virala (frecvent prescrise gresit).
Antiviralele topice — rezervate pentru forme severe sau cauzate de herpes simplex (sub supraveghere oftalmologica).
Igiena:
• Spalare frecventa pe maini.
• Prosop si perna separate.
• Evita atingerea ochilor.
• Sta acasa de la munca / scoala 4-7 zile pana cand simptomele se amelioreaza si nu mai exista secretie.
Sfat educational, nu tratament medical.
Tratament — bacteriana
Antibiotic topic — picaturi sau unguent — 5-7 zile:
• Tobramicina 0.3% — 1-2 picaturi de 4-6 ori/zi.
• Ciprofloxacina 0.3% — frecvent.
• Eritromicina unguent — pentru noapte sau la copii (mai bine tolerat).
• Acid fusidic gel — alternativa.
Atentie:
• Nu impartasiti picaturi cu alti membri ai familiei.
• Atinge varful flaconului doar de aer, nu de ochi.
Igiena similar cu virala.
La gonococic / chlamidial la nou-nascut — tratament sistemic IV cu ceftriaxon, plus profilaxie cu picaturi de eritromicina la nastere (lege in Romania).
Sfat educational, nu tratament medical.
Tratament — alergica
Identificarea si evitarea alergenului (polen, par animal, machiaj, picaturi de ochi).
Picaturi cu antihistaminic local — eficiente:
• Olopatadina (Patanol, Opatanol) — 1-2 ori/zi.
• Ketotifen, azelastina.
• Cromoglicat — preventiv, mai lent.
Antihistaminice orale — daca exista rinita asociata.
Lacrimi artificiale fara conservanti — utile.
Comprese reci — calmeaza mancarimea.
La forme severe sau persistente: picaturi cu corticosteroizi (sub supraveghere oftalmologica — risc de cataracta, glaucom la utilizare prelungita).
Imunoterapie pentru alergeni majori — la pacienti cu forme severe persistente.
Evitarea machiajului in perioada acuta.
Sfat educational, nu tratament medical.
Cand mergi urgent la oftalmolog
Durere oculara severa.
Pierdere de vedere acuta sau progresiva.
Fotofobie marcata (chiar la lumina obisnuita).
Sensibilitate intensa la lumina.
Suspect corp strain in ochi.
Trauma oculara recenta.
Conjunctivita care nu cedeaza la tratament 7-10 zile.
Nou-nascut cu secretie oculara.
Recidiva frecventa fara cauza clara.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie — pentru evaluare initiala si tratament al formelor simple.
- •Oftalmolog — la forme severe, complicate, copii foarte mici.
- •Alergolog — la forme alergice recurente sau imunoterapie.
- •Pediatru — pentru copii.
Urgenta: Camera de garda oftalmologica la durere severa, pierdere de vedere, suspect glaucom acut.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult oftalmolog: 200-400 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •Cultura secretie oculara: 50-150 RON.
- •PCR adenovirus: 200-400 RON (rar necesar).
Tratament
- •Lacrimi artificiale: 30-80 RON / flacon.
- •Antibiotic topic (tobramicina, ciprofloxacina): 15-40 RON; compensate.
- •Antihistaminic topic (olopatadina): 60-150 RON; partial compensate.
- •Corticosteroizi topici: 30-80 RON; compensate.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Antibioticele si lacrimile artificiale sunt compensate cu reteta. Picaturile antialergice sunt partial compensate.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Re-evaluare la 7 zile daca simptomele persista.
- •Conjunctivita alergica: control 3-6 luni pentru terapie cronica.
- •Daca bacteriana — incheie tratamentul complet.
- •Anual: control oftalmologic de rutina pentru cei cu probleme oculare cronice.
Mituri vs realitate
Mit: Toate conjunctivitele necesita antibiotic.
Fapt: Majoritatea sunt virale si NU raspund la antibiotic. Utilizarea inutila contribuie la rezistenta.
Mit: Daca am conjunctivita, sigur o trans la altii.
Fapt: Doar virala si bacteriana sunt contagioase. Alergica NU se transmite.
Mit: Lapte / patrunjel pe ochi vindeca.
Fapt: Risc de infectie suplimentara. Nu folositi „remedii” populare in ochi.
Mit: Lentilele de contact sunt sigure in conjunctivita.
Fapt: Trebuie scoase si NU reutilizate pana la vindecare completa. Risc de keratita microbiana.
Mit: Ochii rosii intotdeauna = conjunctivita.
Fapt: Multe alte cauze — alergii, oboseala, fum, glaucom acut, uveita. Daca exista durere severa sau modificari de vedere — urgenta.
Glosar termeni
- Conjunctiva
- Membrana subtire transparenta care acopera albul ochiului si interiorul pleoapelor.
- Hiperemie conjunctivala
- Roseata din vasodilatatia conjunctivei.
- Otoree
- Scurgere prin ureche; eroare frecventa cu „otoree” in conjunctivita.
- Keratita
- Inflamatie a corneei — afectare mai serioasa decat conjunctivita.
- Uveita
- Inflamatie a stratului intermediar al ochiului (iris, ciliar).
- Pterygion
- Crestere triunghiulara pe conjunctiva, frecvent din expunere solara.
- Adenovirus
- Cea mai frecventa cauza virala de conjunctivita la adult.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Pink eye (conjunctivitis) — MedlinePlus
- NHS: Conjunctivitis — NHS
- Mayo Clinic: Pink eye (conjunctivitis) — Mayo Clinic
Articole conexe
Glaucomul: presiunea oculara mare si pierderea progresiva a vederii
Glaucomul este principala cauza de orbire ireversibila la nivel mondial. Progreseaza fara durere si fara simptome timpurii. Detectarea precoce prin masurarea presiunii oculare salveaza vederea.
Rinita alergica: stranut, nas curgator si ochi iritati de la polen sau praf
Rinita alergica afecteaza 20-30% din populatie. Simptomele includ stranut, mancarime, nas curgator si congestie. Identificarea alergenilor si tratamentul corect imbunatatesc semnificativ calitatea vietii.
Cataracta: vedere incetosata cu varsta — operatia care reda vederea
Cataracta este opacifierea cristalinului ochiului, cea mai frecventa cauza de vedere slaba reversibila la varstnici. Operatia moderna (facoemulsificare) cu implant de cristalin artificial este una dintre cele mai sigure si eficiente interventii.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.